Simptom Helicobacter pylori; mes și tratamente în caz de infecție

Un ulcer sau gastrită pot indica o infecție cu bacteria Helicobacter pylori. În Franța, 15-30% din populație ar fi contaminată. Ce simptome ar trebui să alerteze? Ce riscuri? Ce tratamente trebuie urmate? Sfaturi din partea doctorului Michael Bismuth, specialist în hepato-gastroenterologie la CHU de Montpellier.

tratamente

Definiție

Helicobacter pylori este o bacterie spirală. Este prezent doar la om și este localizat exclusiv în cavitatea gastrică. Este rezistent la un mediu foarte acid. "Incidența infecției cu Helicobacter pylori este diferită la adulți și copii. În Franța, este mai mică la cei cu vârsta sub 30 de ani (20% dintre oameni sunt infectați cu vârsta de 20 de ani) și mai frecventă după vârsta de 50 de ani (aproximativ unul din doi ) "indică Dr. Michael Bismuth, specialist în hepato-gastroenterologie la Spitalul Universitar din Montpellier. În țările în curs de dezvoltare, 80% din populație este infectată înainte de vârsta de 20 de ani din cauza condițiilor socio-economice nefavorabile (igienă slabă și promiscuitate).

Contaminare

Contaminarea apare în copilărie în principal în primii cinci ani de viață și trece neobservată. În marea majoritate a cazurilor, această infecție este asimptomatică. Identificarea acestui germen în Australia în anii 1990 a pus complet sub semnul întrebării fiziopatologia bolii ulcerului peptic, care a devenit o boală infecțioasă. Cei doi medici care au descoperit Helicobacter pylori au primit Premiul Nobel pentru Medicină. În prezent nu există un screening organizat pentru infecția cu Helicobacter pylori în Franța.

„De cele mai multe ori inflamația este tăcută”

Simptome: gastrită sau ulcer

Principalele manifestări legate de prezența bacteriilor sunt gastrita și un ulcer gastric sau duodenal. „Infecția cu Helicobacter pylori poate fi complicată de gastrita cronică (inflamația cronică a stomacului) care persistă pe viață dacă infecția nu este tratată”, specifică specialistul. În cazuri rare, transportul cronic al acestei bacterii poate provoca un anumit tip de cancer de stomac (numit limfom MALT) care poate fi vindecat prin tratarea acestei infecții. "De cele mai multe ori, inflamația este silențioasă și nu provoacă simptome. Șapte din 10 ulcere stomacale sunt direct legate de infecția cu Helicobacter pylori și 9 din 10 ulcere duodenale", adaugă Dr. Michael Bismuth.

Diagnostic: biopsie, test de uree

GEFH (Grupul francez de studiu pentru Helicobacter) a dat recomandări pentru a căuta această infecție în mai multe situații. În Franța, diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori sunt recomandate în prezent în următoarele cazuri:

  • dispepsie cronică fără leziune vizibilă pe endoscopie gastro-intestinală superioară;
  • ulcer sau recurența ulcerului gastric, ulcer duodenal cu sau fără complicații;
  • istoric de ulcer cu AINS sau aspirină cu doze mici;
  • gastrită atrofică;
  • prezența leziunilor gastrice pre-neoplazice;
  • pacienții care au avut rezecție gastrică pentru cancer;
  • pacienți cu antecedente familiale de cancer gastric de gradul 1;
  • pacienții care necesită tratament cu antiinflamatoare nesteroidiene pe termen lung, care nu sunt asociate sau asociate tratamentului cu inhibitori ai pompei de protoni;
  • anemie din cauza deficitului de fier sau vitamina B12;
  • purpura trombocitopenică imunologică;
  • limfom gastric;
  • în cazul sindromului Lynch (HNPCC);
  • înainte de operația de obezitate, cum ar fi bypassul gastric.