Semne de prostatită congestivă, tratament competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

  • Epidemiologie
  • cauzele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • prevenirea
  • prognoză

semne

Procesele patologice, inclusiv cele inflamatorii, pot apărea în prostată din diverse motive, iar prostatita congestivă sau congestivă se referă la unul dintre tipurile clinice cele mai frecvente la bărbații cu vârsta sub 50 de ani.

Epidemiologie

Având în vedere lipsa informațiilor epidemiologice generale despre prostatita cronică non-bacteriană și sindromul durerii pelvine cronice, experții susțin, pe baza statisticilor clinice din ultimul deceniu, că prostatita congestivă cronică afectează bărbații de toate vârstele, dar boala este cea mai frecventă între vârstele de 35-50 de ani (cu Daune) apare la 9-16% dintre bărbații de toate rasele) și reprezintă 80-90% din toate cazurile de prostatită cronică.

Se estimează că sunt diagnosticate în fiecare an 5 milioane de cazuri noi de prostatită, cu o prevalență globală de 2,2-9,7%. Prostita cronică non-bacteriană este diagnosticată în 5,4% din cazuri.

Potrivit urologilor străini, aproximativ 10-14% dintre bărbați prezintă simptome asemănătoare cu prostatita. [1]

Cauzele prostatitei congestive

Dezvoltarea unei forme speciale de răspuns patologic sub formă de prostatită congestivă, care în terminologia modernă este definită ca prostatită cronică non-bacteriană, prostatodinie, prostatoză sau sindrom neinflamator al durerii pelvine cronice (conform clasificării Institutului Național American de Sănătate, prostatită tip III B) nu este asociat cu deteriorarea glandei de către microorganismele patogene, nu există agent infecțios invaziv. Prin urmare, nu există o formulare a diagnosticului - prostatită bacteriană congestivă, în ciuda posibilității unei legături infecțioase în timpul progresului proceselor stagnante. [2]

Pentru mai multe informații despre clasificarea prostatitei cronice și variantele acesteia, consultați publicația - Prostatita: tipuri

Deși etiologia exactă a acestei boli nu este încă cunoscută, experții văd cauzele prostatitei congestive (congestio latină înseamnă „acumulare”) în tulburările circulatorii ale hemodinamicii venoase regionale cu insuficiență prostatică, precum și în stagnarea secreției produse de prostată, care să Edemul duce la sindromul de prostatoză.

Există o relație de cauzalitate între acest tip de prostatită și iritarea țesuturilor, precum și o încălcare a integrității uroteliului cauzată de acumularea de urină în prostată ca urmare a refluxului uretrostatic. Cu testosteron insuficient (deficit de androgeni) sau defecte ale receptorilor săi; cu modificări distrofice sau difuze în parenchimul prostatei; cu o infecție bacteriană anterioară care nu a fost detectată în analizele relevante în momentul în care pacientul a fost tratat; cu inflamația terminațiilor nervoase ale prostatei.

Factori de risc

Rețineți printre factorii care predispun la tulburări circulatorii și congestie secretorie în prostată:

  • Lipsa activității fizice și a muncii sedentare;
  • hipotermie frecventă;
  • Abstinență și lipsa de sex regulat;
  • golirea incompletă a glandei în timpul ejaculării;
  • Întreruperi ale actului sexual;
  • raporturi sexuale prelungite frecvente, masturbare;
  • prezența chisturilor sau a pietrelor în glandă (cu dezvoltarea modificărilor patologice în parenchim);
  • Extinderea venelor în organele pelvine, însoțită de congestie venoasă;
  • Probleme cu intestinele (tendință la constipație, inflamație a colonului etc.);
  • formațiunile chistice ale tractului urinar și afectarea alimentării cu sânge a tractului urinar inferior;
  • obezitate abdominală și rezistență la insulină;
  • Tulburări ale sistemului imunitar;
  • nivel ridicat de stres.

Stagnarea în prostată poate fi cauzată de consumul excesiv de cofeină (care accelerează urinarea), de mâncarea picantă (care crește aciditatea urinei) și, desigur, de alcool, rezultând ectazie profundă (vasodilatație persistentă) a prostatei, cu ischemie și deteriorare ulterioare a țesutului trofic.

Patogenie

Până în prezent, patogeneza prostatitei congestive cronice/prostatitei cronice non-bacteriene a fost explicată prin compresia canalelor excretoare, a acinilor și a părții prostatei a uretrei datorită creșterii prostatei și a umflării parenchimului său cu stagnare a sângelui sau o acumulare de secreții.

