Semne, cauze, tratament și prognostic al diabetului gestațional

Ce este diabetul gestațional?

Diabetul, cunoscut și sub numele de diabet, este răspândit în Germania în rândul femeilor, bărbaților și copiilor. Aproape 9% din populație, care corespunde a 7 milioane de persoane, suferă de diabet diagnosticat.

Până la vârsta de aproximativ 50 de ani, femeile sunt de două ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Boala este o tulburare a metabolismului zahărului, în care nivelurile de zahăr din sânge sunt crescute. Cauza este scăderea, absența completă sau efectul redus (rezistența la insulină) a hormonului „insulină” din pancreas.

Diabetul gestațional, cunoscut și sub numele de diabet gestațional sau diabet zaharat de tip 4, este o sub formă de diabet și una dintre cele mai frecvente comorbidități în timpul sarcinii. Este definit ca diabetul detectat pentru prima dată în timpul sarcinii.

Diabetul diagnosticat înainte de apariția sarcinii nu este inclus în acest grup. Fiecare a 6-a gravidă are boala.

După nașterea bebelușului, diabetul nu persistă la multe femei și dispare. Cu toate acestea, la jumătate dintre cei afectați, diabetul permanent se dezvoltă în următorii 8 ani, care nu mai este denumit diabet gestațional, ci în majoritatea cazurilor drept diabet zaharat de tip 2.

Care sunt cauzele diabetului gestațional?

După ce ați mâncat sau ați băut băuturi cu zahăr, există o creștere a zahărului din sânge. Hormonul insulină, care este produs în pancreas, determină în mod normal zahărul din sânge să fie absorbit în celulele organelor, unde este transformat în energie pentru celule.

Dacă există o perturbare a producției sau acțiunii insulinei, există o perturbare a metabolismului zahărului, ceea ce duce la o absorbție redusă a zahărului în celule și la un conținut crescut de zahăr în sânge.

Metabolismul zahărului unei femei se schimbă natural în timpul sarcinii. Metabolismul trece prin mai multe faze.

Cu toate acestea, după nașterea copilului, această afecțiune dispare de obicei și metabolismul glicemiei femeii revine la normal.

Care sunt factorii de risc pentru diabetul gestațional?

Riscurile dezvoltării diabetului gestațional sunt similare cu cele ale diabetului zaharat de tip 2, care este cauzat de ceea ce este cunoscut sub numele de rezistență la insulină. Insulina existentă poate fi apoi utilizată mai prost de către organism.

Femeile sunt mai afectate:

cu supraponderalitate (obezitate),
cu nașteri mortale anterioare sau mai mult de 3 avorturi (avorturi spontane),
peste 35 de ani,
cu boli (de ex. PCO) sau administrarea de medicamente (de exemplu cortizon) care afectează metabolismul zahărului femeii,
Femeile ai căror membri ai familiei au, de asemenea, o tulburare a metabolismului zahărului,
sau care au avut diabet gestațional într-o sarcină anterioară,
sau un copil cu o greutate la naștere mai mare de 4.500 de grame la o naștere anterioară.
În cazul grupurilor etnice arabe, sudice și sud-estice și latino-americane, pacienții cu diabet gestațional sunt tot mai observați.

Care sunt semnele și simptomele acestui tip de diabet?

Diabetul care s-a dezvoltat în timpul sarcinii poate dura mult timp fără simptome specifice.

Semnele posibile pot fi:

Simptome ușoare ale unei tulburări a metabolismului zahărului: acestea includ o creștere a cantității de urină (poliurie) și o senzație crescută de sete (polidipsie).
Sentimente de slăbiciune și oboseală.
Creșterea zahărului în urină: creșterea poate duce la creșterea infecțiilor tractului urinar și a bazinului renal, precum și la inflamații în zona vaginală. Bacteriile se pot înmulți mai bine într-un mediu bogat în zahăr.
Diabetul în timpul sarcinii promovează dezvoltarea unei complicații foarte periculoase pentru mamă și copil, otrăvirea sarcinii (preeclampsie). Intoxicația se poate manifesta prin hipertensiune arterială, o tulburare funcțională a rinichilor cu valori crescute ale proteinelor în urină și prin dezvoltarea retenției de apă, în special la nivelul picioarelor (edem).

