Sfătuiți sau acceptați

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 20/2016
Sfătuiți sau sunteți de acord

Concentrați-vă asupra sarcinii

Femeile însărcinate bine sfătuite și care doresc să se auto-mediceze

Nouă luni, 40 de săptămâni sau 280 de zile: o sarcină durează aritmetic toate cele patru anotimpuri și o însoțește pe mama însărcinată în diferite faze ale vieții - viața profesională și cea privată se schimbă, apar schimbări fizice și psihologice. Prin urmare, este puțin probabil ca bolile care necesită terapie medicamentoasă să se dezvolte în această perioadă lungă. Cauzele lor pot fi, de asemenea, separate de „celelalte circumstanțe”.

În timp ce femeile s-au putut orienta către grupul de pacienți „adulți” înainte de începerea sarcinii, folosind pachetele și alte informații, la „Sarcina și alăptarea”, acum găsesc în general informații insuficiente sau foarte generale de la producător. Pot apărea incertitudini și temeri cu privire la măsura în care li se permite să utilizeze medicamentele respective. Ce consecințe are boala netratată pentru copilul nenăscut? Pe de altă parte, ce face terapia medicamentoasă? Mai presus de toate, mulți oameni au încă imagini cu nou-născuți deformați ca urmare a „dezastrului Contergan®” cu mai bine de o jumătate de secol în urmă și provoacă rezerve și îndoieli cu privire la consumul sigur de droguri în timpul sarcinii. Din acest motiv, personalul farmaceutic ar trebui să aducă o contribuție importantă și decisivă la clarificarea și recomandarea măsurilor în cazul bolilor care necesită tratament, în special în contextul automedicației.

Selectarea medicamentelor în timpul sarcinii

Medicii și farmaciștii se confruntă, deopotrivă, cu problema că majoritatea medicamentelor nu au nicio indicație pentru femeile gravide. Deoarece adesea nu există dovezi sub formă de observație, să nu mai vorbim de studii de intervenție, iar avertismentele sunt uneori incluse chiar și în informațiile tehnice, utilizarea medicamentelor se poate transforma rapid într-o utilizare neetichetată. La prima vedere, medicii par să aibă calificări mai bune decât personalul farmaceutic datorită posibilităților de diagnosticare și prescriere a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Acest lucru poate da recomandările sale pentru medicamentele OTC numai pe baza simptomelor descrise. Cu toate acestea, sfera de acțiune medicală este, de asemenea, limitată și ia o dimensiune complet diferită a provocării terapeutice, având în vedere că trebuie tratate nu numai plângerile acute ale mamei însărcinate, ci și bolile care au existat înainte de sarcină și complicațiile bruște.

Teratogenitate și alte efecte secundare

Aproape fără excepție, toate medicamentele administrate pe cale orală traversează și placenta. Cel mai mare pericol constă în efectele teratogene ale unui medicament asupra copilului nenăscut. Teratogenitatea, cunoscută și sub denumirea de toxicitate asupra funcției de reproducere, este definită ca fiind în mare parte daune ireversibile asupra embrionului cauzate de influențe externe precum substanțe chimice, agenți patogeni sau radiații radioactive. În funcție de perioada de dezvoltare, aceasta poate duce la moartea germenilor (0 până la 15 zile după fertilizare), la malformația organelor (16 până la 60 de zile) sau la afectarea funcției organelor (de la 61 de zile). Mai ales în timpul embriogenezei în a treia până la a opta săptămână de dezvoltare, organele care diferențiază treptat sunt deosebit de sensibile la deteriorarea teratogenă (vezi Figura 1).

Fig. 1: Reprezentarea schematică a perioadelor de dezvoltare, la care embrionul sau fătul uman prezintă risc de teratogeni. Câmpurile roșii indică perioade de risc ridicat, câmpurile galbene perioade de sensibilitate mai mică.

Pe de altă parte, sistemul nervos central poate fi deteriorat de noxele menționate mai sus pe parcursul întregii sarcini. Indiferent de acest lucru, există o rată spontană de malformații, care în această țară este dată de aproximativ 3% din toate nașterile [1]. Investigațiile privind potențialul teratogen al noilor ingrediente active sunt un aspect central și decisiv în faza preclinică a fiecărui proces de aprobare. Atunci când sunt utilizate în doze terapeutice, medicamentele nu trebuie să aibă efecte teratogene la om. Excepțiile binecunoscute cu risc crescut (derivați de talidomidă, retinoizi, acid valproic sau citostatice) pot fi, prin urmare, prescrise de obicei numai femeilor aflate la vârsta fertilă în condiții stricte.

Daunele teratogene se manifestă de obicei sub formă de tulburări de creștere, malformații sau absența completă a acrelor și a membrelor, deformări ale feței, pierderea funcției organelor interne și afectarea capacităților cognitive și a dezvoltării. În plus, la nou-născut se pot observa efecte secundare acute și pe termen lung ale medicamentelor. Acestea includ, de exemplu, simptome de sevraj la opioide, masculinizarea/feminizarea prin hormoni steroizi, precum și leziuni ale auzului, modificări ale dinților și oaselor după tratamentul gravidei cu antibiotice inadecvate [2].

