Scopul principal al terapiei la ...
Scopul principal al terapiei pentru diabetul de tip 2 este evitarea zaharificării celulelor din organism și a bolilor care rezultă din aceasta. O dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate sunt măsuri generale importante. Dacă există o lipsă de insulină, insulina trebuie furnizată din exterior.
Diabetul zaharat de tip 2
În tratamentul diabetului zaharat de tip 2, se aplică următoarele: cu cât este mai bine să se normalizeze nivelul zahărului din sânge, cu atât este mai mic riscul de complicații.
De regulă, se încearcă mai întâi normalizarea nivelului zahărului din sânge cu măsuri generale, cum ar fi alimentația adecvată și exercițiile fizice adecvate. În cazul formelor timpurii de diabet, uneori se poate realiza chiar că boala dispare complet.
Dacă măsurile generale singure nu ajută sau dacă există deja daune consecutive, este necesară terapia cu medicamente care pot reduce glicemia. La selectarea ingredientului activ, trebuie luate în considerare alte efecte, efecte secundare și contraindicații.
Dacă diabetul zaharat de tip 2 în stadii avansate ale bolii se bazează nu numai pe rezistența la insulină, ci și pe deficit de insulină, atunci insulina poate fi administrată organismului din exterior, de exemplu prin injecții.
Pentru a putea recunoaște dezvoltarea bolilor secundare și a complicațiilor într-un stadiu incipient, este important să verificați în mod regulat anumiți parametri (dumneavoastră sau de către medic) și să puteți iniția tratamentul adecvat, dacă este necesar. Aceasta include măsurarea zahărului din sânge, determinarea nivelului de zahăr din sânge pe termen lung (HbA1c) și monitorizarea semnelor unor posibile boli secundare.
Forma de tratament aleasă nu este întotdeauna cea mai nouă sau cea mai scumpă. Este crucial ca terapia să fie cea mai bună alegere pentru persoana afectată. Inovația și costurile ridicate nu sunt sinonime cu terapia de cea mai înaltă calitate pentru un pacient. Dacă aveți întrebări cu privire la acest lucru, cei afectați trebuie să contacteze întotdeauna medicul de familie.
Obiective de terapie
În tratamentul diabetului zaharat de tip 2, se face distincția între trei niveluri de îngrijire:
Menținerea/restabilirea calității vieții
Creșterea competenței (împuternicirii) celor afectați în tratarea bolii
Reducerea riscului de boli cardiovasculare sau de deteriorare a vaselor cerebrale, precum și a altor boli cauzate de leziuni vasculare macroangiopatice
Evitarea complicațiilor microvasculare (orbire, dializă, neuropatie)
Evitarea sindromului piciorului diabetic
Prevenirea și tratamentul simptomelor bolii, cum ar fi urinarea crescută (poliurie), sete crescută (polidipsie), oboseală
Minimizarea efectelor secundare ale terapiei și a stresului asupra pacientului cauzat de terapie
Dieta în diabetul zaharat de tip 2
Se recomandă o dietă mediteraneană echilibrată, cu calorii reduse. Alimentele bogate în carbohidrați pot provoca adesea niveluri ridicate de zahăr din sânge după masă. Produsele din făină albă ar trebui, prin urmare, înlocuite cu produse care conțin o proporție mare de cereale integrale (pâine cu cereale integrale, muesli cu cereale proaspete). Fructele proaspete sunt de preferat conservelor sau sucurilor. Mai bine să evitați strugurii, bananele și cireșele.
Distribuția glucidelor în funcție de porțiunile definite de carbohidrați (BE, KE, KHE) este recomandată numai pentru diabeticii tratați cu insulină combinată. Dacă terapia se face cu sulfoniluree, este necesar un aport regulat de carbohidrați. Diabeticii slabi de tip 2 ar trebui să-și împartă aportul de carbohidrați în mai multe mese mici.
În plus, trebuie respectată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu preferință pentru acizii grași mononesaturați. Consumul de proteine și grăsimi ca parte a unei diete normale nu duce la creșterea concentrației de glucoză din sânge. Grăsimile hidrogenate, în special grăsimile trans, trebuie evitate. Multe produse finite conțin grăsimi hidrogenate (margarină, fursecuri, cartofi prăjiți). Uleiul de măsline și uleiul de rapiță sunt recomandate datorită conținutului ridicat de acizi grași omega-3.
Consumul de alcool ar trebui să fie limitat, deoarece alcoolul poate crește nivelul zahărului din sânge. Bărbații ar trebui să bea maximum 30 g, iar femeile maximum 15 g alcool pe zi. Diabeticii de tip 2 ar trebui să încerce să mențină o greutate normală. Trebuie remarcat faptul că alimentele dietetice cu înlocuitori de zahăr nu trebuie consumate prea des.
Exercițiu în diabetul zaharat de tip 2
Activitatea fizică crește sensibilitatea la insulină în celulele care absorb glucoza și duce la o scădere a nivelului de zahăr din sânge pe termen lung. Prin urmare, exercițiul fizic este important pentru diabeticii de tip 2, pentru a evita mai bine bolile secundare.
