Sfaturi nutriționale. Nathalie Meyer / Dipl. Nutriționist HF DFKE / ZAEP
Consiliere nutrițională Nathalie Meyer/Dipl. Nutriție Consilier HF DFKE/ZAEP
Complicații legate de dietă Sindromul Dumping Steatoree Intoleranță secundară la lactoză Complicații legate de dietă după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, consilier diplomat în nutriție HF 2
Sindromul de dumping Aruncarea de alimente solide și lichide în intestinul subțire superior datorită funcției de depozitare a stomacului afectată din cauza pierderii funcției pilorului. Pilorul sau portarul gastric este mușchii netezi dispuși într-un inel și situați între antrul stomacului și duoden (duoden). Pilorul este închis în repaus. Sarcina sa este de a reglementa transportul ulterior al pulpei alimentare de la stomac la intestin. Complicații legate de dietă după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist diplomat HF 3
Sindromul Dumping Declanșatorul acestei goliri de toamnă este un cimă hiperosmolară cauzată de o dietă voluminoasă și bogată în carbohidrați (posibil și bogată în sare) sau de o cantitate bogată de lichide. Termenul hiperosmolar înseamnă că o soluție are o osmolaritate mai mare decât o soluție de referință, adică conține un număr mai mare de particule dizolvate pe unitatea de volum a soluției. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, Dipl. Nutriționist HF 4
Voluminos prea repede, prea mult și în mușcături prea mari, sau toate împreună Complicații nutriționale după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 5
Complicații legate de dietă bogate în carbohidrați după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 6
Sare bogată în sare Complicații legate de dietă după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 7
Consumul de lichide prea repede, prea mult și cu înghițituri prea mari sau cu mesele sau toate cele de mai sus Complicații nutriționale după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 8
Sindromul de dumping Se face distincția între dumpingul timpuriu și dumpingul tardiv. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 9
Vărsarea timpurie are loc la scurt timp după ce a mâncat. Deoarece chimul ajunge brusc în intestinul subțire superior, acesta este brusc și sever suprasolicitat. În plus, apa curge din fluxul sanguin în intestin pentru a dilua chimul hiperosmolar, ceea ce crește întinderea intestinului. Ambele acestea duc la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 10
Vărsarea târzie are loc la 1-2 ore după ce a mâncat Deoarece chimul ajunge la intestinul subțire superior dintr-o singură dată, zahărul (glucoza) pe care îl conține este absorbit foarte repede de intestin. Acest lucru determină creșterea nivelului zahărului din sânge, după care pancreasul eliberează insulină pentru a reduce din nou nivelul zahărului din sânge. Deoarece nu mai există zahăr (glucoză), apare hipoglicemia. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, Dipl. Nutriționist HF 11
Simptome: senzație de presiune la nivelul abdomenului superior, senzație de plenitudine, greață, vărsături, diaree, paloare, cefalee, palpitații, tremurături, oboseală, slăbiciune și amețeli, transpirație și senzație de leșin Complicații legate de dietă după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 12
Incidența Incidența și severitatea simptomelor depind de tipul de chirurgie gastrică. În faza postoperatorie timpurie după by-passul gastric Roux-en-Y, 50 până la 70% dintre pacienți prezintă simptome de dumping. Această rată scade de obicei în următoarele 15-18 luni postoperator. Doar 1 până la 5% dintre pacienții cu sindrom de dumping suferă de o formă severă și debilitantă. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 13
Diagnostic Masă de provocare Masă obișnuită care determină simptome de descărcare cu monitorizarea zahărului din sânge, a tensiunii arteriale și a pulsului Test de toleranță orală la glucoză Ingerarea a 50 g de glucoză urmată de o perioadă de post de 5 până la 10 ore Complicații legate de dietă după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, diplomat Nutrition Advisor HF 14
Terapie medicamentoasă Efectul dozei medicamentului Propranolol (Inderal) Verapamil (Isoptin) Arcabose (Glucobay) Octreotid (Somatostatină) Pancreatin (Creon, Panzytrat) Ameliorarea simptomelor de 3 ori pe zi pentru o descărcare târzie de 25 până la 100 µg/3 ori pe zi (începeți cu 25 până la 50 µg sc 2 până la 3 ori pe zi, apoi se recomandă o tranziție la Sandostatin LAR 10 mg la fiecare 4 săptămâni pentru următoarele 6 luni) Doza standard, ameliorarea simptomelor pentru prelungirea simptomelor vasomotorii a timpului de tranzit Complicații nutriționale după intervenția chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 15