Cauzele apariției malformațiilor nu sunt cunoscute în mai mult de două treimi din toate cazurile, 15% par a fi genetice și aproximativ 10% apar din cauza expunerii evitabile a mamei însărcinate la stimulente și toxine din mediu. Se estimează că unul din o sută de cazuri poate fi urmărit înapoi la consumul de droguri [3]. Alcoolul, fumul de tutun, dar și malnutriția și malnutriția în timpul sarcinii sunt factori de risc semnificativ mai mari.În Germania, aproximativ 4.000 de copii cu dizabilități fizice se nasc anual cu sindrom de alcool fetal (FAS). Caracteristicile sunt statura scurtă, deformările faciale și ale capului, precum și anomaliile neurologice și întârzierile de dezvoltare. La aproximativ 15.000 până la 20.000 de nou-născuți, sindromul alcoolului fetal se manifestă prin deficite mentale și tulburări de comportament, care duc adesea la lipsa de independență pe tot parcursul vieții și la nevoie de ajutor din partea celor afectați [4].

Recomandări generale de acțiune

Informațiile de pe www.embryotox.de sau din Lista Roșie pot fi, prin urmare, utilizate doar ca ajutor pentru terapeut sau personalul farmaceutic. Prin urmare, în cadrul consultării, factorii de risc individuali trebuie clarificați întotdeauna și trebuie subliniat riscul realist de deteriorare a medicamentelor, spre deosebire de alte influențe sau a bolilor netratate.

Embriotox și Lista Roșie

În Rote Liste, un capitol este dedicat informațiilor generale despre terapia medicamentoasă în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, se oferă centre de consiliere, cum ar fi Embryotox. A fost creat un sistem de coduri pentru lista preparatelor care permite o evaluare a riscurilor bazată pe unsprezece grupuri - din Gr. 1 („fără dovezi ale efectelor teratogene”) asupra Gr. 5 („Experiența suficientă cu aplicația la oameni nu este disponibilă.”) Până la Gr. 11 („Există un risc de efecte mutagene/cancerigene”). Literatura critică faptul că grupurile de cifrare sunt păstrate prea vagi și, prin urmare, de puțin ajutor în deciziile clinice. Descoperirile din modelele animale nu sunt discutate mai în detaliu, așa că rămâne îndoielnic dacă aceste rezultate pot fi transferate la oameni deloc (exemplu „Contergan® catastrofă”). În cazul contraindicațiilor existente, nu se face referire la posibilele alternative [6].

Atunci când selectați medicamente OTC pentru auto-medicație, se recomandă următoarea procedură:

Evidențiați simptomul cu cea mai mare tulpină psihologică pentru femeia însărcinată
Preferă măsurile non-medicamentoase, care poate oferi un beneficiu comparabil cu cel al unei terapii medicamentoase
Monopreparate cu un ingredient activ clar definit și bine testat, se preferă preparatele combinate și extractele din plante cu compoziție necunoscută
dozare alegeți doar cât de mare este necesar sau cât mai redus din punct de vedere terapeutic
Durata de aplicare Păstrați-l cât mai scurt posibil și acordați atenție momentului sarcinii: utilizarea în primul trimestru este de obicei mai critică decât în ultimele două treimi ale sarcinii (excepțiile sunt, de exemplu, AINS)
aplicație topică adesea mai puțin riscant decât sistemic
Dacă există semne de boli și complicații legate de sarcină, trebuie contactat unul Vizita medicului sunt sfătuiți.

Durerea și inflamația pot fi, de asemenea, tratate în timpul sarcinii

Se presupune că fiecare a doua femeie ia medicamente pentru durere cel puțin o dată în timpul sarcinii [7]. În plus față de terapia simptomatică scurtă - adesea cu medicamente fără prescripție medicală - durerea poate fi prezentă și ca un tablou clinic independent, care necesită apoi tratament pe termen lung și, uneori, cauzal, cu analgezice pe bază de prescripție medicală, anticonvulsivante sau antidepresive. Prin urmare, în cadrul consultației este necesar să se facă diferența între trei grupuri de pacienți cu durere:

Femeile gravide cu dureri acute ușoare până la moderate Datorită infecțiilor necomplicate, leziunile sau alte cauze clar definibile pot fi tratate cu succes prin recomandarea măsurilor medicamentoase și nemedicinale.

Împotriva sunt Pacienți cu durere cronică de natură neuropatică sau psihosomatică să se refere întotdeauna la un medic care trebuie să continue sau să repornească terapia pe termen lung.

În cele din urmă, poate fi brusc Durerea este, de asemenea, legată de sarcina existentă; Complicații precum preeclampsia, ruperea prematură a vezicii urinare, diabetul gestațional, boala biliară sau tromboza sunt cauzele durerii de cap sau a durerii abdominale și trebuie clarificate de către un medic. Prezența unei temperaturi corporale semnificativ crescute (> 38 grade Celsius) ar trebui, de asemenea, să inducă gravida să meargă la medic.

Cand măsuri non-drog Aveți o cantitate suficientă de băut, antrenament autogen, plimbări în aer curat și, în funcție de modul în care vă simțiți, aplicațiile reci sau calde pe frunte și gât s-au dovedit eficiente pentru durerile de cap. Inflamația trebuie tratată local cu cataplasme și geluri de răcire. Masajele și alimentele sau băuturile bogate în magneziu previn tensiunea. Utilizarea acupuncturii s-a dovedit utilă și în unele cazuri.