Selectarea și configurarea unei surse de scaune cu rotile pentru pacienții cu obezitate - tehnologie ortopedică
Scaunele cu rotile speciale pentru pacienții obezi le permit celor afectați și mediului înconjurător să efectueze servicii zilnice de mobilitate și transfer. O abordare atentă și expertă a selecției și configurării individuale a ajutorului este crucială pentru sprijinul optim al pacientului. Articolul descrie pașii necesari în strânsă cooperare între comercianții cu amănuntul specialiști și producători pentru o aprovizionare de succes și durabilă.
Introducere
Trecerea de la supraponderalitate la obezitate poate fi determinată folosind indicele de masă corporală (IMC), care leagă înălțimea și greutatea: un IMC între 30 și 34 se numește obezitate gradul I, un IMC între 35 și 39 se numește Obezitatea de gradul II și un IMC mai mare de 40 este considerat obezitate de gradul III, cunoscută și sub denumirea de „permagna obezității” sau „obezitate morbidă”. Tabloul clinic complex și situația specifică a pacientului afectat necesită o selecție și o configurație individuală a sursei adecvate pentru scaun cu rotile, pentru a minimiza bolile secundare cauzate de așezarea și poziționarea incorecte. Decisiv pentru determinarea țintei de îngrijire nu trebuie, prin urmare, să fie doar capacitatea de încărcare mai mare și lățimea scaunului ajutorului. Pentru îngrijirea optimă, este deosebit de important ca ajutorul să permită poziționarea eficientă a persoanei afectate și servicii de mobilizare și transfer adaptate la situația individuală a pacientului. Soluția optimă de aprovizionare este adesea limitată de mediul de viață existent - o analiză a mediului de viață și testarea la fața locului sunt, prin urmare, componente esențiale pentru fezabilitatea aprovizionării.
La efectuarea selecției, trebuie luate în considerare toate aspectele relevante pentru implementarea unei surse care este adaptată în mod ideal pacientului. Baza este definirea obiectivelor de aprovizionare, determinarea situației actuale, o analiză a zonei de locuit și testarea la fața locului.
După ce medicul curant a prescris un scaun cu rotile, tehnicianul ortopedic comandat face în primul rând o impresie personală asupra situației pacientului. Starea obezității nu este în prezent reglementată în mod specific în contextul furnizării de ajutoare - greutatea pacientului este decisivă pentru alegerea ajutoarelor. Pentru pacienții obezi care cântăresc până la 160 de kilograme, unii transportatori rambursează doar costurile îngrijirii standard. Cu toate acestea, în domeniul îngrijirii obezității, adaptabilitatea individuală este fundamentală pentru o îngrijire de succes și durabilă. Dacă tehnicianul ortoped responsabil ajunge la concluzia că un scaun cu rotile standard cu o lățime mai mare a scaunului și o capacitate de încărcare mai mare nu este suficient din cauza tabloului clinic individual, el recomandă aprovizionarea cu un scaun cu rotile special pentru obezitate. Acest lucru trebuie solicitat de la purtătorul de cost responsabil pe baza unei justificări detaliate. Persoanele cu obezitate extremă - adică un IMC mai mare de 35 - de obicei nu mai pot fi furnizate cu un produs standard.
În timpul testului la fața locului, în special, se poate determina dacă abilitățile motorii ale pacientului sunt capabile să se deplaseze independent cu scaunul cu rotile și, mai presus de toate, să efectueze transferul independent. Este important să cântăriți diferite soluții individuale: în cazul consumabilelor cu scaun cu rotile manual, factorul decisiv este modul în care pacientul se deplasează în scaunul cu rotile: amestecând sau folosind roțile motoare. Pe de altă parte, în cazul consumabilelor cu scaun cu rotile electric, provocările implicate în transfer sunt decisive: De exemplu, cum se rezolvă transferul de la pat la scaun cu rotile sau de la scaunul cu rotile la toaletă? Formele mixte, cum ar fi furnizarea de către un scaun cu rotile manual cu o acționare suplimentară, pot crește semnificativ raza de acțiune a pacientului și, în același timp, reprezintă o soluție de mobilitate flexibilă și ușor de transportat.
