Sforăit; Risc pentru apnee în somn Somn sănătos
Expertul în somn, prof. Helmut Teschler, apelează neobosit: este esențial să clarificăm care este motivul sforăitului. Oricine primește semnalul că sforăie în timpul nopții ar trebui să acționeze cu siguranță. Ar putea fi apnee în somn.
Acesta este un sfat fundamental pe care unul dintre pionierii medicinei pentru somn din Germania le recomandă tuturor celor afectați: „Nimeni nu ar trebui să ezite să ajungă la fundul cauzelor sforaitului lor”, face apel la prof. Helmut Teschler. Directorul medical îndelungat al Clinicii Ruhrland și al Centrului Pulmonar Vest-German al Centrului Medical al Universității Essen nu se satură să vă amintească că somnul tulburat are un efect negativ asupra sănătății. Și sforăitul poate fi un factor semnificativ perturbator și un indiciu important pentru cauza tulburării de somn.
Ce se întâmplă de fapt când sforăie?
Din punct de vedere acustic, se pot distinge în principiu două tipuri de zgomote de sforăit: sforăitul regulat, armonios, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de sforăit obișnuit sau obișnuit. În mod popular se vorbește despre „tăierea iubirii”. Cu această „melodie a nopții” nu există pauze înfricoșătoare în respirație.
Sforaitul este mai periculos atunci când este însoțit de zgomote explozive. Acest sforăit apare adesea atunci când căile respiratorii sunt redeschise la sfârșitul unei apnee obstructive de somn (= pauze de respirație datorate închiderii căilor respiratorii superioare în timpul somnului). Este cauzat de fluxul de aer în creștere puternică cu reluarea respirației. Informații biologice importante pot fi derivate din caracterizarea precisă a zgomotului sforăitului.
Soundcheck: număr diferit de tonuri atunci când sforăie
De exemplu, spectrul de frecvență, care este măsurat în Hz (Hz), este de interes. În spectrul de frecvență al sforăitului obișnuit sau obișnuit, se văd în principal frecvențe joase cu un număr diferit de tonuri. Sforăitul în legătură cu apneea de somn, pe de altă parte, este un sunet care nu conține aproape nicio tonă, ci mai degrabă componente de înaltă frecvență.
Volumul unui sunet sforait este măsurat fizic în funcție de puterea sunetului. Este dat în dB (decibeli). La niveluri de volum peste 70 dB, o persoană cu apnee în somn este cel mai probabil sforăit. Frecvența medie a sforăitului este de 150 Hz. Când sforăitul, cauzat de mișcările de fluturare ale palatului moale („sforăitul velar”), frecvența principală este mai mică la 100 Hz. Cu „sforăitul caudal”, care poate fi urmărit înapoi la vibrațiile structurilor adânci ale gâtului și laringelui, nivelul de zgomot este de aproximativ 370 Hz.
„Pentru mulți oameni, sforăitul este un fenomen perturbator din punct de vedere social, fără niciun risc pentru sănătate”, spune Helmut Teschler. Dar poate fi, de asemenea, simptomul unei boli medicamentoase pentru somn, cum ar fi apneea obstructivă în somn sau o altă boală a căilor respiratorii superioare.
„Nimeni nu ar trebui să ezite să ajungă la fundul cauzelor sforăitului”.
Prof. Helmut Teschler, specialist în somn
Cum apare sforăitul? „Bătutul” se învârte în gât
Sforaitul este cauzat de o vibrație a structurilor țesuturilor moi la constricții în căile respiratorii superioare în timpul respirației în timpul somnului. Declanșatorul este scăderea tensiunii musculare în zona căilor respiratorii superioare. Dacă aerul trebuie să treacă printr-o cale respiratorie mai îngustă, debitul de aer crește.
Aici intră în joc dinamica fluxului: aerul curge mai repede în aceste zone înguste atunci când inspirați. Fluxul de aer accelerat face ca țesuturile moi din gât să vibreze din ce în ce mai mult. Palatul moale și structurile gâtului flutură și începe „concertul sforăit”.
Potrivit prof. Teschler, vibrațiile produc efecte care sunt comparabile cu rotirea unui tel. Membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare sunt acoperite de un film de secreție care conține și bacterii și alți agenți patogeni.
Dacă palatul moale începe să fluture într-un flux de aer ridicat și turbulent, această secreție este învârtită și membrana mucoasă este iritată. Când este inhalată, secreția, îmbogățită cu agenți patogeni și enzime, pătrunde în bronhii și plămâni cu fluxul de aer. Acest lucru explică de ce sforăitoarele se plâng mai des de tuse, bronșită cronică și infecții respiratorii.
