Sechele funcționale după proctectomie Evaluarea sechelelor folosind scorurile simptomelor
- Recunoașteți și înțelegeți consecințele funcționale ale proctectomiei
- Cunoașteți instrumentele pentru a evalua calitatea vieții pacienților după proctectomie
- Cunoașteți grija lor
Scoruri în evaluarea sechelelor digestive ale chirurgiei rectale
Introducere
În ciuda progreselor recente în chirurgia rectală, unii pacienți vor experimenta sechele funcționale semnificative după operație, ceea ce le va afecta calitatea vieții. În timp ce așteaptă să poată păstra rectul pentru un număr mai mare de pacienți, proctectomia rămâne tratamentul standard astăzi, în special pentru cancerul rectal. Îndepărtarea rezervorului rectal amenință continentul și calitatea scutirilor cu golire completă. Aceste consecințe funcționale ocupă un loc din ce în ce mai mare în reclamațiile pacienților noștri, acestea putând chiar să apară în prim plan, deoarece prognosticul cancerului s-a îmbunătățit. Prin urmare, a devenit esențial să se informeze în mod corespunzător pacienții cu privire la rezultatele funcționale așteptate și să se definească factorii predictivi ai funcției anorectale înainte de a lua în considerare operația rectală cu restabilirea continuității. Din păcate, nu avem încă instrumente pentru a prezice în mod fiabil rezultatul, chiar dacă radioterapia și rezecția scăzută care implică tot sau o parte din sfincterul intern au fost identificate în mod clar ca factori dăunători pentru funcția și confortul pacienților în postoperator.
Evaluarea consecințelor digestive ale chirurgiei rectale prin scorurile simptomelor
Cunoașterea sechelelor funcționale ale proctectomiei a crescut în ultimii 10 ani. Ea a identificat în mod clar atât simptomele incontinenței anale, cât și problemele legate de evacuarea rectului. Cele mai frecvente simptome întâlnite sunt: creșterea numărului de mișcări zilnice ale intestinului, urgență (urgență), scaune separate și incontinență a scaunelor cu gaz și lichid. Aceste simptome diferite pot fi asociate diferit între ele și constituie o entitate acum clar definită: sindromul rezecției anterioare scăzute a rectului sau LARS (Sindrom de rezecție anterioară scăzută). Într-o recenzie recentă a literaturii, au fost identificate 48 de publicații privind studiul tulburărilor funcționale după rezecția anterioară a cancerului de rect [1]. Autorii au subliniat în acest studiu eterogenitatea chestionarelor utilizate și lipsa lor de validare în mai mult de jumătate din cazuri.