Semn de avertizare; Simptome; Piciorul diabetic; Boli; Interniști pe net
semn de avertizare
Un picior afectat neuropatic se manifestă prin senzații anormale sau amorțeală la nivelul picioarelor și degetelor de la picioare. Mai ales noaptea și în căldură, pacientul suferă de o senzație amorțită, „ace și ace”, durere de arsură sau înjunghiere. În plus, senzația de căldură, frig, durere și presiune se pierde. Prin urmare, leziunile la picioare sunt adesea observate foarte târziu. Dacă circulația sângelui este restricționată, posibilele răni se vindecă și mai lent.
În plus, pielea excesiv de uscată este deosebit de vizibilă, deoarece deteriorarea nervilor reduce producția de transpirație. Deoarece pielea piciorului este în mod normal ușor umedă și suplă, pielea uscată indică începutul afectării tractului nervos. Calusurile puternice ale punctelor de presiune sunt, de asemenea, foarte suspecte.
Primele semne ale unei tulburări circulatorii la nivelul picioarelor care pot duce la gangrenă sunt durerile la mers, în special la gambe. Simptomele se ameliorează de obicei în câteva minute după pauzele de odihnă. Acesta este motivul pentru care se vorbește despre așa-numita claudicație intermitentă.
„Distanța de mers pe jos nedureroasă” este o măsură a severității tulburării circulatorii. Dacă aceasta este mai mică de 200 de metri sau dacă durerea apare deja în repaus, circulația sângelui este serios perturbată.
Simptomele piciorului diabetic
Simptomele piciorului diabetic variază de la persoană la persoană. Cu toate acestea, majoritatea diabeticilor cu sindromul piciorului diabetic suferă fie de leziuni nervoase (picior afectat neuropatic), tulburări circulatorii (picior gangrenos), fie de o combinație a ambelor.
Picior neuropatic și picior Charcot
Într-un picior deteriorat neuropatic, talpa piciorului este aproape întotdeauna deteriorată, mai ales în zona antepiciorului sub bilele degetelor de la picioare mari și mici. Ulcerele cu calusurile cornului înconjurător sunt tipice. Ulcerele sunt nedureroase și adesea se simt amorțite. Durerea și crampele la vițel pot apărea noaptea. Un medic poate simți, de asemenea, pulsurile piciorului pentru a exclude o tulburare circulatorie.
În stadiul final al piciorului neuropat, scheletul piciorului s-a prăbușit complet, pot apărea fracturi în zona piciorului și a metatarsianului și piciorul este adesea deformat grotesc (piciorul Charcot). În ciuda deformării, pacienții continuă să pună greutate pe picior, deoarece nu se simte durere.
cangrenă
Un picior ischemic gangrenos afectează de obicei degetele de la picioare și zona călcâiului. Ulcerele dureroase se pot dezvolta, iar pielea este palidă, uscată și asemănătoare pergamentului. Părțile piciorului devin albăstrui și se simt reci. De regulă, pulsurile piciorului nu pot fi resimțite sau sunt complet absente. Într-un stadiu avansat, țesutul din zona afectată moare și devine negru.
Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Eberhard Standl, München
Literatură:
Diagnosticul rațional și terapia în medicina internă în 2 foldere Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier 5/2017