Sunt recomandate sporturile de anduranță, precum înotul sau mersul pe jos rapid (în mod ideal, 30 de minute trei până la cinci zile pe săptămână). La vârste mai înaintate, plimbările regulate de aproximativ o oră pe zi sunt suficiente pentru a îmbunătăți semnificativ sistemul metabolic și circulator.
Medicamente antidiabetice orale
Măsurile medicamentoase cu așa-numiții agenți antidiabetici orali sunt necesare pentru diabetici de tip 2, dacă obiectivul de tratament convenit nu a fost atins după 12 săptămâni, dacă există deja boli secundare sau deraieri de zahăr din sânge apar frecvent.
Medicamentele antidiabetice orale sunt toate medicamentele utilizate pentru tratarea diabetului care pot fi administrate sub formă de tablete sau capsule. Se face distincție între așa-numiții antidiabetici non-insulinotropici și antidiabetici insulinotropi.
Dacă se iau agenți antidiabetici orali, medicul curant trebuie discutat despre posibilele reacții adverse și prospectul trebuie citit cu atenție.
Medicamentele antidiabetice non-insulinotrope contracarează formarea sau absorbția de zahăr nou în diferite moduri sau fac celulele mai sensibile la insulină.
Inhibitori de alfa-glucozidază (acarboză, miglitol)
Medicamentele antidiabetice insulinotrope sunt utile numai pentru diabetici a căror producție de insulină este limitată. Deoarece aceste medicamente funcționează prin creșterea cantității de insulină eliberată. % ul
Dacă sunteți supraponderal, tratamentul cu metformin (un antidiabetic oral) este de obicei început. Dacă obiectivul terapeutic nu este atins, metformina este combinată cu insulină sau un alt agent antidiabetic oral.
Glibenclamida este de obicei utilizată pentru persoanele cu greutate normală. Dacă obiectivul terapiei nu este atins, pacientul trebuie trecut la insulină.
Există și alte forme de terapie orală pe care medicul le poate prescrie. De exemplu, dacă există contraindicații la medicamentele de primă alegere, astfel încât acestea să nu fie luate.
Dacă boala are loc de câțiva ani, este de obicei indicată o combinație sau insulină.
Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 2
Dacă obiectivul terapiei individuale nu este atins prin terapia de bază cu nutriție și exerciții fizice și/sau medicamente antidiabetice orale, poate fi necesară terapia cu insulină. Dacă se iau agenți antidiabetici orali, medicul curant trebuie discutat despre posibilele reacții adverse și prospectul trebuie citit cu atenție.
Cerințe pentru stabilirea inițială a insulinei:
Setarea inițială ar trebui să fie efectuată de un medic, care împreună cu echipa sa poate oferi, de asemenea, pregătire obligatorie pentru pacient și rude. Dacă aceste condiții prealabile nu sunt îndeplinite, trebuie să fiți întotdeauna direcționat la o practică specializată în diabetologie sau la un centru ambulatoriu de diabet pentru recrutare și instruire.
În timpul tratamentului cu insulină, sunt necesare întotdeauna verificări periodice ale glicemiei.
Trebuie asigurat autogestionarea hipoglicemiei, precum și măsurători suficient de frecvente și consultații medicale.
Dacă este posibil, setarea trebuie făcută în ambulatoriu.
Există mai multe scheme de terapie cu insulină care pot fi utilizate:
BOT (Terapia orală susținută de bază): medicamentele antidiabetice orale continuă să fie luate cu această schemă. În plus, insulina bazală este injectată înainte de culcare.
Terapie cu insulină prandială: Aici, insulinele cu acțiune scurtă sunt injectate înainte de mesele principale (fără insulină bazală), posibil combinate cu aportul de comprimate de metformină
Terapia convențională cu insulină (TIC) intensificată: aici se administrează atât insulina bazală, cât și insulina cu acțiune rapidă, care permite adaptarea la alimentația neregulată și exercițiile.
Dacă niciuna dintre primele trei scheme de terapie nu poate fi utilizată, se utilizează terapia convențională cu insulină. De regulă, aici sunt necesare două injecții pe zi (dimineața și seara).
Co-tratament al hipertensiunii arteriale
Dacă tensiunea arterială crescută este prezentă în același timp, tratamentul acesteia are o influență decisivă asupra evoluției ulterioare a bolii diabetului. Scăderea tensiunii arteriale previne așa-numitele leziuni vasculare macroangiopatice, care pot fi responsabile de boli secundare, cum ar fi atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale.
Tensiunea arterială poate fi redusă, pe de o parte, prin măsuri generale, cum ar fi dieta și activitatea fizică și, pe de altă parte, prin medicamente adecvate. În cazul diabeticilor, sunt preferați agenții antihipertensivi de tip inhibitor ECA.
Consecințele netratării
Dacă diabetul nu este tratat, bolile secundare pot apărea mai repede și într-o formă mai severă. Dacă nu este tratată, speranța de viață va fi mai scurtă.