Steatoree După ocolirea gastrică, amestecarea slabă a chimului cu enzime și acizi biliari, care sunt responsabili pentru descompunerea grăsimilor, poate duce la o tulburare a digestiei grăsimilor și la steatoree (scaun gras). Steatoreea se caracterizează prin scaune asemănătoare diareei, gălbui, mirositoare și plutitoare, adesea însoțite de gaze, balonare și dureri abdominale. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 16
Intoleranță secundară la lactoză După ocolirea gastrică, poate apărea intoleranță secundară la lactoză ca urmare a lipsei sau a producției reduse a enzimei digestive lactază. În acest proces, lactoza neplăcută ajunge în intestinul gros, unde este absorbită și fermentată de bacteriile intestinale. Acest lucru poate duce la gaze, dureri abdominale sau crampe și diaree, dar și greață și vărsături. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 17
Consumul neregulat/omiterea meselor Acest lucru poate provoca aceleași simptome sau aceleași simptome ca și în cazul sindromului de dumping (foamea lacomă, slăbiciune și amețeli, transpirații, palpitații, greață, vărsături) Complicații legate de dietă după intervenția chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist absolvent HF 18
În practica mea, înregistrez toate situațiile în care au apărut dificultăți legate de alimentație, digestie și toleranță. - Să descrieți simptomele exacte - în ce moment al zilei și după ce mese - în funcție de care alimente și feluri de mâncare Complicații legate de dietă după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, diplomă. Consilier nutrițional HF 19
În practica mea, discuții despre sugestii de optimizare adaptate în funcție de declanșator și pe baza următoarelor recomandări dietetice. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 20
Recomandări dietetice generale Luați mici mușcături, mestecați bine și bine și mâncați încet, acordați atenție senzației de sațietate și nu mâncați în exces, mâncați mese mici de mai multe ori pe tot parcursul zilei, beți înghițituri mici, beți între mese și nu beți cu ele Complicații legate de dietă după intervenția chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, Nutriționist calificat HF 21
Recomandări nutriționale În cazul deversării timpurii, reduceți, de asemenea, hiperosmolaritatea, alimentele foarte sărate, cum ar fi Cartofi prajiti, aperitive, arahide sarate si alimente foarte bogate in zahar, precum Băuturile zahărite, urșii gumați și înghețata de apă evită complicațiile legate de nutriție după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 22
Recomandări nutriționale În cazul unei deversări tardive, furnizorii de amidon bogați în substanțe nutritive asigură o stabilizare suplimentară a nivelului zahărului din sânge Pâinea integrală, fulgii integrali, cartofii cu pielea lor, cerealele și leguminoasele nu preferă mesele care sunt pur amidon, precum Mănâncă o farfurie cu paste sau risotto sau mămăligă sau doar pâine, dar cu o parte proteică precum Combinarea cărnii, a peștilor, a ouălor, a brânzeturilor, precum și a legumelor sau a salatei este cea mai bună dacă mâncați mai întâi partea proteică, apoi legumele/salata și numai la final partea amidonului Complicații legate de dietă după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 23
Recomandări dietetice Dacă aveți intoleranță la lactoză Lactoza se găsește în principal în lapte și produse lactate. În cazul intoleranței la lactoză, în funcție de simptome, acestea trebuie fie omise în totalitate, reduse sau înlocuite cu variante fără lactoză. Complicații legate de dietă după o intervenție chirurgicală bariatrică/Nathalie Meyer, consilier diplomat în nutriție HF 24
Recomandări dietetice pentru steatoree Amploarea steatoreei este determinată de aportul de grăsime, adică Pentru a atenua sau a evita steatoreea, consumul de alimente bogate în grăsimi trebuie adaptat la reacția și toleranța individuală. Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 25
Steatoree Dacă scaunele de grăsime nu se îmbunătățesc în ciuda reducerii conștiente a grăsimii sau dacă există alte probleme digestive, se poate prescrie un preparat enzimatic (Creon) pentru a sprijini digestia (grăsimilor). Complicații legate de dietă după intervenții bariatrice/Nathalie Meyer, nutriționist calificat HF 26