SIDA - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Agent patogen/cauză

Infecție oportunistă sau tumoră

Protozoare

toxoplasmoza cerebrală sau diseminată

cron. criptosporidioză intestinală

cron. izosporidioză intestinală

Ciuperci

Esofagită Candida, bronșită, traheită sau pneumonie

histoplasmoza diseminată sau extrapulmonară

Viruși

ulcer cronic de herpes simplex sau bronșită, pneumonie, esofagită

Retinită cu CMV, infecție cu CMV generalizată (nu a ficatului sau splinei)

leucoencefalopatie multifocală progresivă

bacterii

Tuberculoza oricărei localizări

M. avium intracellulare

micobacterioză atipică a oricărei localizări

Tumori

limfoame maligne (de exemplu, limfom Burkitt, limfom cerebral primar)

Notă: În Thailanda, infecția cu Talaromyces marneffei este a treia cea mai frecventă boală care definește SIDA, alături de tuberculoză și criptococoză

Terapia infecțiilor oportuniste nedermatologice și a tumorilor la pacienții cu SIDA

boală

clinică

Diagnostic

terapie

Pneumonie pneumocystis carinii

Tuse uscată, febră, dispnee progresivă la efort, scădere în greutate, scădere a performanței.

Auscultația în mare parte nedefinită; Hipoxemie, LDH, ESR ↑.

Cotrimoxazol (de exemplu, Eusaprim forte) de 4 ori 1920 mg/zi p.o. peste 3 săptămâni.

Rö.-Thorax: creșterea interstițială a desenelor, în special Mijloc și subcâmpuri.

Alternativ: inhalări de pentamidină (de exemplu, pentacarinat) 200 mg în 4 zile sau atoquavone (Wellvone) de 3 ori 750 mg/zi p.o. peste 3 săptămâni.

Histologie, PCR (spută provocată, BAL, biopsie transbronșică).

Toxoplasmoza cerebrală

Mono- sau hemipareză subacută, tulburări senzoriale, defecte ale câmpului vizual, vigilență redusă, modificări ale personalității, cefalee, febră, convulsii epileptice.

CT sau RMN: Una sau mai multe leziuni care ocupă spațiu cu imagini de contrast circulare sau petele și edem perifocal. Detectarea agentului patogen folosind PCR.

Pirimetamină (Daraprim) ziua 1 200 mg, apoi 100 mg/zi p.o. plus sulfadiazină (de exemplu Sulfadiazin-Heyl) de 3-4 ori 2 g/zi p.o. peste 4-6 săptămâni.

Alternativ: Atovaquone (Wellvone) de 4 ori 750 mg/zi p.o.

Esofagita candida

Disfagie, tenesmen, diaree, scădere în greutate, durere retrosternală.

Fluconazol (Diflucan) 400 mg/zi p.o. peste 2-3 săptămâni.

Alternativ: Itraconazol (Sempera) de 2 ori 100-200 mg/zi p.o.

Retinită CMV

Câmp vizual limitat, orbire iminentă.

Foscarnet (Foscavir) inițial de două ori 90 mg/kg greutate corporală/zi i.v. în 500 ml NaCI 0,9% timp de 2-3 săptămâni; Terapie de întreținere: 90 mg/kg greutate corporală i.v. 5 zile/săptămână pe viață.

Alternativ: Ganciclovir (Cymeven) de două ori 5 mg/kg greutate corporală/zi i.v. timp de 3 săptămâni, apoi terapia de întreținere cu 6 mg/kg greutate corporală i.v. 5 zile/săptămână.

Alternativ: injecții intravitreale sau implantarea unui depozit de medicamente (pelete) de către oftalmologi specializați.

---