SIGMA BLADDER FISTULA - DIAGNOSTIC INTERDISCIPLINAR ȘI REGIM DE TERAPIE ÎN SPITALUL DE SOSIRE FEDERAL

Fistula colovesicală - Diagnostice interdisciplinare și scheme de terapie la spitalul Bundeswehr din Hamburg

sigma

De la Departamentul de Chirurgie Generală, Viscerală și Toracică (Medic Superior: Oberstarzt Dr. F. Gatzka) și Departamentul de Urologie (Medic Senior: Oberstarzt Dr. W. Wagner) la Spitalul Bundeswehr Hamburg (Medic șef: Oberstarzt Dr. J. Hoitz)

Franziska Felske, Friedrich Gatzka, Walter Wagner, Christian Moritz și Wilm Rost

Context: Diverticulita sigmoidă este o boală din ce în ce mai frecventă, cu o prevalență crescândă odată cu vârsta. Fistulele vezicale sigmoide sunt o complicație rară a acestei afecțiuni. Principalele simptome sunt pneumaturia, fecaluria și infecțiile recurente ale tractului urinar.

Metode: Cercetarea literaturii, prezentarea propriei scheme interdisciplinare de diagnostic și terapie folosind trei studii de caz.
Rezultate: Experiența noastră arată că rezecția sigma deschisă cu anastomoză primară și tratamentul simultan al defectului vezicii urinare ar trebui să fie preferate. Tomografia computerizată a abdomenului cu mediu de contrast și contrastul rectal este prima alegere ca metodă de diagnostic de alegere. În ceea ce privește diagnosticul și regimul terapiei, cooperarea chirurgical-urologică este importantă.
Concluzii: Asistența chirurgicală - de obicei de către o echipă chirurgicală-urologică - asigură că este asigurată expertiza necesară și importantă a chirurgului instruit în ceea ce privește problemele urologice. În viitor, examinările ulterioare ar trebui să urmeze cu întrebarea dacă procedura laparoscopică poate îmbunătăți rezultatul și mai mult după cântărirea riscurilor și complicațiilor.

1. Introducere

1.1 Simptome ale diverticulitei sigmoide și ale fistulelor colovezicale

1.2 Diagnostic

Timpul mediu de la apariția primelor simptome până la diagnostic este de două până la patru luni. Pentru a confirma diagnosticul, se poate orienta către următoarea schemă de pași (Fig. 1), care arată propria procedură în Spitalul Bundeswehr Hamburg.
Nu se efectuează teste cu semințe de mac, albastru de metilen sau bariu. Simptomele precum pneumaturia și fecaluria oferă deja dovezi.

1.3 Terapie