Shunt portosistemic la câine
introducere
Această imagine clinică prezintă un interes deosebit pentru crescător, deoarece în majoritatea cazurilor este o afecțiune congenitală și ereditară. Formele dobândite mai târziu în viață din cauza bolilor hepatice nu trebuie discutate aici.
- Wienrich, Volker (Autor)
- 208 pagini - 16 mai 2013 (data publicării) - Müller Rüschlikon (editor)
Ultima actualizare pe 27 noiembrie 2020
Ce este un shunt hepatic?
Shunt portosistemic sau shunt hepatic este o malformație a vaselor de sânge din zona ficatului. În mod normal, sângele din venele intestinale se colectează în vena portală a ficatului, care transportă sângele către portalul hepatic. De acolo, sângele curge printr-un sistem ramificat prin întregul ficat și este curățat de substanțele care au fost absorbite anterior din intestin.
Aceste substanțe sunt materiale de construcție, precum și toxine și produse metabolice. În malformația șuntului hepatic, o mare parte din sângele din venele intestinale ocolește sistemul de vene portale al ficatului și curge pe lângă acesta necurat în marea circulație, inclusiv Gehrin. Această abreviere se numește șunt.
Cum apar deteriorarea organismului?
Deoarece de obicei 2/3 din sângele ficatului provine din sistemul venei portale, acest sânge lipsește în ficat în șuntul hepatic. Prin urmare, organul este în mod clar prea mic, are mai puțin flux de sânge și se retrage.
Nici materialele de construcție nu sunt pregătite și trimise în mod corespunzător în călătoria în circulația corpului cu sângele din ficat și nici nu are loc detoxifierea necesară a sângelui. La urma urmei, ficatul este centrul metabolic și chimic al organismului. Fără materiale de construcție - fără creștere adecvată.
Sângele necurățat ajunge în creier - încărcat de toxine - unde provoacă tulburări și chiar crampe.
Ce simptome prezintă un pacient?
Câinii și pisicile sunt clar diferite aici. Aici trebuie menționate doar constatările tipice pentru câini. În general, animalele sunt puțin mai vioi, deprimate până la apatic-comatoase și dezorientate. Capul poate fi apăsat pe obiecte (eventual semne de dureri de cap).
De asemenea, sunt posibile perturbări ale modului de mers, tulburări vizuale și schimbări de comportament. Dezvoltarea fizică este mai proastă decât la animalele sănătoase, pacienții sunt mai mici, mai slabi și, de asemenea, mai slabi.
Crizele asemănătoare epilepsiei apar uneori la câini, dar nu în toate cazurile. De cele mai multe ori, animalele suferă de pierderea poftei de mâncare, diaree și vărsături. Creșterea consumului de apă și urinarea sunt frecvente.
Uneori, animalele prezintă semne de inflamație a tractului urinar, inclusiv cu sânge în urină (cauzate de pietre care provin din deșeurile metabolice nedetoxificate, de exemplu pietre biurate).
Prin urmare, este de înțeles de ce trebuie să aruncăm o privire mai atentă asupra bolilor mai frecvente ale unui câine tânăr. S-ar putea să existe o cauză serioasă.
Câinii tineri care prezintă simptome de boală la câteva ore după o masă mare sunt deosebit de suspicioși. Este important să știm că pot exista momente în care pacienții par complet sănătoși. Și apoi sunt zile în care animalele sunt foarte rele.
Care câini sunt afectați la ce vârstă?
De obicei, primele simptome ale șuntului hepatic congenital apar destul de repede în primele 6 luni de viață. Uneori poate dura până la a doua zi de naștere pentru a arăta simptomele. Dar acest lucru este destul de rar. Moștenirea exactă nu este încă cunoscută, probabil recesivă, dar în orice caz poligenică.
La unele rase, un grup familial este vizibil și este reglementat în consecință de asociațiile de rase. De obicei, pe lângă animalul bolnav, toți frații cu aceeași așternut, precum și animalele părinte sunt scoși din rasă.
La rase mai mici de câini malformația vasculară este de obicei în afara ficatului, la rasele mari din ficat în sine.
Se știe că rasele sunt mai frecvent afectate:
Cum poți pune un diagnostic?
O imagine cu ultrasunete a malformației vasculare în sine ar fi optimă, dar este de obicei foarte dificilă, necesită echipament foarte bun și un specialist absolut pentru această întrebare. Cu greu veți găsi acest lucru în cabinetul veterinar normal.
La fel de puțin ca o reprezentare de agent de contrast a șuntului pe o imagine cu raze X (angiografie). Cu toate acestea, cu o radiografie normală a abdomenului, un ficat mic poate fi foarte suspect pentru șuntul hepatic.
O altă posibilitate de diagnostic este analiza de sânge. Adesea, totuși, valorile sanguine obișnuite și valorile ficatului sunt neschimbate în mod normal. Anemia și deficitul de proteine pot fi sau nu prezente.
