Serviciul de informații VITArea - informații despre instruire și sănătate

Din ce în ce mai mulți oameni din Germania sunt supraponderali. Motivele pentru acest lucru sunt, de obicei, supraalimentarea, obiceiurile alimentare slabe și lipsa de exercițiu.

serviciul

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) definește supraponderalitatea și obezitatea în funcție de indicele de masă corporală (IMC). IMC se calculează împărțind greutatea la pătratul înălțimii (în metri) (kg/m²).

Cauzele supraponderalității și obezității:

  • dispoziție familială, cauze genetice
  • Stil de viata sedentar
  • Dieta bogată în grăsimi și bogată în zahăr (gustări bogate în calorii, fast-food, băuturi răcoritoare cu zahăr, băuturi alcoolice)
  • stres
  • plictiseală
  • Tulburări de alimentație (de exemplu, tulburare alimentară, bulimie, tulburare de alimentație nocturnă)
  • Boli endocrine (de exemplu, tiroida subactivă, sindromul Cushing)
  • Medicamente (de exemplu, unele antidepresive, neuroleptice, antidiabetice, glucocorticoizi, beta-blocante)
  • alte cauze (de exemplu, imobilizarea, sarcina, operații în regiunea hipotalamusului, abstinența de la nicotină)

Sindromul metabolic

Excesul de greutate și obezitatea pot reduce semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. În plus, riscul multor boli secundare crește. Obezitatea este, de asemenea, o componentă a sindromului metabolic. Un diagnostic al sindromului metabolic, cunoscut și sub numele de sindromul afluenței sau cvartet fatal, se face atunci când este alături de obezitate se aplică încă două dintre următoarele componente:

  • tulburarea metabolismului lipidic
  • tensiune arterială crescută
  • creșterea nivelului de zahăr din sânge

Cand Boli secundare și pot apărea efecte secundare ale obezității:

  • Tulburări ale metabolismului glucidic (rezistență la insulină, diabet de tip II)
  • Tulburări ale metabolismului grăsimilor
  • Guta/hiperuricemie
  • tensiune arterială crescută
  • Boli cardiovasculare (de exemplu, boli coronariene, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă)
  • Racii
  • Boli articulare, boli ale coloanei vertebrale și ale aparatului locomotor
  • Dezechilibre hormonale
  • probleme psihosociale (de exemplu, depresie crescută, comportament anxios, discriminare socială, scăderea stimei de sine, izolare socială)
  • Complicații respiratorii
  • Boli gastrointestinale
  • risc crescut de intervenție chirurgicală și anestezie
  • Plângeri generale (de exemplu transpirație crescută, probleme articulare, dispnee de efort
  • Restricționarea activităților de viață zilnică (ADL)
  • scăderea calității vieții
  • risc crescut de accidente
  • risc crescut de complicații în timpul sarcinii (de exemplu, eclampsie, diabet gestațional) și înainte și după naștere (de exemplu, nașteri crescute din cezariană, sângerări secundare)

Prevenirea și terapia obezității

Pe măsură ce durata și severitatea obezității cresc, tratamentul devine mai dificil, mai complex și mai scump. Dacă IMC este ≥ 30, este necesar tratamentul persoanelor supraponderale/obeze. Dar chiar dacă sunteți supraponderal cu un IMC între 25 și 29,9, este nevoie de acțiune dacă aveți deja boli legate de supraponderalitate, cum ar fi hipertensiunea arterială și/sau diabetul de tip II. Același lucru se aplică în cazul în care există boli care ar putea fi agravate prin supraponderalitate și dacă există un nivel ridicat de suferință psihosocială.

Obiectivele tratamentului pentru obezitate trebuie să fie realiste și adaptate condițiilor și dorințelor individuale. Obezitatea este o boală cronică cu o mare tendință de reapariție. Prin urmare, trebuie asigurat controlul greutății pe termen lung. Scopul este de a reduce greutatea cu 5-10 procente. Pentru o terapie de succes, pacientul trebuie să aducă suficientă motivație și capacitatea de a coopera. Împuternicirea și responsabilitatea personală sunt cheia pentru gestionarea cu succes a greutății pe termen lung.