În dezvoltarea sindromului durerii asociat cu prostatita congestivă cronică neinfecțioasă, pot fi combinate diferite mecanisme fiziopatologice și biochimice. Cercetătorii au arătat că este implicat în procesul inflamator al răspunsului autoimun la antigenele de prostată (PAg), care cresc nivelul mediatorilor inflamatori (citokine proinflamatorii) și a celulelor imunocompetente ale prostatei (celule ajutătoare Th1, limfocite B, mastocite) care contribuie la activarea imunității celulare. Stresul oxidativ crește și dăunează țesutului prostatic și proteinelor spermatozoizilor. Creșterea secreției de neurotrofină, care stimulează neuronii și provoacă o sensibilizare nervoasă care poate provoca dureri pelvine cronice. [3]

Simptomele prostatitei congestive

Simptomele prostatitei congestive sau congestive cronice se pot referi la uretra, organele genitale și funcțiile acestora, rectul și starea generală. Aceasta este durere sau disconfort urologic în zona pelviană asociată cu urinarea și/sau disfuncție sexuală.

Și primele semne la majoritatea pacienților sunt dificultatea de a urina și senzația de golire incompletă a vezicii urinare, precum și durerea la urinare și presiunea în zona perianală. [4]

Lista celor mai caracteristice simptome include, de asemenea:

  • urinare frecventă (polakiurie), inclusiv noaptea;
  • urinare obligatorie (insuportabilă);
  • dureri plictisitoare și dureroase persistente sau periodice - în perineu și inghinală, abdomenul inferior, penisul și scrotul, rectul, coccisul și partea inferioară a spatelui;
  • disfuncție sexuală (lipsa erecției); [5]
  • scăderea libidoului, ejaculare prematură, durere sau senzație de arsură în timpul ejaculării, anorgasmie parțială;
  • Hemospermie (sânge în material seminal).

Nu sunt excluse periodic temperaturi ușor ridicate cu prostatită congestivă; slăbiciune generală și insomnie; sindromul oboselii cronice; Depresie și tulburări de anxietate.

Dacă există congestie și prezența pietrelor în prostată (care pot înfunda canalele glandelor), este diagnosticată prostatita congestivă cu calcificări. De asemenea, se manifestă prin urinare dureroasă, disconfort în perineu și penis, dureri dureroase la nivelul prostatei în timpul mișcărilor intestinale și ejaculare.

Complicații și consecințe

Staza cronică în prostată nu numai că provoacă probleme genito-urinare, dar poate avea consecințe și complicații semnificative atât pentru morfologia și funcțiile sale, cât și pentru fertilitatea masculină (care provoacă infertilitate).

Posibil dezvoltarea sindromului de stază venoasă intra-pelviană, distrofie și patologie neuromusculară (atonie) a prostatei, ischemie sau modificări ale țesutului sclerotic, formarea de chisturi parenchimatoase sau diverticuli.

Potrivit oncologilor, prostatita cronică este strâns legată de dezvoltarea adenocarcinomului de prostată și a cancerului de colon. [6]

Diagnosticul prostatitei congestive

Diagnosticarea prostatitei congestive/prostatitei cronice non-bacteriene/prostatozei începe cu clarificarea istoricului medical, rezolvarea plângerilor pacientului și a caracteristicilor vieții sale sexuale, examinarea fizică a organelor genitale și examinarea rectală digitală a prostatei.

Astfel de teste se fac ca: teste de sânge generale și biochimice; Testele bolilor cu transmitere sexuală; Analiza PSA - nivelul unui antigen specific prostatei din sânge; Nivelurile serice de testosteron; Analiza urinei (inclusiv cultura bacteriană); analiza microscopica si insamantarea bacteriana a secretiei de prostata; Analiza ejaculării. [7]

Diagnosticul instrumental include: examinarea cu ultrasunete transrectală (TRUS) a prostatei; Dopplerografia organelor pelvine și dopplerografia cu ultrasunete a vaselor prostatei; Ecografia vezicii urinare și cistotonometria; uretrografie retrogradă și uroflometrie; Electromiografia mușchilor pelvisului. În cazuri complexe, puteți apela la endocistoscopie, CT sau RMN a vezicii urinare, a tractului urinar, a prostatei și a organelor pelvine.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este destinat să excludă alte patologii care cauzează simptome similare: cistita cronică, uretrita, disfuncția vezicii urinare neurogene, stenoza gâtului vezicii urinare, stricturile uretrale, hipertrofia prostatică, inflamația foliculului seminal (coliculită) etc. În plus, în absența agenților patogeni și a semnelor microflorei similare cu secreția prostatică Prostatita este posibilă datorită mialgiei tensiunii musculare a planșeului pelvin - sindromul miofascial al pelvisului.

Cu cine pot contacta?