Asistență din partea specialiștilor în produse
Datorită numărului mai mic de cazuri comparativ cu alte dispozitive medicale, îngrijirea obezității este un serviciu special. Aspectele care trebuie luate în considerare la selectarea și configurarea dispozitivului medical sunt complexe. În acest context, producătorii specializați oferă posibilitatea de a solicita asistență de specialitate de la așa-numiții specialiști din produse care acționează ca o legătură între produs și situația de aprovizionare individuală pentru selectarea și configurarea soluțiilor adecvate. Specialiștii în produse au mulți ani de experiență în domeniul îngrijirii obezității și un nivel ridicat de expertiză tehnică în posibile soluții de produse. Furnizorul de servicii și specialistul în produse schimbă mai întâi informații cu privire la datele cheie relevante privind situația aprovizionării și convin asupra unei întâlniri comune la fața locului cu pacientul pentru o evaluare și o analiză detaliată a mediului de viață.
Înregistrarea rezultatelor
O înregistrare detaliată a constatărilor este o componentă crucială în determinarea necesității medicale a furnizării de ajutoare. Are loc pe baza unei fișe de raport detaliate. În plus, sunt cerute și documentate următoarele indicații: gradul de obezitate determinat pe baza IMC, tipul corpului (Fig. 1), tipul și poziția depozitelor de grăsime, de asemenea boli generale sau acute concomitente existente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat de tip II, tulburări ale metabolismului lipidelor, leziuni ale coloanei vertebrale, Boli cardiovasculare, pierderi musculare, osteoartrita sau limfedem și starea psihologică generală a pacientului. Alte întrebări importante se referă la posibile restricții funcționale și de mobilitate ale pacientului: se poate ridica independent? Poate să meargă și, dacă da, are nevoie de ajutoare pentru a-l sprijini?
Luând măsurători
Luarea măsurătorilor pe pacient este o parte esențială a documentației pentru alegerea ajutorului potrivit. Trebuie luate în considerare diferite forme ale corpului și diferențele anatomice dintre bărbați și femei pentru o potrivire ideală, precum și proporțiile individuale ale corpului. În plus față de informațiile standard, cum ar fi sexul, înălțimea, greutatea și IMC, se iau alte măsurători care sunt decisive pentru configurația scaunului cu rotile drept: înălțimea coroanei, înălțimea umerilor, înălțimea axilei, înălțimea cotierei, lungimea piciorului și coapsei, lungimea antebrațului, adâncimea și lățimea trunchiului, precum și lățimea șoldului (Fig. 2). Consimțământul pacientului se obține înainte de măsurare; De exemplu, pacienții de sex feminin ar putea găsi măsurători inconfortabile în zona pieptului.
Cerințe specifice de aprovizionare
În plus, cerințele de îngrijire specială care ar trebui acoperite de ajutor sunt înregistrate în raportul de diagnostic. Acestea includ ameliorarea presiunii, posibilitatea repoziționării pentru o poziție diferită sau poziționarea pacientului în scaunul cu rotile, profilaxia anti-decubit și compresia necesară a anumitor regiuni ale corpului, de exemplu în cazul retenției de apă. În plus, se înregistrează în ce zone ar trebui să aibă loc mobilizarea: numai în interiorul sau, de asemenea, în afara casei? Dacă, de exemplu, este necesar un transfer în vehicule, este logic să alegeți un scaun cu rotile ușor transportabil. La fel de relevantă este și problema activităților personale și a integrării sociale a pacientului: Este capabil să meargă la cumpărături independent sau să mențină contactul cu persoane din afara zonei sale de origine? Dacă nu, acest lucru ar fi posibil cu ajutorul unui ajutor și, în caz afirmativ, ce tip de unitate ar fi necesar?