„Sforăitul sezonier” se poate opri din nou
Uneori alergiile și inflamația rezultată sunt cauza sforăitului. Prof. Teschler vorbește despre „sforăitul sezonier”. „Mulți pacienți cu febră de fân sunt familiarizați cu acest lucru și au și mucoase nazale umflate în timpul numărului de polen”, spune expertul. Când inhalați prin nasul îngust, aspirația din gât crește. Reflectiv, persoana care doarme trece la respirația gurii, prin care maxilarul inferior de deschidere îngustează și mai mult structura gâtului. „Dacă ai alergie sub control sau dacă dispariția căilor respiratorii dispare, sforăitul se oprește din nou sau se îmbunătățește semnificativ”, spune Teschler. Sforăitul, care apare foarte liniștit sau doar în contextul alergiilor sau infecțiilor, nu necesită inițial nicio clarificare suplimentară, dar trebuie cu siguranță avut în vedere.
Sforait: Anatomia contează
Dar poate fi, de asemenea, că sforăitul se bazează pe boli care trebuie clarificate și tratate. Printre altele, un rol important îl joacă anatomia nasului, anatomia faringelui și anatomia maxilarului. Poate fi că polipii sau un sept prost strâmb constrâng nasul. Sau amigdalele sau țesutul limfatic din faringe sunt prea groase. „De multe ori puteți controla acest lucru numai din punct de vedere operațional”, spune doctorul de somn Teschler.
Bolile ereditare sau deformările pot fi, de asemenea, asociate cu modificări ale căilor respiratorii superioare și cu sforăit. Cea mai cunoscută este probabil trisomia 21 (sindrom Down). Sforăitul și respirația tulburată apar într-un număr mare de malformații în zona craniului și a maxilarului, de asemenea, în legătură cu crăpăturile și în bolile neurologice complexe. „Celor afectați sau părinților copiilor bolnavi li se poate recomanda doar clarificarea și tratarea acestei forme de sforăit pentru grupa de vârstă adecvată într-un centru cu expertiză în domeniul somnului”, spune prof. Teschler.
Ajutor împotriva sforăitului: o privire asupra propriului mod de viață
Dincolo de cauzele fizice, stilul de viață joacă totuși un rol în sforăit. Excesul de greutate poate fi, de asemenea, responsabil pentru sforăit. Cu cât o persoană este mai obeză, cu atât mai multă grăsime este depusă în gât, cu atât devine mai îngustă și mai instabilă. Pierderea în greutate este, prin urmare, primul pas pentru a reduce zgomotele enervante din timpul somnului. În plus, trebuie verificat dacă medicamentele determină creșterea în greutate, care poate fi schimbată sau întreruptă. Uită-te la consumul de alcool ajută, de asemenea. Experții în somn recomandă persoanelor afectate să nu bea alcool înainte de somn. Deoarece sub influența alcoolilor, mușchii se relaxează și fluxul sanguin se schimbă din ce în ce mai mult până când țesutul din gât începe să flutureze.
Privind în Marea Britanie: femeile tinere sforăie mai mult decât bărbații tineri
Modelele de rol și evaluările stereotipe sunt de asemenea răspândite atunci când vine vorba de sforăit. Prin urmare, sa considerat surprinzător faptul că femeile tinere sforăie mai mult decât bărbații tineri. Acest lucru este confirmat de un studiu recent din Marea Britanie. Potrivit spitalului Royal National Throat, Nose and Ears, majoritatea femeilor tinere cu vârste cuprinse între 25 și 34 de ani provoacă zgomot pe timp de noapte. În timp ce 31 la sută dintre bărbați sforăie „puternic” de trei ori pe săptămână, cifra este de 34 la sută pentru femeile din aceeași grupă de vârstă. Se crede că creșterea obezității este unul dintre motive.
La bătrânețe, însă, tendința spre sforăit pare să se inverseze. Atunci bărbații mai în vârstă sforăie mai mult decât femeile lor de aceeași vârstă. 45% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani produc zgomote nazale în timp ce dorm, în timp ce cifra este de doar 35% pentru femei. De la vârsta de 75 de ani, sforăitul scade atât la bărbați, cât și la femei, potrivit studiului britanic.
Cu toate acestea, din moment ce mulți oameni sforăie în special atunci când stau întinși pe spate, Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie recomandă purtarea mingilor de tenis pe spate. Acest lucru vă împiedică să vă culcați pe spate, vă porniți automat pe stomac sau lateral și astfel să sforăiți mai puțin.