Fiecare sarcină este însoțită de multe schimbări naturale în organism. Se poate întâmpla cu ușurință ca simptomele, mai ales dacă sunt ușoare, să fie atribuite numai sarcinii și, prin urmare, să nu pară patologice. Acest lucru poate duce la întârzierea descoperirii și tratamentului bolii.

Cum este diagnosticat diabetul gestațional?

Diagnosticul diabetului gestațional este un control preventiv recomandat pentru femeile gravide (screening). De obicei este efectuat de ginecolog.

În interviul pacientului (anamneză), sunt analizate bolile anterioare, factorii de risc, medicația și bolile la rudele directe. O examinare fizică pentru a verifica tensiunea arterială, pulsul și greutatea pacientului face parte, de asemenea, din diagnosticul de rutină.

În plus, se determină nivelul zahărului din sânge în plasma venoasă și conținutul de zahăr din urina gravidei. Valorile crescute pot indica diabetul gestațional. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor acestea nu sunt suficiente pentru un diagnostic definitiv.

Diabetul zaharat diagnosticat în timpul sarcinii apare adesea inițial fără simptome clare. Prin urmare, recomandăm o examinare unică între săptămâna 24 și 28 de sarcină sau mai devreme dacă există factori de risc sau simptome speciale.

Aici, o soluție de zahăr se bea mai întâi din apă și 50 de grame de zahăr dizolvat. După o oră, se măsoară glicemia gravidei.

Dacă valoarea măsurată este peste 135 mg/dl, testul se repetă cu o soluție de 75 de grame de zahăr. Nivelul glicemiei și al zahărului din sânge se determină după o oră și două. Testul se numește test oral de toleranță la glucoză (oGTT).

Dacă acest test relevă, de asemenea, o creștere excesivă a valorii zahărului sau dacă valoarea zahărului este deja crescută într-o stare goală fără a bea soluția, există diabet gestațional.

Următoarele valori sunt semnificative în testul oral de toleranță la glucoză cu 75 de grame de zahăr:

Glicemia de post este mai mare de 92 mg/dl sau
în măsurătoare după 1 oră valoarea este mai mare de 180 mg/dl sau
în măsurare după 2 ore, valoarea este mai mare de 153 mg/dl.

Dacă nivelul măsurat de zahăr din sânge este mai mare decât în mod normal, dar totuși sub valorile limită menționate mai sus, se vorbește despre toleranță la glucoză afectată.

Rezultatele examinării sunt discutate de ginecolog cu gravida.

Care sunt riscurile diabetului gestațional?

Diabetul gestațional netratat prezintă pericole atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru mamă.

Bebelușul se dezvoltă adesea mai repede și crește mai repede datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge. Acest lucru duce la o creștere peste medie a greutății și înălțimii la copil (macrosomia).

Pe de o parte, acest lucru poate duce la creșterea complicațiilor la naștere datorită dimensiunii copilului (de exemplu, distocie de umeri cu bebelușul prins în canalul de naștere). Pe de altă parte, există un risc de deficit de oxigen în timpul nașterii.

De la o anumită dimensiune a copilului este recomandabil să se facă o operație cezariană.

Cu macrosomia, un copil are nevoie de mai mult oxigen și, prin urmare, produce mai multe globule roșii (eritrocite). La copil, acest lucru poate duce la o tulburare de coagulare sau la un atac crescut de bilirubină (hiperbilirubinemie) cu icter ulterior (icter).

Diabetul gestațional netratat face copiii foarte înalți și grei. Cu toate acestea, multe organe sunt imature la naștere și acest lucru poate duce la complicații grave. De exemplu, un plămân imatur poate provoca sindrom de detresă respiratorie după naștere. Inima este, de asemenea, afectată uneori de leziuni musculare.

Nu este neobișnuit ca femeile însărcinate cu diabet gestațional netratat să aibă, de asemenea, o formare crescută de lichid amniotic (polihidramnios).

Consecințele negative posibile ale diabetului gestațional pentru femei pot fi infecțiile crescute ale tractului urinar, pelvisul renal și organele genitale externe.

