Secțiune transversală Tratamentul și prevenirea ulcerului de presiune specific - Descărcare gratuită PDF

publicat de: AWMF-Register Nr. 179/008 Clasa: S1 S1- Ghidul Societății medicale de limbă germană pentru paraplegie e.v. (DMGP) Tratamentul și prevenirea ulcerului de presiune specific secțiunii transversale Dezvoltat de grupul de lucru al ulcerului de presiune din DMGP Cuprins 1. Introducere 1.1. Obiectivul 1.2. Definiție 1.3. Clasificare 1.4. Aspecte transversale ale ulcerelor de presiune 1.5. Destinatari 1.6. Valabilitate și informații privind revizuirea 1.7. Trimiteri la limite și utilizarea adecvată a ghidului 1.8. Independență 2. Metodologie Pagina 1 din 20

tratamentul

3. Recomandări 3.1 Evaluarea riscurilor 3.2. Diagnostic 3.3. Terapie 3.4. Complicații și recurențe 3.5. Prevenirea 3.6. Documentare 4. Autori 5. Literatura privind conflictele de interese, surse 1. Introducere 1.1. Scop Scopul prezentei lucrări este de a rezuma cerințele specifice secțiunii transversale în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul ulcerelor de presiune ca o recomandare interdisciplinară. Recomandarea a fost elaborată de un grup specializat interdisciplinar și multiprofesional al DMGP. În plus, au fost implicate societățile specializate DDG (Societatea germană de dermatologie) și DGPRÄC (Societatea germană a chirurgilor plastici, reconstructivi și estetici). Ghidul EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel) și extinderea NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) au fost, de asemenea, luate în considerare ca bază. (1) Toate procesele decizionale iau în considerare recomandările și studiile actuale în momentul pregătirii. Este o recomandare de acțiune din partea unui grup de experți în sensul unui ghid S1. Destinatari: Ghidul se adresează tuturor persoanelor și grupurilor profesionale care sunt implicate în îngrijirea și/sau tratamentul pacienților cu leziuni ale măduvei spinării Pagina 2 din 20

1.4. Aspecte specifice secțiunii transversale ale decubitului Accentul din prezentul ghid este pus pe particularitățile paraplegiei, în special limitarea sau lipsa de sensibilitate, tulburările trofice și de microcirculare, spasticitatea, paralizia flască și osificările heterotopice. 2. Metodologie Ghidul a fost elaborat de - Studiu de literatură internațională - Experiență clinică pe termen lung a membrilor grupului de lucru interdisciplinar și interprofesional - Scrierea ghidului în grupuri de lucru - Combinarea și coordonarea rezultatelor grupului - Evaluarea de către membri și grupurile de lucru ale DMGP - Evaluarea de către asociații profesionale speciale (DGPRÄC, DDG) - Conferința de consens DMGP Orientarea a fost aprobată de toate societățile participante. Ghidul este valabil din iulie 2017 pentru o perioadă de cinci ani. 3. Recomandări 3.1. Evaluarea riscurilor 3.1.1. Factori de risc și grupuri de risc 3.1.1.1. Regiuni cu risc anatomic Regiunile cu presiune crescută sunt deosebit de expuse riscului. Localizarea predominantă se găsește peste - ischiu - sacru și coccis - trohanter mai mare - călcâi Pagina 5 din 20

Alte regiuni de risc sunt - occiput - umăr - cot - procese spinoase - creastă iliacă - articulație a genunchiului - gleznă exterioară - picior Paraplegia este în sine un factor de risc pentru dezvoltarea unei afecțiuni de presiune din cauza tulburărilor de sensibilitate, trofică, mobilitate și circulație. Numeroși alți factori pot crește riscul. În prezent, nu există suficiente date clinice sau studii care să susțină acest lucru. Cu toate acestea, experiența clinică arată că există numeroși factori de risc, de exemplu: 3.1.1.2. factori de risc medical 3.1.1.2.1. patologii locale - boli de piele sau iritații locale - cicatrici - leziuni locale - mobilitate limitată (contact) - modificări anatomice (de exemplu, scolioză, situație de amputare) 3.1.1.2.2. factori sistemici - infecții sistemice - tulburări circulatorii - deficite imune și boli autoimune - boli metabolice (de ex. diabet zaharat) - boli cardio-pulmonare - malnutriție (cașexie, obezitate și/sau malnutriție) - malignități - boli psihiatrice și demență - influența medicației 3.1.1.3. factori de risc psihosocial - abuzul cronic de alcool, droguri și nicotină - aderență limitată - timp de expunere prelungit Pagina 6 din 20

- Faza de granulare: 2-14 Ziua - faza de epitelizare 4.-21. Ziua În timpul vindecării rănilor, fazele menționate se suprapun. Evaluarea plăgii (a se vedea, de asemenea, 3.6. Documentație) Principii pentru schimbarea pansamentelor - procedura atraumatică - cele mai mari intervale posibile se datorează cantităților mari de exudat, frecvențelor modificate ale