Se va recupera spitalul public din regimul de austeritate impus de guvernul L Humanité
cu Gérard Vincent Delegat general al Federației Spitalelor din Franța Bernard Granger Profesor de psihiatrie la Universitatea din Paris - Descartes și Marie-Laure Brival Ginecolog obstetrician, șef de departament la Maternitatea Lilas (Seine-Saint-Denis)
- Este necesar să mergem mai departe în cadrul reformelor
de Gérard Vincent, delegat general al Federației Spitalelor din Franța
Austeritatea impusă spitalului public poate fi rezumată în două cifre: în 2013, în timp ce bugetul alocat de stat 1.100 de unități publice a crescut doar cu 2,4%, costurile, în special personalul, au crescut cu 3,6%. Acest mecanism, care se repetă în fiecare an, a fost deosebit de dăunător anul trecut, deoarece spitalele nu au putut compensa bugetul mic prin creșterea activității, spre deosebire de 2012. Mulți dintre ei au văzut că deficitul lor se extinde. Și, în 2014, plicul limitat la + 2,3% nu încurajează optimismul ...
În acest context nefavorabil, spitalele depun multe eforturi de gestionare și reorganizare. Aceste eforturi se referă la consolidarea achizițiilor, cedarea activelor, vânzarea unei părți din sectorul imobiliar nealocate îngrijirii, colectarea mai riguroasă a veniturilor, controlul facturii salariale permițându-vă să vă imaginați forța de muncă țintă prin disciplină și servicii ... Acest lucru fără a pune sub semnul întrebării, desigur, nivelul de calitate a îngrijirii oferite concetățenilor noștri. Dar, de asemenea, și acest lucru este foarte important, prin păstrarea nivelului general de angajare în spital. În 2008, 1,014 milioane de agenți lucrau în serviciul public al spitalului (FPH), sau 19% din ocuparea forței de muncă publice. La sfârșitul anului 2012, FPH avea 1,15 milioane de agenți, sau aproape 21% din ocuparea forței de muncă publice în Franța. Spitalul oferă locuri de muncă, în ciuda crizei, pentru a satisface nevoile de sănătate ale populației !
Cu toate acestea, trebuie să mergem mai departe în cadrul reformelor. Într-un moment în care francezii sunt îngrijorați de amenințările la adresa accesului la îngrijire și în timp ce asigurările de sănătate trebuie să contribuie cu 10 miliarde de euro la planul de economii decis de guvernul Valls, spitalul trebuie să fie o forță pentru propuneri. Acesta este motivul pentru care Federația Spitalelor din Franța tocmai le-a prezentat autorităților și parlamentarilor un plan de acțiune ambițios, dar realist pentru spital, care răspunde nevoilor în schimbare ale populației. Acest lucru provine din trei priorități principale. Protecția serviciului public, adică permanența îngrijirii și primirea tuturor pacienților fără discriminare, implică rezervarea autorizațiilor de activități structurilor cu adevărat angajate în aceste misiuni de interes public și reglementarea instalarea medicilor liberali.
Modernizarea practicilor medicale implică lupta împotriva prescripțiilor și a actelor inutile și redundante, creșterea intervențiilor chirurgicale ambulatorii și a spitalizării la domiciliu, dezvoltarea cooperării între instituțiile de la nivel teritorial.
Îmbunătățirea organizațiilor de muncă necesită în special o reducere a constrângerilor administrative.
Marisol Touraine și-a subliniat acordul cu privire la obiectivul prioritar al reducerii actelor inutile și și-a confirmat dorința de a modifica prețurile bazate pe activități (T2A). Discuțiile cu guvernul continuă.
Spitalul public trebuie să se adapteze, iar locul său trebuie reafirmat. Acum este pregătit să investească în construcția serviciului de sănătate publică teritorial, o propunere cheie a FHF inclusă în raportul Devictor, prezentată guvernului la începutul lunii mai.
Acest serviciu public, îl considerăm deschis tuturor actorilor, publici sau privați, cu condiția ca aceștia să respecte toate constrângerile serviciului public. Este nevoie de o organizare și coordonare eficiente în fiecare teritoriu; spitalul și structurile medico-sociale publice sunt gata să își asume acest rol de coordonare.
Este necesar, însă, aceste modificări vor fi posibile numai dacă se acordă o atenție specială personalului spitalului. Planurile de formare, asistență și compensare financiară sunt esențiale pentru schimbarea cu succes.
- Către o degradare accelerată a sistemului nostru de sănătate
de Bernard Granger, profesor de psihiatrie la Universitatea Paris- Descartes
Prin anunțarea unui plan de economisire a 50 de miliarde de euro în cheltuieli publice, actualul guvern oferă serviciilor publice un remediu de austeritate. Consecințele pentru spital nu vor fi nedureroase, deoarece va contribui cu 2 miliarde de euro la acest plan. Comunicarea oficială sugerează că acest lucru nu va avea niciun impact asupra accesibilității îngrijirii sau asupra calității acesteia. Aceasta este evident o farsă. Dacă am explica unei gospodării că trebuie să reducă cota din bugetul său dedicat locuințelor, am îndrăzni să adăugăm că acest lucru nu va avea niciun impact asupra stilului său de viață sau că va fi oportunitatea de a se muta într-un apartament mai frumos ?