O indicație bună se obține la determinarea amoniacului din sânge sau la determinarea acizilor biliari, pe stomacul gol și la 2 ore după masă.
Un așa-numit test de expunere la amoniu oferă cele mai fiabile informații. În acest scop, sângele este luat pe stomacul gol, o cantitate prescrisă exact de clorură de amoniu, dizolvată în apă, administrată pacientului și sânge prelevat din nou exact la 30 de minute după aceea.
Determinarea amoniacului din sânge arată dacă este prezent sau nu un șunt hepatic.
Cum puteți trata șuntul hepatic?
O adevărată „vindecare” poate fi realizată numai printr-o operație, dacă este posibil. Șunturile care sunt în afara ficatului au o șansă mai mare de a face acest lucru decât cele care se află în ficat.
Cu toate acestea, costurile sunt ridicate (Universitatea din Giessen aprox. 2000 euro) și asociate, de asemenea, cu riscurile. Între 10 și 30% dintre pacienți mor. În timpul operației, vasul de sânge corespunzător al „drumului de ocolire” nu poate fi complet închis imediat, întrucât în caz contrar apar creșteri în pericol de viață ale presiunii în sistemul de vene portale.
Nava trebuie închisă treptat. Există, totuși, metode chirurgicale foarte moderne care nu trebuie neapărat să fie operate de două ori.
Din păcate, în cazuri rare, se poate forma din nou un șunt după o operație. De asemenea, pot exista mai multe nave de șunt.
Din păcate, există câini care nu pot fi operați.
Fie că malformația vasculară este atât de nefavorabilă încât nu poate fi prevenită acolo, fie că pacientul este atât de rău încât nu ar supraviețui unei anestezii sau doar din motive financiare. Pentru aceste animale există cel puțin ajutor medical, dar nu există leac. De asemenea, trebuie clarificat faptul că nu se va atinge o vârstă normală.
Etapa finală este disfuncția ficatului cu fibroză hepatică/ciroză hepatică. Cu toate acestea, se poate obține o viață care merită trăită pe o perioadă mai lungă de timp (posibil multe luni) dacă proprietarul animalului își hrănește strict câinele și să administreze întotdeauna conștiincios medicamente.
Dieta constă într-un preparat pentru hrană cu conținut scăzut de proteine și cu conținut scăzut de grăsimi. Este important ca anumiți aminoacizi să nu fie incluși sau doar în cantități mici.
Unii producători de alimente de dietă animală au, de asemenea, diete hepatice în programele lor. Experiența a arătat că acest aliment nu este ieftin, mai ales dacă este o rasă mare.
Medicamentele care ajută la ameliorarea simptomelor includ: Antibiotice (sau metronidazol), care reduc flora intestinală și astfel și producerea de toxine bacteriene care pot fi absorbite în sânge. Sirop de lactuloză pentru scăderea pH-ului intestinal și ca laxativ ușor. Acest lucru reduce, de asemenea, formarea și absorbția amoniacului toxic din intestin în sânge.
Cum să evitați șunturile hepatice?
Din moment ce se cunoaște natura ereditară a șuntului congenital, este recomandat peste tot ca animalele bolnave și frații să fie îndepărtați din reproducere în orice caz. Același lucru este recomandat și pentru animalele părinte.
Derivarea ficatului înseamnă o suferință de nedescris pentru câinii afectați și stăpânii lor.
De multe ori este nevoie de o călătorie de la veterinar la veterinar și multe examinări (și costuri și timp) înainte ca boala să fie recunoscută. De fapt, este în interesul fiecărui iubitor de animale să nu crească această suferință.
Reproducerea cu animale bolnave este în orice caz o încălcare a Legii privind bunăstarea animalelor § 11 b în cel mai înalt grad. Regulamentele de reproducere ale VDH și ICC reglementează, de asemenea, că aceste animale nu pot fi crescute.
De asemenea, aici trebuie să se facă referire la obligația de garanție din Germania.
Literatură:
L.P. Tilley, F.W.K. Smith/The 5 Minute Veterinary Consult/Williams & Wilkins 1997, pp. 966-967
J.D. Hoskins/Veterinar Pediatrics/W.B. Saunders 1990/pp. 212-218
H.G. Nimeni, P.F. Suter/Praktikum der Hundeklinik/ediția a VIII-a Parey 2000, pp. 555-556
W. Kraft/Bolile animalelor mici Volumul 1 Medicină internă/Ulmer 1990/pp. 347-350
J.D. Bonagura/Kirk’s Current veterinary therapy XII/W.B. Saunders 1995/pp. 1153-1157
De asemenea poti fi interesat de:
- Rase de câini cu imagine
- Câinii stelelor
- Caracter, educație și atitudine de păstor german