Analiza mediului de viață
Atunci când se analizează mediul de locuit, se iau în considerare atât interiorul, cât și - dacă este relevant - zona exterioară în care trebuie utilizat scaunul cu rotile. În plus, este menționat spațiul de depozitare pentru scaunul cu rotile. În interior, se măsoară lățimea ușii și a pasajului tuturor încăperilor din întreaga zonă de locuit; Pragurile sau scările existente sunt documentate și indicate cu înălțimea sau numărul de trepte respective. Dacă apartamentul pacientului se află într-o clădire de apartamente sau într-o unitate de îngrijire, se acordă și etajul. Dacă există un lift care urmează să fie utilizat de pacient, trebuie menționată și lățimea pentru aceasta. În zona exterioară, printre altele, este vorba de a determina dacă se folosește o mașină, deoarece scaunul cu rotile ar trebui să fie ușor de transportat în acest caz. Întrebarea cât de abruptă este o posibilă pantă a terenului în zonă poate fi un criteriu decisiv pentru decizia dacă este necesar un manual sau un scaun cu rotile electric cu suportul de antrenare corespunzător.
Proprietățile unui scaun cu rotile manual XXL
Soluția optimă rezultă din documentarea detaliată a cerințelor fizice și spațiale individuale ale pacientului și justificarea obiectivului de îngrijire. Scaunele cu rotile XXL oferă opțiuni de configurare și reglare chiar mai speciale decât scaunele cu rotile normale. Un scaun cu rotile XXL de înaltă calitate se caracterizează prin faptul că este robust și poate fi adaptat la cerințele pacientului până la ultimul detaliu (vezi exemplul de model din Fig. 3). Lățimea, înălțimea și adâncimea scaunului trebuie să fie reglabile variabil în funcție de măsurătorile înregistrate de pacient în timpul diagnosticului. În special, șorțurile grase din fese, abdomen, coapse și picioarele inferioare trebuie să găsească suficient spațiu și să poată fi susținute corespunzător.
Formele speciale ale cadrului reduc riscul răsturnării. Componente precum o axă reglabilă asigură o distribuție optimă a centrului de greutate, părți laterale de abductie scalabile sau suporturi pentru picioare răpite (Fig. 4) pentru o poziție șezând optimizată ergonomic. Se recomandă o placă fermă pentru a reduce presiunea în zona articulației șoldului. De asemenea, pentru confortul utilizatorului, sunt importante plăcuțele stabile care le asigură o siguranță, precum și o husă flexibilă, reglabilă, și perne speciale pentru a preveni ulcerul. Scaunele cu rotile XXL trebuie să fie extrem de rezistente și, în mod ideal, ușor de transportat în același timp - acest lucru se realizează prin cea mai bună reducere posibilă a greutății produsului prin utilizarea de materiale ușoare, stabile și mecanisme de pliere inovatoare.
Fiecare produs este adaptat pacientului în detaliu. Furnizorul de servicii și specialistul în produse decid la întâlnirea la fața locului ce configurație și setare sunt potrivite pentru pacientul respectiv. Dacă este necesară o soluție și mai individuală pentru îngrijirea unui pacient cu obezitate extremă, trebuie făcută o construcție specială.
Testarea
De regulă, discuția preliminară dintre furnizorul de servicii și specialistul în produs arată ce îngrijire este potrivită pentru pacient. Specialistul în produse aduce apoi un scaun cu rotile de test preconfigurat la întâlnirea pacientului pentru testare. Înălțimea scaunului, lățimea, adâncimea, spătarul, cotiera și poziția plăcii și, dacă este necesar, alte opțiuni de reglare pot fi adaptate pacientului direct la fața locului (Fig. 5). Raportul întocmit ca parte a procesului este inclus în cererea de aprobare a unității de cost.
