Semne, simptome și complicații ale herniei hiatale - Sănătatea sistemului digestiv - 2020

Cuprins

Video hernia hiatale par glissement și ostéopathie de Guy Roulier (noiembrie 2020).

O hernie hiatală, cunoscută și sub numele de hernie gastrică, afectează în cea mai mare parte persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Până la 90% dintre persoanele care au o fractură cerebrală nu prezintă simptome. Dintre cei care o fac, arsurile la stomac, durerile abdominale, iritarea gâtului, eructațiile și regurgitarea sunt frecvente. Deși astfel de simptome se pot agrava, de obicei nu sunt grave. Acestea fiind spuse, în cazuri rare, se pot dezvolta hernii mari, care provoacă complicații grave și necesită tratament de urgență.

herniei

Simptome frecvente

În general, o hernie mică de hernie nu este în mod inerent dăunătoare și este puțin probabil să provoace dureri directe sau disconfort. O hernie hiatală poate schimba structurile și mecanismele care păstrează alimentele și acizii acolo unde le aparține.

Cheia acestei probleme este o structură numită sfincter esofagian (LES). Când apare o piuliță hiatală, aceasta poate schimba poziția acestei supape, permițând conținutului stomacului să curgă înapoi în esofag (cunoscut sub numele de reflux). Simptomele intermitente asociate pot include:

  • arsuri la stomac
  • Regurgitare
  • Eructe sau sughițuri la scurt timp după ce ați mâncat
  • O senzație ascuțită în gât
  • Un gust acru sau amar în gură
  • Respiratie urat mirositoare

În general, o hernie se poate manifesta numai dacă devine mai mare. Pe măsură ce LES slăbește, așa cum poate apărea odată cu vârsta, simptomele asociate se pot agrava progresiv.

Persoanele cu hernie hiatală sunt mai predispuse să dezvolte boala de reflux gastroesofagian (GERD), o formă cronică de reflux care poate afecta calitatea vieții. Persistența simptomelor GERD poate duce la tuse cronică, dureri în piept, astm și deteriorarea progresivă a smalțului dinților.

Complicații

În linii mari, există două tipuri de hernie hiatală: o hernie hiatală glisantă și o hernie paraesofagiană. În timp ce hernia glisantă este cea mai frecventă, reprezentând aproximativ 95% din toate diagnosticele, o hernie paraesofagiană este probabil cea mai gravă a cuplului.

Cu Împingerea herniei hiataleJoncțiunea esofagului și a stomacului (numită joncțiune gastroesofagiană) și o parte a stomacului iese printr-o gaură din diafragmă (hiatus). Acesta este spațiul prin care trece esofagul. Este cunoscut sub numele de „alunecare”, deoarece partea herniată a stomacului poate aluneca în și în afară din cavitatea toracică atunci când înghițiți.

Cu hernie paraesofagianăNumai că multe hernii paraesofagiene sunt pur și simplu progresia unei hernii glisante, altele pot apărea brusc atunci când există slăbiciune structurală în diafragmă.

Spre deosebire de o hernie glisantă, o hernie paraesofagiană nu alunecă ușor în gol. Mai degrabă, poate deveni din ce în ce mai mare în timp și poate aluneca în cavitatea toracică. În această ultimă etapă, complicațiile pot deveni grave și, în cazuri rare, pot pune viața în pericol.

Complicațiile pot include compresia esofagului, obstrucția gastrică, strangularea și o afecțiune extrem de rară cunoscută sub numele de stomac intratoracic.

Compresia esofagiană

Compresia esofagului poate apărea dacă hernia se apasă de peretele tubului de alimentare. Când se întâmplă acest lucru, alimentele se pot bloca în esofag, provocând dureri în piept și dificultăți la înghițire (disfagie) după ce ați mâncat. În timp ce compresia esofagului nu este considerată o urgență medicală, poate fi necesară medicație pentru ameliorarea sau prevenirea agravării simptomelor.

Hernia hiatală prinsă

Detenția are loc atunci când partea herniată a stomacului este ciupită în timpul pauzei. În unele cazuri, simptomele încarcerării pot fi cronice, dar minime (cel mai adesea o senzație de presiune toracică pe măsură ce alimentele trec prin tractul digestiv superior). În alte cazuri, poate provoca dizabilități sau reduce fluxul de sânge. Detenția în sine nu este o urgență medicală decât dacă apare o dizabilitate severă.

Volvulus este atunci când o fractură de hernie se răsucește la 180 de grade, provocând obstrucția severă a stomacului. Deși poate apărea în cazul herniei hiatale, poate apărea fără ea și este foarte neobișnuit. Simptomele pot include disfagie, dureri toracice după masă, eructații și vărsături.

Pe măsură ce simptomele progresează, acestea pot provoca dureri abdominale superioare și întinderi, vărsături, ducând la bătăi neproductive și sângerări gastrice (din cauza tensiunii arteriale anormal de mari). Volvulusul simptomatic acut apare în general la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și este considerat o urgență medicală cu un risc de deces de 30 până la 50%.

strangulare

Strangularea descrie întreruperea alimentării cu sânge a stomacului, fie din cauza volvulusului, fie a închisorii. Aceasta este, de asemenea, considerată o urgență medicală, deoarece blocajul poate duce la moartea rapidă a celulelor (necroză) și la deteriorarea organelor.

Simptomele includ dureri bruște, severe în piept. Febră; oboseală; Vărsături prin flatulență; incapacitatea de a trece gazul; Constipație; Căldură sau roșeață peste hernie; Ritm cardiac rapid; și scaune sângeroase sau gudronate (datorate sângerărilor gastro-intestinale). Dacă nu este tratată prompt, strangularea poate duce la gangrenă, șoc și moarte.

Stomac intratoracic

Un stomac intratoracic este o afecțiune rară în care stomacul alunecă complet în cavitatea toracică. În mod ciudat, nu toate cazurile provoacă simptome. Cele mai frecvente semne sunt scurtarea respirației (dispnee) și senzația de plenitudine și presiune în piept. Alte simptome pot include vărsături, sufocare, disfagie, sângerări gastro-intestinale și pneumonie de aspirație (cauzată de tuse în plămâni).

Decalajul hiatal mărit permite altor organe, inclusiv pancreasul, ficatul sau intestinul gros, să alunece în cavitatea toracică. Chirurgia este singura modalitate de a corecta această complicație rară, dar gravă.

Când să vedeți un medic

Marea majoritate a herniilor hiatale pot fi ușor tratate cu medicamente fără prescripție medicală, pierderea în greutate și ajustarea dietei. Herniile hiatale nu necesită, în general, asistență medicală decât dacă simptomele sunt persistente sau se agravează.

Cu toate acestea, dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc în ciuda tratamentului, vedeți dacă un medic se îmbunătățește. În unele cazuri, pot fi necesare medicamente eliberate pe bază de rețetă și alte măsuri.

Pe de altă parte, dacă simptomele de reflux sunt însoțite de febră mare (peste 100,4 grade), dureri toracice severe, ritm cardiac rapid, sufocare neproductivă sau mișcări sângeroase ale intestinului, ar trebui să consultați imediat un medic. Acestea ar putea fi semne ale unei complicații severe a herniei, care ar putea pune viața în pericol.