Scutire de coplată pentru medicamente; Consilier senior
Pentru multe servicii medicale, cei cu asigurare legală trebuie să facă o plată suplimentară. În anumite circumstanțe, puteți fi scutit de această contribuție personală
Pentru cei care iau o mulțime de medicamente, o scutire de la coplată poate fi utilă
Când medicul scrie o rețetă, cei care au asigurări legale de sănătate trebuie, de obicei, să plătească o contribuție, cunoscută în mod colocvial drept „taxa de rețetă”. Zece la sută din preț se datorează pentru fiecare rețetă pe rețetă - dar cel puțin cinci euro și maximum zece euro. Acest lucru nu se aplică copiilor și tinerilor. Sunteți scutit de orice coplată până la vârsta de 18 ani. Femeile însărcinate nu trebuie să plătească nicio plată suplimentară dacă prescripția este necesară în legătură cu simptomele sarcinii sau nașterea.
Limita de încărcare pentru coplăți
Există o limită legală pentru coplăți, astfel încât deductibilă să rămână în limite. Această limită superioară este de două procente din venitul brut anual. Dacă asiguratul suferă de o boală cronică, limita este de 1%.
În cazul persoanelor care locuiesc într-o singură gospodărie împreună cu soțul sau cu copiii asigurați de familie, venitul este stabilit ca venit brut al familiei. Se calculează din venitul brut al asiguratului și venitul brut al tuturor rudelor asiguratului care locuiesc cu el în aceeași gospodărie. „Acest lucru nu se aplică persoanelor în vârstă care se mută la copiii lor adulți la bătrânețe”, explică Kevin Haenel, purtător de cuvânt al Fondului de înlocuire Barmer. „Aici se folosește pentru calcul numai veniturile persoanei asigurate, dar nu veniturile fiicei sau fiului care lucrează”.
Deducerile pentru copiii asigurați de familie, soții sau partenerii într-un parteneriat înregistrat se scad din acest venit total. Pentru 2017, aceasta este de 5.355 euro pentru prima rudă și 7.356 pentru fiecare copil care trebuie luat în considerare (alocație pentru copii). Venitul anual brut pentru calcularea limitei de sarcină este redus cu aceste sume.
Farmacia locală: funcționează local
Mai exact, poate arăta astfel:
Dacă un cuplu pensionar are un venit brut anual al gospodăriei de 22.000 de euro mai puțin o alocație familială de 5355 euro pentru o rudă, acest lucru are ca rezultat un venit ajustat de 16.645 de euro. Două procente din acest lucru corespund unei plăți suplimentare de maximum 332,90 EUR pe an pentru ambele. Dacă un partener suferă de o boală cronică, suma este de 166,45 EUR pe an pentru cuplu.
Cu un venit brut al gospodăriei de 35.000 euro, acest calcul are ca rezultat o limită anuală de sarcină de 592,90 euro pentru cuplu sau, în cazul unei boli cronice a unui partener, limita sarcinii este de 296,45 euro pentru ambii.
Pentru beneficiarii de securitate de bază la bătrânețe, alocației de șomaj II sau asistență socială, se aplică o regulă diferită: Aici suma anuală a coplății este în prezent de 98,16 euro sau 49,08 euro pentru bolnavii cronici.
Solicitați scutirea de coplată
În cazul în care coplata depășește limita personală, asigurații își pot solicita compania de asigurări să îi scutească de coplată pentru restul anului calendaristic. Potrivit fondurilor legale de asigurări de sănătate, în jur de șapte până la opt la sută din toți cei cu asigurări legale de sănătate sunt scutiți de la plata coplăților - majoritatea dintre aceștia sunt vârstnici. Puteți obține cererea de scutire de la coplată de la compania dvs. de asigurări de sănătate.
„Ca dovadă a cuantumului veniturilor, trebuie să se anexeze chitanțe precum o notificare de pensie și chitanțe fiscale”, spune Haenel. Important: Strângeți toate chitanțele pentru cheltuielile pentru medicamente prescrise, terapii, sejururi în spital sau ajutoare, deoarece acestea trebuie să fie trimise împreună cu cererea. Există, de asemenea, opțiunea de a primi rambursarea excesivă a sumei de către compania de asigurări de sănătate retroactiv. „O rambursare este posibilă până la patru ani retrospectiv”, explică expertul în asigurări de sănătate. Acesta este termenul de prescripție legală în care pot fi depuse în continuare cereri de beneficii. „Termenul limită nu începe până la sfârșitul anului calendaristic, ceea ce înseamnă că cererile pentru 2013 pot fi depuse în 2017”, a spus Haenel.
Dacă nu puteți să vă ocupați singuri de formalități, puteți utiliza o procură informală, scrisă, pentru a instrui o persoană de încredere sau pentru a contacta o asociație socială.
Medicamente scutite de coplată
Există, de asemenea, medicamente care sunt parțial sau complet scutite de coplată de către companiile legale de asigurări de sănătate. Pe site-ul Asociației Naționale a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate, reprezentarea intereselor fondurilor legale de sănătate și de îngrijire pe termen lung, asigurații pot vizualiza și descărca listele cu o prezentare actualizată a medicamentelor care sunt scutite de coplată.
"Farmaciile au, de obicei, acces la listele de medicamente care sunt scutite de coplată prin intermediul software-ului lor", spune Kevin Haenel. Listele sunt sortate după numele medicamentului și ingredientul activ (ATC). „Persoanele asigurate își pot contacta direct compania de asigurări de sănătate pentru a afla alternative mai ieftine”, recomandă purtătorul de cuvânt al asigurărilor de sănătate.
Efectuați plata în avans către compania de asigurări de sănătate
Dacă nu doriți să încasați chitanțe, dar sunteți sigur că vă veți atinge limita personală în anul calendaristic, aveți o altă opțiune: puteți depune o cerere de plată în avans companiei dvs. de asigurări de sănătate la începutul anului. Oferiți companiei dvs. de asigurări de sănătate să vă transfere contribuția personală în avans. Oricine își poate permite această plată în avans către compania de asigurări de sănătate va primi apoi un card de scutire de la compania de asigurări și nu va mai trebui să se îngrijoreze de plăți suplimentare pentru restul anului.