Apnee în somn: Când respirația ta se prinde în timp ce sforăie
Sforăitul extrem, sforăitul puternic și mai ales exploziv este adesea un indiciu al apneei de somn. Mai presus de toate, persoanele care sforăie tare și intermitent ar trebui examinate. De-a lungul anilor, un sforăit inițial inofensiv, adesea melodic, se poate transforma într-o simfonie a nopții sau chiar într-o fantomă a nopții, cu faze de liniște, datorită pauzelor de respirație care pun viața în pericol. Dacă fluxul de aer este întrerupt de îngustarea căilor respiratorii de cel puțin 15 ori în decurs de o oră de somn, medicii vorbesc despre „apnee obstructivă în somn”, care ar trebui tratată.
Această imagine clinică se poate dezvolta și la persoanele care au sforăit cu greu sau deloc înainte. Efectele pauzelor repetate ale respirației vă îmbolnăvesc. Deoarece concentrația de oxigen din sânge scade, corpul și creierul nu mai sunt furnizate în mod adecvat. Și dacă îți respiri respirația, corpul reacționează cu un program de urgență: Se instalează o reacție de trezire, inima începe să curgă, creierul trece în modul trezire pentru câteva secunde, iar persoana în sfârșit răsuflă după aer. Deși cei afectați se trezesc de nenumărate ori noaptea, sunt atât de somnoroși încât nu își mai pot aminti asta a doua zi dimineață. Cei afectați de multe ori nu pot admite sau înțelege că somnolența și performanța redusă în timpul zilei sunt rezultatul fragmentării somnului care nu mai este odihnitoare - fantoma somnului.
"Pentru a preveni deteriorarea susținută a creierului, dar și a altor boli grave concomitente ale sistemului cardiovascular și ale metabolismului zahărului, trebuie inițiată o terapie respiratorie eficientă."
Prof. Helmut Teschler, specialist în somn
Consecințele apneei de somn
Cei afectați simt efectele, totuși, deoarece somnul sănătos arată diferit: Deoarece sunt rupți în mod constant din somn, nu mai este odihnitor; sunt adesea iritabili și suprasolicitați. Pot apărea, de asemenea, tulburări de concentrare sau de memorie, lipsa impulsului sau schimbări ale dispoziției, la fel ca și micutul somn.
Apneea de somn este o boală gravă care trebuie tratată cu siguranță de un specialist. „Pentru a preveni deteriorarea pe termen lung a creierului, dar și pentru a preveni alte boli grave concomitente ale sistemului cardiovascular și ale metabolismului zahărului, trebuie inițiată o terapie respiratorie eficientă”, subliniază prof. Teschler. „Cea mai eficientă metodă este un tratament al presiunii excesive a căilor respiratorii, așa-numita terapie CPAP. Abrevierea înseamnă termenul englezesc "continu positive positive airway pressure".
La dispozitivele de terapie moderne, presiunea este setată automat, astfel încât căile respiratorii superioare să fie menținute deschise cu presiunea minimă posibilă. Aceste dispozitive sunt cunoscute sub numele de dispozitive APAP. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pentru cel puțin 70% dintre pacienți: se simt proaspăt și bine odihniți când se trezesc dimineața și sunt mai puțin predispuși la somnolență în timpul zilei. De exemplu, în cazul lui Peter Harry Carstensen, fostul prim-ministru al Schleswig-Holstein, care a fost ajutat de o mască de somn.
În cazurile mai ușoare, poate ajuta o așa-numită atelă de sforăit, care este purtată în gură noaptea pentru a menține căile respiratorii deschise, deplasând maxilarul inferior și limba înainte. Abia recent, stimularea electrică a mușchilor respiratori a fost aprobată ca o opțiune de tratament destul de rară pentru anumite cazuri din Germania.
Tulburările respiratorii nocturne și pauzele netratate ale respirației pot duce, de asemenea, la aritmii cardiace, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. „Pentru a preveni acest lucru, este necesară o terapie personalizată, care trebuie efectuată într-un centru de medicamente pentru somn”, spune prof. Teschler.
Sforăitul și apneea de somn: cauze ale accidentelor de circulație microsleep
Nu trebuie ascuns faptul că există un risc ridicat de a face rău altora, accidentele de circulație cauzate de microsom fiind prioritatea maximă. Conform anexei 4 la Ordonanța privind permisul de conducere, sforăitoarele și cei afectați de apnee în somn nu mai au voie să conducă o mașină în Germania. Oricine suferă de somnolență diurnă vizibilă trebuie să dovedească mai întâi un tratament reușit înainte de a putea reveni la volan.