Tratamentul prostatitei congestive

În tratamentul simptomatic al prostatitei congestive - dureri urogenitale în absența bacteriilor uropatogene - se utilizează medicamente din diferite grupuri farmacologice. Pentru normalizarea urinării și ameliorarea durerii acesteia, sunt prescrise medicamente din grupul de antagoniști ai receptorilor α-adrenergici (blocanți alfa), care reduc tonul mușchilor netezi ai prostatei, gâtului vezicii urinare și uretrei: Adenorm (alte nume comerciale - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), Phentolamine clorhidrat (Alfinal), Doxazosin. Aceste medicamente sunt contraindicate pentru scăderea tensiunii arteriale și insuficiență hepatică. Efectele lor secundare sunt exprimate sub formă de greață, vărsături, constipație, diaree, amețeli, cefalee, tahicardie, tulburări de vedere, rinită, urticarie etc. Dozajul este determinat de medicul curant. [A 8-a]

În același scop, pot fi utilizate anticolinergice (relaxante musculare) tolperizonă (Tolizor, Midokalm), baclofen, fesoterodină. Pe lângă greață și vărsături, ingestia lor poate duce la dureri de cap, slăbiciune musculară și efecte antihipertensive.

Pentru a reduce simptomele disurice în prostatita congestivă cu calcificări și prostată mărită, pot fi prescrise medicamente care suprimă activitatea enzimei 5-α-reductază: Finasteridă (Prosterida) sau Avodart (Dutasteridă) - o capsulă pe zi. [9]

Poate fi luat ibuprofenul pentru prostatita congestivă? Acest medicament antiinflamator nesteroidian cu efect analgezic - datorită posibilelor efecte secundare ale medicamentelor din acest grup (iritații și ulcerații ale pereților stomacului) - poate fi utilizat ocazional: cu dureri severe. Pentru o descriere detaliată a contraindicațiilor acestui medicament și a altor efecte secundare, consultați - Ibuprofen .

Antidepresivele triciclice (în doză minimă) pot ameliora disconfortul sau durerea. Ajutați la ameliorarea durerii și la normalizarea fluxului sanguin în vasele prostatei cu agenți antispastici (No-shpa, Bentsiklan sau Galidor).

Reduce edemul, stimulează metabolismul și promovează hemodinamica normală în uleiul obișnuit de semințe de dovleac sau capsulele Tykveol (Garbeol, Granufink uno).

În terapia complexă pentru prostatita congestivă, tratamentul de fizioterapie este, de asemenea, utilizat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către prostată și trofismul țesuturilor sale. Detalii în publicații:

Eficacitatea oxigenării hiperbarice în tratamentul pacienților cu prostatită congestivă cronică a fost demonstrată. [10]

Un tratament alternativ recomandă să luați suc de aloe (sau să consumați frunze de plante proaspete), suc de ceapă înjumătățit cu apă și să consumați semințe de dovleac crude.

La unii pacienți, tratamentul cu ierburi și alte plante medicinale ajută la reducerea severității simptomelor prostatitei congestive. De aceea, medicamentelor se recomandă tratarea cu un extract apos de frunze de urs (Arctostaphylos uva-ursi) și de iarnă (Pyrola umbellate). Un decoct sau extract din rădăcinile și frunzele urzicii; Infuzie de semințe mari de pătlagină (Plantago major) și muștar alb (Sinapis alba); Tinctura rădăcinii Galangal officinalis (Alpínia officinárum), un decoct al părților inferioare ale cuișoarelor luxuriante (Dianthus superbus), alpinistilor sau nodurilor (Polygonum aviculare) și salciei cu frunze înguste (Epilobium).

În plus, poate fi recomandată fitoterapia simptomelor disurice cu extractul de fructe de palmier de Serenium sau Sabal (Serenoa repens sau Sabal serrulata) care conțin capsule Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes etc.

Utilizat în terapie și homeopatie:

  • Drops Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
  • Tablete sublinguale Bioline Prostate cu extracte din umbrele (Chimaphila umbellate), Clematis Straight (Clematis erecta), goldenrod (Solidago virgaurea) și fructe de palmier sabal.

Tratamentul chirurgical prin intervenții transuretrale - tăierea cu laser a prostatei sau rezecția acesteia - se efectuează numai cu ineficiența terapiei conservatoare. Și calculii prostatei sunt îndepărtați folosind litotrizia (zdrobirea pietrelor cu ultrasunete, unde electromagnetice sau laser).

prevenirea

Nu există o modalitate fiabilă de a preveni apariția acestei boli, dar unele modificări ale stilului de viață pot ajuta la reducerea riscului. Oricine are o activitate sedentară ar trebui să ia pauze scurte pentru a se ridica și a merge câteva minute.

Exercițiile fizice (cu excepția ridicării greutății și ciclismului), activitatea fizică simplă (cu excepția ridicării greutății) și sexul regulat sunt toate utile în prevenirea problemelor cu prostata în general.

Trebuie să controlați greutatea corporală, să consumați suficientă apă, să respectați principiile de alimentație sănătoasă și să vă țineți departe de alcool, cofeină și alimente picante.

prognoză

Este dificil să se dea un prognostic al bolii, a cărui etiologie exactă este încă neclară. Cu toate acestea, medicii sunt siguri că prostatita congestivă sau congestivă nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, calitatea vieții cauzate de durerea pelviană cronică, care este dificil de tratat, este grav compromisă și pacienții se luptă cu aceasta luni sau chiar ani.