Silicoză - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 02/08/2019

Sinonim (e)

definiție

Silicoza (din latinescul silex = pietricică), de asemenea plămân cu praf de cuarț, este cea mai frecventă pneumoconioză (boală pulmonară a prafului). Este cauzat de inhalarea prafului de cuarț (praf fin cu α-cuarț sau o altă modificare cristalină a dioxidului de siliciu). În diferite linii directoare ale societăților specializate responsabile, termenul silicoză este de asemenea înțeles să însemne boli ale prafului de cuarț care au fost declanșate de alte praf silicogene, cum ar fi cristobalitul și tridimitul (Bauer X 2016). Silicoza este listată ca o boală profesională recunoscută și care trebuie notificată în BK.Nr.4101, silicotuberculoza frecvent asociată cu aceasta în BK.Nr.4102, COB sau emfizemul pulmonar al celor cărora li se atribuie în mod corespunzător.

Sub BK nr. 4101, numai acele simptome trebuie să fie recunoscute ca boli profesionale care sunt declanșate de expunerea prin inhalare la amestecuri de praf cu diferite proporții de particule de praf respirabile de cuarț, cristobalit sau tridimit. Riscul bolii depinde de concentrația de praf din respirație, proporția fracției de praf respirabil, conținutul de silice cristalină liberă (SiO2), tipul de praf însoțitor, durata expunerii, „sensibilitatea” individuală la silica cristalină liberă și Capacitatea de curățare a plămânilor. Tipul, amploarea și durata expunerii la praf și condițiile la locul de muncă joacă, de asemenea, un rol semnificativ (Bauer X 2016).

Clasificare

Se distinge între:

silicoză cu praf de cuarț (cauzată de inhalarea prafului de cuarț aproape pur)

Silicoze mixte de praf (de asemenea, silkatoze: create prin inhalarea amestecurilor de praf; acestea conțin alte componente în plus față de cuarț):

Cea mai frecventă silicoză amestecată de praf este antracosilicoza minerului minier de cărbune (miner înainte de cărbune). Așa-numitul praf de mină de cărbune declanșator este un amestec extrem de complex de minerale și aditivi diferiți (de exemplu, materiale de construcție). Acesta constă în esență din minerale argiloase, sulfuri, carbonați și cuarț. Notă: La nivel internațional, termenul „silicoză” este utilizat numai pentru pneumoconioză cauzată de tipuri de praf cristaline cu o concentrație mare de silice.

Pneumoconioza minerilor de cărbune este cunoscută sub numele de pneumoconioză cu praf mixt sau „pneumoconioză a muncitorilor de cărbune” sau, de asemenea, antracosilicoză. Cu toate acestea, în legislația germană a bolilor profesionale, atât silicoza „pură”, cât și pneumoconioza la minerii de cărbune sunt incluse sub termenul de silicoză.

O altă formă specială (care poate fi clarificată doar histologic) este silicoza focalizată fină diseminată interstițială (tip pinhead/granular) .Acest tip este, în general, fibroză pulmonară interstițială nespecifică. Țesutul fin poate fi găsit în septurile lărgite fibrotic, aici parțial libere în interstitiu, parțial legate în macrofage, depozite de praf.

De asemenea, interesant

Non-contagioasă, subacută până la cronică, mâncărime pronunțată, auto-limitată (durata bolii.

Apariție/epidemiologie

Pentru anul 2013 1497 de reclame ale unui BK.Nr. 4101 documentate, precum și 768 de recunoașteri, inclusiv 490 de noi pensii BK și 324 decese legate de BK. Majoritatea (563 de reclame) au fost legate de persoanele bolnave din profesiile de minerit/construcții, urmate de lucrătorii din metal/mecanici și profesii conexe (84 de reclame).

Etiopatogenie

Muncitori în tuneluri și tuneluri, muncitori în mină, sablare, muncitori în cariere, curățătoare turnate, formatori, producători de miez, turnătorii, muncitori din industria ceramică, muncitori din industria agenților de curățare; Muncitori în cuptor, lucrători în industria confecțiilor, de ex. Blasting blue jeans pentru a le oferi un aspect folosit (Bloch KE și colab 2017).

Tablou clinic

În cazul silicozei care progresează lent, primul semn al silicozei este bronșita cronică cu tuse, expectorare, respirație șuierătoare și fluierat. Subiectiv, dispneea domină tabloul clinic. Examinarea funcției pulmonare arată mai presus de toate semnele obstrucției de diferite grade de severitate. Restricția ocupă locul din spate.

diagnostic

Silicoza este de obicei diagnosticată în primul rând printr-o radiografie a plămânilor (Bloch KE și colab. 2017) în legătură cu o istorie ocupațională subtilă.

Caracteristicile sunt umbre diseminate, mai mult sau mai puțin rotunjite, de diferite dimensiuni și densități, posibil cu așa-numitele caluri suplimentare mai mari, localizate în principal în câmpurile superioare și medii, posibil confluente și/sau dezintegrante. Diagnosticul prezentării generale a pieptului este standardizat în conformitate cu clasificarea pneumoniei ILO (Organizația Internațională a Muncii) (Bauer X și colab. 2016). Inițial, există o întărire a plămânilor în formă de plasă. Acest lucru creează umbre rotunjite, care sunt împărțite în P (până la 1,5 mm), Q (până la 3 mm) și R (până la 10 mm) în funcție de diametrul lor. Este important ca imaginea radiologică să nu permită să se tragă concluzii fiabile cu privire la compoziția prafului încorporat. Alternativ, o silicoză poate fi definită în primul rând printr-o constatare macroscopică și histologică tomografică sau semiquantitativă computerizată (Baur X 2008). Formațiile caloase mai mari sunt clasificate în funcție de dimensiunea și întinderea lor în funcție de A (0-5cm) -B (între A și C) și C (> zona pulmonară superioară dreaptă).

Ganglioni limfatici hilici: Nu există o corelație strânsă între implicarea ganglionilor limfatici mediastinali și severitatea afectării pulmonare silicotice. Procese mai extinse de conglomerare și inducere a ganglionilor limfatici pot duce la luxații ale hiliului cu repercusiuni asupra bronhiilor mari și a trunchiurilor vasculare.

Diagnostic diferentiat

Alte silicatoze cauzate nu de silice, ci de prafuri care conțin silicat, cum ar fi: azbestoză, plămân caolin, plămân micro (mic) aluminiu, plămân talc; Beriliu, plămân ocru.

Mai mult: sarcoidoză, pneumonită de hipersensibilitate, pneumonie virală, histoplasmoză, adenocarcinom cu un model de creștere lepidică, sarcomul Kaposi al plămânilor, limfoame și leucemie, bronșiectazii, fibroză chistică, amiloidoză, boli de depozitare, histiocitoză a celulelor Langerhans.