Diabetul gestațional crește, de asemenea, riscul apariției altor boli ale sarcinii.

Preeclampsia în timpul sarcinii se manifestă prin hipertensiune arterială, tulburări funcționale ale rinichilor cu prezență crescută a proteinelor în urină și retenție de apă, în special la nivelul picioarelor (edem). Intoxicația în timpul sarcinii este o afecțiune amenințătoare care necesită un tratament extins. În cazuri rare, sunt favorizate și alte boli precum convulsiile epileptice (eclampsie).

Cum poate fi tratat diabetul gestațional?

Tratamentul diabetului gestațional confirmat este extrem de important pentru a evita complicațiile grave pentru mamă și copil.

După diagnosticarea diabetului gestațional, viitoarei mame i se oferă mai întâi sfaturi nutriționale privind schimbarea dietei. În plus, se recomandă o activitate fizică moderată.

Sunt necesare măsurători regulate ale zahărului din sânge pentru a observa modificările glicemiei.

Dacă dieta modificată nu duce la o îmbunătățire a nivelului de zahăr din sânge sau nu duce la o îmbunătățire suficientă, tratamentul cu insulină este de obicei început.

Pacientul primește apoi o pregătire cuprinzătoare în care se poate învăța terapia cu insulină. Apoi poate pune ea însăși seringile.

Care este prognosticul pentru diabetul gestațional?

Metabolizarea zahărului la femeile afectate poate reveni adesea la normal în scurt timp după naștere și nu este necesară o terapie suplimentară.

Alăptarea timp de cel puțin trei luni reduce riscul mamei de a dezvolta diabet zaharat persistent cu 40% pe termen lung.

O dietă echilibrată și, la femeile supraponderale, o reducere a greutății corporale poate avea, de asemenea, o influență pozitivă.

În ciuda prognosticului bun și a probabilității mari de recuperare, Societatea Germană de Diabet recomandă măsurători ulterioare ale zahărului din sânge și continuarea unei diete sănătoase după naștere.

Se recomandă un test inițial al glicemiei la 6-12 săptămâni după naștere. Dacă măsurătorile sunt normale, adică nu prezintă valori crescute ale zahărului din sânge, examinările ar trebui repetate la fiecare 2 - 3 ani.

La 50% dintre femeile diagnosticate cu diabet gestațional în cel puțin o sarcină, există un risc crescut de diabet zaharat de tip 2 permanent în următorii 8 ani. Există, de asemenea, o probabilitate crescută ca diabetul gestațional să reapară la sarcini ulterioare.

Umfla:

T. Weyerstahl, M. Stauber: serie duală de ginecologie și obstetrică. Ediția a IV-a, Georg Thieme Verlag (2013)

Ați dori să primiți prin e-mail articole noi despre subiectul copilului și al sarcinii?

Aboneaza-te la newsletter-ul nostru!

CONTINUAȚI LECTURĂ:

În timpul unei sarcini ectopice, oul nu se încorporează în uter, ci în căptușeala trompei uterine. O sarcină în afara uterului este, în general, întreruptă chirurgical. După o sarcină ectopică, o femeie poate rămâne gravidă din nou și poate avea un copil.

Spotting este sângerare între femei înainte sau după menstruația lor și în timpul ovulației. Durează una până la trei zile. În articol vă explicăm ce pot avea cauzele spotting, când este complet inofensiv și când medicul ginecolog ar trebui consultat urgent.

Femeile se întreabă ocazional dacă ar putea fi însărcinate când vor vedea schimbări în corpul lor. U.a. La începutul sarcinii pot apărea simptome precum sângerări menstruale modificate, boli de dimineață, diaree, modificări ale dispoziției, urinare crescută, oboseală și epuizare.

FERTILA este portalul pentru persoanele cu o dorință neîmplinită de a avea copii. Oferim o căutare independentă a centrelor de fertilitate, știri și articole de sfaturi. Apreciem cercetările intensive și contribuțiile de înaltă calitate. Puteți afla mai multe despre noi aici.

Informații despre autor: Dr. Georg Pagenstedt este responsabil pentru editarea Ratgeber Magazin. Scrie despre dorința neîmplinită de a avea copii încă din 2016.