Crearea unei oferte de produse cu o ofertă
Se creează o ofertă de produs care include o estimare a costurilor pentru cererea de rambursare a ajutorului de către unitatea de cost. Sub forma unui raport de test detaliat, sunt enumerate motivele alegerii aprovizionării specificate. Gama de produse este de obicei disponibilă pentru furnizorul de servicii în decurs de o săptămână. După aprobarea de către furnizorul de asigurări și eliberarea comenzii de producție de către furnizorul de servicii, se începe producția.
Producție și livrare
În cazuri complexe, specialistul în produse decide dacă o comandă de încercare a ajutorului ar trebui să aibă loc în prealabil. Dacă este o aprovizionare din domeniul construcțiilor speciale, o comandă de încercare va avea loc întotdeauna înainte de finalizare. Motivul pentru aceasta este că planificarea vizuală a construcției speciale ar trebui să fie verificată din nou prin testarea învelișului pentru a putea face ajustările finale, dacă este necesar - modificările unui produs finit ar fi echivalent cu o construcție nouă în ceea ce privește efortul. Funcționalitatea construcției speciale planificate poate fi determinată doar de un test efectuat de pacient în practică. Asamblarea finală și vopsirea componentelor se efectuează numai după ce construcția specială a fost testată cu succes. Când se livrează ajutorul finit, prezența la fața locului a specialistului în produse are sens pentru a efectua orice ajustări detaliate finale împreună cu partenerul de retail specializat.
Autonomie mai mare în mobilitate prin alimentarea cu scaune cu rotile electrice
Dacă scaunul cu rotile este utilizat în principal într-un apartament sau într-o unitate de îngrijire și dacă pacientul este capabil fizic să îl deplaseze manual, este suficient un model manual (Fig. 6). Dacă pacientul nu poate conduce scaunul cu rotile manual cu un motor, este necesar un scaun cu rotile electric pentru serviciile de transfer în zona de locuit.
Alegerea unui scaun cu rotile cu acționare electrică poate avea sens și pentru pacienții care folosesc scaunul cu rotile în principal în interior sau care sunt capabili să îl acționeze manual cu un motor, deoarece scaunele cu rotile pentru obezitate cu acționare electrică cresc semnificativ gama obiectivelor de îngrijire . De exemplu, reglarea electrică a înclinării scaunului și reglarea unghiului din spate pot facilita schimbarea poziției pacientului care promovează sănătatea între șezut și culcat, precum și transferul de pe scaunul cu rotile (Fig. 7). Picioarele electrice permit profilaxia contracturilor, poziționarea limfatică sau schimbarea poziției sau transferul simplificat de pe scaunul cu rotile. Picioarele centrale și electrice reduc cercul de rotire al scaunului cu rotile, îmbunătățesc poziția șezând și senzația corpului și asigură o poziție de susținere a limfei sau o ameliorare a presiunii în zona genunchiului. Pacienții care folosesc și scaunul cu rotile în afara spațiului lor de locuit pot folosi, de asemenea, un scaun cu rotile alimentat electric pentru a-și extinde semnificativ raza de acțiune.
Concluzie
Obezitatea este un tablou clinic complex care, în cazul unei îngrijiri insuficiente cu un ajutor nepotrivit, poate duce la consecințe fizice suplimentare (de exemplu, puncte de presiune, edem, opțiuni limitate de funcționare) și, datorită unei posibile izolare socială datorată mobilității restrânse, și complicații psihologice. Îngrijirea cu scaun cu rotile necesară pentru mobilitatea și transferul pacientului ar trebui, prin urmare, să fie efectuată cu un produs special adaptat la tabloul clinic și, în general, să fie asigurată de un specialist care, pe baza experienței sale și a know-how-ului produsului, pe baza unui raport detaliat iar o analiză a zonei rezidențiale poate selecta și configura o aprovizionare adecvată. Dacă furnizorul de servicii nu are un expert intern, producătorii specializați în obezitate vor oferi asistență.
Autorul:
Maximilian Raab
Produse de reabilitare Dietz GmbH
Reutäckerstraße 12, 76307 Karlsbad
[email protected]
Lucrare evaluată de colegi