Sexualitatea anală a răspunsurilor medicale la întrebările pacienților; FMC-HGE

obiective educaționale

Cunoașteți patologiile proctologice favorizate de sexul anal și prevenirea acestora
Care sunt operațiile proctologice de evitat sau de favorizat în caz de sex anal regulat ?
Ce trebuie făcut în caz de sex anal nedorit raportat de un pacient adult ?

Testează-te

Cele 5 puncte tari

Sexul anal afectează până la 30% din populație.
Sexul anal poate fi o sursă de tulburări de continență anală.
Anumite practici sunt mai expuse riscului de incontinență anală: inserarea unui corp străin, dracu 'cu pumnul, chemsex.
Nu există date cu privire la incidența bolii hemoroidale la persoanele care fac sex anal.
Un examen anal normal nu exclude sexul anal nedorit.

LEGĂTURI DE INTERES

Introducere

Sexualitatea anală are mai multe aspecte: sodomia propriu-zisă, dar și masturbarea anală, conștientă sau nu (utilizare excesivă a supozitoarelor, termometru etc., chiar prurit anal idiopatic), introducerea corpurilor străine, clisme, actul sexual oral.

Sexul anal este un mod de infectare cu infecții cu transmitere sexuală (ITS), care sunt deosebit de frecvente la bărbații homosexuali. Incidența acestor infecții este în creștere constantă (sifilis, epidemie de limfogranulomatoză venerică etc.) din cauza practicilor riscante și a utilizării insuficiente a prezervativului. PrEP (profilaxia HIV pre-expunere) (figura 1) a redus incidența infecției cu HIV cu 8% între 2012 și 2016 în SUA (1), dar nu protejează împotriva altor ITS, ceea ce ar trebui amintit de pacienții care nu ar trebui să uite că purtarea prezervativului este încă recomandată în multe împrejurări.

Figura 1: Cum se prescrie PrEP

În ceea ce privește celelalte posibile consecințe ale sexului anal, se pot distinge două cazuri: sexualitatea liber consimțită fără așa-numita practică periculoasă (cum ar fi introducerea diferitelor corpuri străine, substanțe chimice sau „pumnul” ...) și agresivitatea (indiferent dacă este viol sau o practică riscantă) care constituie prima etiologie a traumatismului anorectal în fața accidentelor rutiere, a împușcăturilor sau a plăților înjunghiate (1).

Poate fi dăunător sexul consimțit fără practică periculoasă ?

Sodomia este principalul aspect al sexului anal. Se referă la toate comunitățile sexuale.

În Franța, prevalența homosexualității pare stabilă, estimată într-un studiu IFOP din 2019 la 3,2%, 4,1% pentru homosexualitatea masculină în raportul Spira datând din 1993 (2). Prevalența și consecințele sodomiei la populația heterosexuală sunt puțin studiate. Acest tip de sondaj este dificil de implementat, rezultând în rate de răspuns adesea scăzute, întrebările adresate pot fi experimentate ca fiind jenante, inducând o părtinire în răspunsuri. În Statele Unite, 30% dintre populațiile masculine și feminine au testat deja sodomia, 11% în subpopulația cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani (3). De asemenea, 30% dintre bărbații francezi au avut cel puțin o experiență de penetrare anală în timpul vieții (2). 10% dintre heterosexuali raportează cel puțin un act sexual în anul precedent (4). Această practică este de interes pentru toate generațiile și se pare că este în creștere în populația heterosexuală, deoarece în 1972 doar 14% dintre femei au spus că au experimentat-o (5). Cu toate acestea, aceste cifre pot reflecta și o declarație facilitată de un context social mai tolerant. Cu toate acestea, practica regulată rămâne destul de rară, deoarece, în raportul Spira, 3% dintre femei spun că o practică „des” și 10% „uneori” (2).