Terapia de bază cuprinde trei componente:

  • Terapia nutrițională
  • Terapie cu exerciții fizice
  • Terapia comportamentală

Terapia nutrițională include diferite niveluri și strategii. Scopul este de a realiza un deficit energetic individual, care poate fi atins prin diferite niveluri:

  • reducerea exclusivă a consumului de grăsimi: 500 kcal se economisesc pe zi prin reducerea aportului de grăsimi la aproximativ 60 de grame pe zi, cu un consum nelimitat de carbohidrați.
  • dieta mixta moderat redusa de energie: Aici se urmărește un deficit energetic de 500-800 kcal pe zi. Consumul de grăsimi, carbohidrați și proteine ​​este redus, consumul de produse pe bază de plante a crescut.
  • Înlocuirea meselor cu produse de formulă:1-2 mese pe zi sunt înlocuite cu produse de formulă (băutură proteică, bare, etc., aproximativ 200 kcal pe masă). Se urmărește un aport zilnic de energie de 1200-1600 kcal.
  • Dieta cu formula: Dietele formule cu o cantitate totală de energie cuprinsă între 800 și 1200 kcal/zi permit o scădere în greutate de aproximativ 0,5-2 kg/săptămână pe o perioadă de până la 12 săptămâni. Ulterior, ar trebui urmată o dietă mixtă moderat hipocalorică pentru a menține greutatea. Este important să creșteți exercițiile fizice în același timp și să beți cel puțin 2,5 litri pe zi. Implementarea dietei trebuie supravegheată de un medic din cauza posibilelor efecte secundare.

Pentru a explica: Dieta cu formula este un termen colectiv pentru produsele care sunt utilizate temporar ca mese de substituție sau ca rații zilnice complete pentru persoanele care sunt supraponderale. Acestea corespund orientărilor unui regulament UE, care a fost încorporat în § 14a din regulamentul privind dieta. Produsele pentru o dietă formulată sunt mult reduse în calorii și conțin cantități prescrise din cei mai importanți nutrienți. De asemenea, trebuie să aibă un avertisment că nu trebuie utilizate mai mult de trei până la patru săptămâni fără sfatul medicului.

Terapie cu exerciții fizice

În plus față de reducerea caloriilor, antrenamentul regulat la exerciții fizice promovează pierderea în greutate. Atunci când se exercită, corpul consumă calorii și reduce stresul. Sporturile de anduranță ușoară precum ciclismul, înotul, joggingul, mersul pe jos și drumețiile sunt deosebit de eficiente. Cu cinci ore de antrenament pe săptămână, puteți obține un consum suplimentar de energie de aproximativ 2.500 kcal pe săptămână. Grăsimea corporală este redusă, masa musculară este păstrată. O dietă fără exerciții fizice, pe de altă parte, poate duce la o descompunere crescută a proteinelor și, astfel, la descompunerea mușchilor.

Terapia comportamentală

Terapia comportamentală poate susține un pacient pe drumul către greutatea normală, astfel încât acesta să adere la dieta și recomandările de exerciții fizice. Cele mai importante elemente ale unei astfel de terapii comportamentale sunt:

  • Auto-observarea comportamentului de a mânca, a bea și a exercita, de ex. cu jurnal alimentar și jurnal de exerciții
  • Practica comportamentului alimentar controlat flexibil
  • Învățarea tehnicilor de control al stimulului pentru a reduce stimulii alimentari
  • Utilizarea mecanismelor de întărire (de exemplu, lauda) pentru a stabiliza noul comportament alimentar și a evita recăderile
  • suport social
  • Prevenirea/gestionarea recidivelor

În plus, există și alte opțiuni de terapie:

Terapia medicamentoasă concomitentă

În anumite condiții, pe lângă terapia de bază constând în nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală, poate fi indicat tratamentul medicamentos însoțitor pentru reducerea greutății. Acesta este cazul, de exemplu, în următoarele condiții:

  • Programul de bază nu prezintă un succes suficient la pacienții cu un IMC ≥ 30, adică greutatea corporală nu a putut fi redusă cu cinci procente în decurs de trei până la șase luni sau a existat o creștere în greutate
  • Pacientul cu un IMC ≥ 27 are, de asemenea, factori de risc/boli grave. În plus, terapia de bază nu a avut succes.

Doar dacă se realizează o reducere a greutății de cel puțin două kilograme în primele patru săptămâni, terapia cu medicamente trebuie continuată.

Terapie chirurgicală/chirurgicală

Pacienții cu tratament conservator rămân în funcțiune timp de 6-12 luni

  • Gradul de obezitate III (IMC ≥ 40) sau
  • Gradul de obezitate II (IMC ≥ 35) cu boli suplimentare semnificative (de exemplu, diabetul zaharat de tip 2)

dacă nu reușește, poate fi indicată terapia chirurgicală. Bilanțul risc-beneficiu ar trebui să fie clar pozitiv. Sfaturi și informații detaliate sunt foarte importante aici pentru pacientul în cauză.

Decizia cu privire la procedura chirurgicală adecvată în fiecare caz depinde de IMC, de riscul individual, de bolile însoțitoare și de dorințele pacientului. La pacienții cu IMC

Recomandați articolul "