Sforăitul și apneea de somn
Când dormi, sforăitul este zgomotul provocat, la inspirație, dar nu exclusiv, de vibrația anumitor țesuturi moi, relaxate. Sforaitul afectează de obicei bărbații în vârstă de cincizeci de ani, dar nu numai.
Cum să explic acest zgomot nocturn?
După o anumită vârstă, în special la subiecții obezi (infiltrarea grasă a țesuturilor în cauză - baza limbii, palatul moale), gâtul uneori scurt, afectat în altă parte de retrognatism (maxilarul inferior încastrat) - foarte bine descris de Dickens sub caracteristicile dlui. Pickwick - calea aerului, care asigură trecerea aerului în căile respiratorii, are un diametru redus.
Această îngustare determină o creștere a vitezei de curgere a fluidului (aici, aer), astfel încât un volum identic de aer trece în aceeași perioadă de timp, ceea ce generează un zgomot audibil la distanță: sforăitul. La fel, un râu liniștit devine zgomotos atunci când traversează o zonă abruptă (torentul care se grăbește). Acesta este efectul Venturi.
Această simplă ronchopatie nu este serioasă în sine.
Riscul său este, totuși, de a ignora principala sa complicație: sindromul de apnee obstructivă în somn (OHS) care, la rândul său, este o patologie care trebuie tratată.
Sforăitul și apneea de somn
Vom lăsa deoparte de la început apnee centrală în somn, rare, a căror cauză nu este mecanică, ci neurologică.
Este, de fapt, o tulburare a controlului respirator la nivelul creierului.
Tulburarea de apnee în somn care ne interesează în acest articol este Sindromul obstructiv de apnee în somn (OSA), sursa potențială de severitate a pacientului. Sindromul de apnee obstructivă în somn (OSA) este o oprire ventilatorie cu durată variabilă (10 până la 30 de secunde, uneori mai lungă), care se repetă de cel puțin 10 ori pe oră. Este o complicație directă a sforăitului.
Structurile moi nu mai lasă să treacă cel mai mic curent de aer, cel puțin intermitent, mai ales în anumite poziții (în special în poziție culcat, atât încât palatul moale a devenit mai flasc). După o perioadă de timp variabilă, cu presiunea aerului în creștere în amonte de obstrucție, părțile moi se vor contracta pentru o clipă, permițând aerului să se grăbească în căile respiratorii superioare. Această trecere a aerului, însoțită de o reluare bruscă a respirației, are ca rezultat clinic o micro-excitare (somn agitat) care are ca rezultat „ocolirea” ciclului natural de somn și, în special, a somnului profund, recuperator. Micro-trezirea generează un nou ciclu care revine la primul pătrat și somn ușor la începutul ciclului, care nu se recuperează.
Acesta este motivul pentru care oboseala este un element semiologic important în interogatoriu, microexcitarea apărând în principal în fazele somnului profund.
Semnele clinice ale S.A.O.S
• Sforăitul, semn clinic izolat și încă nu o patologie;
• Oboseala la trezire (astenie). Pacientul se trezește cu impresia că nu a dormit toată noaptea, deși teoretic a fost lung. Somnul nu a fost reparator;
• Durere de cap, consecință a unei ventilații slabe pe timp de noapte, provocând o creștere treptată a dioxidului de carbon din sânge, explicând aceste dureri de cap cu, adesea, coșmaruri care trezesc pacientul. Nopțile mai scurte nu sunt în general însoțite de dureri de cap, presiunea arterială a sângelui din dioxidul de carbon fiind mai mică decât;
• Somnolență în timpul zilei, consecința somnului nerecuperator cu iritabilitate, performanță intelectuală scăzută;