Sfaturi privind nutriția după îndepărtarea carcinoamelor gastroesofagiene - Sovelio GmbH
Pacienții care au suferit îndepărtarea chirurgicală a unui carcinom în stomac și esofag (gastroesofagian) suferă de pierderea poftei de mâncare, tulburări de înghițire și vărsături chiar și după rezecția tumorii, astfel încât o treime dintre cei afectați își pierd 15% din greutatea corporală. ceea ce poate fi evitat în multe cazuri dacă pacientului i s-au oferit informații nutriționale adecvate. Un nutriționist de la Centrul universitar pentru tumori din Jena, Viktoria Mathies, este specializat în astfel de cazuri și poate oferi sfaturi întemeiate celor afectați de carcinom gastroesofagian.
Aceasta include absolut câteva mese mici, răspândite pe parcursul zilei, bine mestecate, de luat. Mâncarea trebuie, de asemenea, îmbogățită cu smântână sau grăsimi vegetale. Mâncarea nu trebuie consumată prea fierbinte sau prea rece și să nu fie condimentată, deoarece aceasta ar atrage și mai mult acid gastric. Dacă simptomele refluxului sunt mai pronunțate, de exemplu după masă, partea superioară a corpului trebuie întotdeauna crescută. Același lucru este valabil și pentru noapte, când pacientul ar trebui să doarmă într-o poziție mai înaltă. Dacă nu sunt (nu) pot fi absorbite suficiente calorii, alimentele cu conținut ridicat de calorii pentru băut este o alternativă bună ca înlocuitor sau împreună cu alimente, iar o formă de dozare parenterală ar trebui să fie luată în considerare.
După ce tumora a fost îndepărtată, apar adesea tulburări de motilitate, îngustarea esofagului (stricturi), reflux de conținut al stomacului în esofag (reflux) și pătrunderea materialului străin în căile respiratorii (aspirație). Mai ales după îndepărtarea unui cancer gastric, aportul de alimente este limitat, deoarece se pierde capacitatea de stocare a stomacului. În plus, în multe cazuri se produce mai puțin acid stomacal, uneori deloc. Pancreasul furnizează în continuare suficientă secreție pentru a descompune pulpa alimentară, dar nu mai există suficient amestec. Rezultatul este scaun gras (steatoree), care duce și la scăderea în greutate. În acest caz, Mathies sugerează înlocuirea enzimelor pancreatice, care pot fi prescrise chiar dacă medicul le diagnostichează în consecință. Dar acizii grași cu lanț mediu, pentru care nu sunt necesare enzime pancreatice pentru descompunere, ameliorează problemele pierderii în greutate datorate scaunelor grase.
Așa-numitul sindrom de dumping apare și la cei afectați, trei sferturi din toate cazurile suferă de dumping timpuriu. Ca urmare a unei disfuncții gastrice a purtătorului, la aproximativ 15 până la 30 de minute după masă, osmolaritatea ridicată a piureului se revarsă în bucla laxativă a intestinului subțire, ceea ce poate duce la tulburări vasomotorii până la colaps. Descărcarea târzie, la aproximativ două până la trei ore după ce a mâncat, duce la o acumulare de carbohidrați rapid absorbabili în intestin.
La rândul său, aceasta crește secreția de insulină din pancreas, ceea ce duce în cele din urmă la scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie). Pentru a evita deversarea timpurie, expertul în medicina nutrițională recomandă evitarea cât mai multă sare, zahăr și lichide din alimente și consumarea unei bucăți de pâine la distanță de 15 minute înainte de a mânca efectiv. Dacă simptomele sunt severe, alimentele pot fi consumate și în timp ce stați culcat. Pacienților cu simptome de descărcare tardivă li se recomandă să renunțe la carbohidrații ușor digerabili, de asemenea, în băuturi și să mărească vâscozitatea alimentelor prin adăugarea de pectină/guar, astfel încât trecerea alimentelor să fie mai lentă.
Medicamentul Arcabose poate fi utilizat și ca medicament antidiabetic oral. Simptomele ambelor forme se pot ameliora sau chiar dispar odată cu administrarea medicamentului. După eliminarea cancerului gastric, pacienții depind și de suplimentarea cu vitamina B12. Mai mult, fierul, zincul, acidul folic și calciul sunt recomandate, precum și vitaminele liposolubile, care includ A, D, E și K, care sunt excretate și trebuie înlocuite, în special în cazul scaunelor grase frecvente.