Silibinina, cunoscută sub numele de Legalon® pentru otrăvirea ficatului, este o opțiune de terapie pentru boala Cushing DGE
Mesaje scurte medicale de la Societatea Germană pentru Endocrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Silibinina, cunoscută sub numele de Legalon® pentru otrăvirea ficatului: o opțiune de terapie pentru boala Cushing?
Grupul de lucru al lui Günter Stalla de la Institutul de Psihiatrie Max Planck din München a publicat recent rezultatele cercetărilor sale online (1) cu silibinină în culturi celulare, modele animale și țesut tumoral de la pacienții cu boala Cushing. După tratamentul cu silibinină, celulele și-au reluat normalul, adică nu au crescut, producția de ACTH și creșterea tumorii au scăzut. La șoareci, simptomele tipice Cushing au dispărut din nou.
Punctul de plecare pentru studiile grupului de la München a fost găsirea unui nivel extrem de ridicat de proteină de șoc termic 90 (HSP-90) în țesutul tumoral al adenoamelor hipofizare din boala Cushing. La concentrații normale, HSP-90 contribuie la faptul că receptorul glucocorticoid se pliază corect și poate regla apoi producția de ACTH atunci când nivelul de hidrocortizon crește. Cu toate acestea, dacă conținutul HSP-90 este prea mare, acesta aderă la receptorul glucocorticoid și nu permite glucocorticoizilor să se lege de celulele ACTH, astfel încât acestea să nu poată fi reglate în jos. Cu toate acestea, silibinina se leagă de HSP-90, receptorul este eliberat din nou și poate reacționa la modificările nivelului de hidrocortizon.
Majoritatea pacienților cu boala Cushing sunt vindecați fericit de o intervenție chirurgicală. Acest lucru nu reușește decât la 10-20% dintre pacienți. Analogii somatostatinei pasireotidă (2), mifepristonă și, în Germania, recent și metiraponă (3) sunt disponibile pentru tratament conservator în sindromul Cushing periferic. În cazul în care silibinina se va dovedi reușită în studiile clinice planificate, ar fi încă disponibilă o a patra metodă conservatoare.
Silibinina a fost utilizată de zeci de ani sub denumirea comercială Legalon® pentru bolile hepatice și, conform Listei Roșii 2014, este indicată în Germania pentru intoxicația hepatică cauzată de ciupercile cu capac de deces. De asemenea, este administrat de mulți gastroenterologi și hepatologi pentru boli hepatice alcoolice până la ciroză hepatică etiltoxică complet dezvoltată, dar și pentru alte boli. Se obține din semințele de ciulin (Sibylium marianum), care este, de asemenea, cunoscut sub alte nume, cum ar fi coroana lui Hristos, ciulinul sau ciulinul de febră. Apare în principal în zona mediteraneană.
Utilizarea silibininei în boala Cushing ar extinde spectrul terapeutic pentru boala Cushing care nu poate fi vindecată prin intervenție chirurgicală sau la pacienții inoperabili cu hipercortizolism.
(1) M. Riebold și colab.: Un inhibitor C-terminal HSP90 restabilește sensibilitatea la glucocorticoizi și ameliorează un model de alocare a mușchilor de boală Cushing.
Medicina naturii
http://dx.doi.org/10.1038/nm.3776
(2) H.Schatz: Pasireotidă aprobată de FDA pentru tratamentul bolii Cushing.
Postare pe blogul DGE din 2 ianuarie 2013
(3) H. Schatz: Metyrapon pentru terapia sindromului Cushing
Postare pe blogul DGE din 12 martie 2014
Vă rugăm să comentați această postare!