Simptome ale discului herniat, diagnostic, terapie; revista farmaciei

Durerile de spate care radiază în picior sau braț pot indica o hernie de disc. Ce alte simptome vorbesc de la sine, ce înseamnă termenii coloanei lombare și cervicale, cum arată tratamentul

Durerile de spate sunt una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate

Ce este o hernie de disc?

O hernie de disc este o descoperire a nucleului gelatinos al unui disc prin inelul său fibros. Ca urmare, poate apăsa pe nervi și poate provoca durere.

Fiecare dintre cele 23 de discuri intervertebrale noastre constă din ceea ce este cunoscut sub numele de nucleul pulpos, care acționează ca un fel de pernă de gel. Acesta este înconjurat de un inel fibros dur (inelul fibros) care fixează discul intervertebral în poziția sa. Odată cu vârsta, conținutul de apă și astfel elasticitatea discului intervertebral scad. Dacă inelul fibros are ca rezultat mici fisuri, miezul gelatinos se poate umfla spre exterior (proeminență). Dacă miezul gelatinos străpunge inelul fibros, apare o hernie de disc (prolaps/prolaps disc).

Cel mai frecvent (aproximativ 90% din cazuri) este o hernie de disc în zona coloanei lombare (hernie de disc lombară, hernie de disc în coloana lombară). Uneori este afectată și tranziția de la coloana toracică la coloana lombară (toracolombară) sau de la coloana lombară la sacru (lombosacrală). Mult mai rar (în aproximativ zece la sută din cazuri) există o hernie de disc în coloana cervicală (hernie de disc cervicală, hernie de disc a coloanei cervicale).

Expertul nostru:

Privatdozentin Dr. med. Carla Jung este specialistă în neurochirurgie. După o ședere de doi ani de cercetare la Direcția de Neurologie Chirurgicală a Institutelor Naționale de Sănătate, Bethesda, MD, SUA, a lucrat din 2007 până în aprilie 2018 ca specialist, medic superior și medic senior în cadrul Departamentului de Neurochirurgie al Spitalului Universitar Heidelberg. Din mai 2018 este medic șef la Clinica de Neurochirurgie a Spitalului Agaplesion Bethesda Wuppertal (spitalul didactic academic al Spitalului universitar RWTH Aachen).

Simptome: Ce simptome provoacă o hernie de disc?

Simptomele cauzate de o hernie de disc depind de locul în care apare, cât de mare este și dacă sunt implicați nervii sau rădăcinile nervoase. Citiți mai multe despre simptomele unei hernii de disc aici.

Cauze și factori de risc

Oricine stă mult, ridică sarcini grele, este supraponderal sau pune greșit tensiunea pe spate poate deteriora discurile intervertebrale. Dacă nu mai pot rezista tensiunii, rezultatul este o hernie de disc.

Pe de o parte, procesele de îmbătrânire joacă un rol. Deoarece cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât discurile intervertebrale își pierd din elasticitate. Inelul din fibră de susținere devine mai fragil și cedează mai repede. Pe de altă parte, excesul de greutate, lipsa exercițiilor fizice, ședința constantă și ridicarea greoaie pun mai multă tensiune pe discurile intervertebrale. Acest lucru promovează hernia de discuri.

La ce servesc discurile intervertebrale?

Coloana vertebrală (Columna vertebralis) este împărțită în coloana lombară (coloana lombară), toracică (coloana toracică) și coloana cervicală (HWS). Este alcătuit din corpurile vertebrale care formează canalul vertebral. Măduva spinării trece prin asta. La nivelul fiecărei vertebre, nervii ies lateral din măduva spinării care alimentează anumite părți ale corpului. De exemplu, există nervi pentru brațe în zona coloanei cervicale și nervi pentru picioare în zona coloanei vertebrale lombare.

Discurile intervertebrale stau între corpurile vertebrale individuale ca un tampon. Acestea servesc ca distanțieri între corpurile vertebrale și amortizează șocurile. Discurile intervertebrale constau dintr-un nucleu moale, elastic (nucleul pulpos). Acesta este înconjurat de un inel fibros exterior, dur (annulus fibrosus), care stabilizează discul intervertebral. Nucleul gelatinos absorbe apa, pe care o scoate din lichidul tisular din jur, mai ales când este întinsă. Când este aspirat complet, acționează ca un fel de amortizor. În timpul zilei, lichidul este presat din interiorul discului intervertebral datorită presiunii care este plasată pe discurile intervertebrale în timp ce stați în picioare sau așezat.

Ceea ce duce la o hernie de disc?

Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât discurile intervertebrale pot absorbi mai puțin apă în interior. Drept urmare, miezul gelatinos își pierde elasticitatea și devine din ce în ce mai fragil - se uzează. Acest lucru se aplică și inelului de susținere a fibrelor, care în timp este pătruns de fisuri fine. Dacă discul intervertebral este acum excesiv de stresat, miezul gelatinos poate aluneca și apăsa pe inelul fibros (bombat, proeminență) sau îl poate străpunge. Dacă se întâmplă aceasta din urmă, există o hernie de disc (prolaps, disc prolaps).

Deși persoanele în vârstă tind să sufere de hernie de disc din cauza procesului de îmbătrânire a discului intervertebral, tinerii pot avea și probleme cu acesta. Aici, obezitatea și încărcarea sau supraîncărcarea incorectă a coloanei vertebrale joacă un rol. Dar genele pot promova și un disc alunecat la persoanele mai tinere.

Coloana lombară sau cervicală supraîncărcată?

Deoarece sarcina principală a corpului nostru este suportată de coloana lombară, în majoritatea cazurilor (aproximativ 90%) apare o hernie de disc în această zonă. Coloana cervicală este afectată mult mai rar (în jur de zece la sută din cazuri). Postura proastă și mișcările incorecte duc la probleme cu discurile intervertebrale. De exemplu, dacă vă aplecați înainte și ridicați o cutie de apă cu spatele încovoiat, puneți o sarcină enormă pe coloana lombară - și astfel creșteți presiunea pe discurile intervertebrale.

Pe de altă parte, ar fi corect să vă puneți în genunchi și să ridicați rezervorul de apă cu spatele drept. Discurile intervertebrale sunt, de asemenea, mai stresate atunci când cineva stă mult timp. Acesta este cazul cu șoferii de camioane, de exemplu. În plus, o predispoziție genetică poate crește riscul unei hernii de disc, la fel ca supraponderalitatea și prea puțin exerciții.

În cazuri rare, un disc deteriorat anterior poate ieși mai departe de un accident și se poate transforma într-un disc herniat. Coloana cervicală și discurile intervertebrale sunt deosebit de stresate atunci când o persoană poartă sarcini grele pe umeri sau lucrează cu susul în jos timp de mulți ani.

Diagnostic: Cum diagnostică medicul o hernie de disc?

Pentru a diagnostica o hernie de disc, medicul întreabă mai întâi pacientul în detaliu despre simptomele lor. Apoi medicul îl examinează fizic. Un disc herniat poate fi detectat în mod fiabil folosind tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Puteți afla cum diagnosticul medicului o hernie de disc aici.

Terapie: Cum pot fi tratate problemele discului?

La până la 90% dintre pacienți, simptomele se îmbunătățesc cu terapia conservatoare sau chiar dispar complet după câteva săptămâni. Acestea includ: Medicație pentru ameliorarea durerii, căldură, măsuri de poziționare (de exemplu, pat de pat) și fizioterapie. Chirurgia este rareori necesară, de exemplu, dacă terapia conservatoare eșuează, hernia de disc provoacă durere severă rezistentă la durere sau simptome de paralizie. Puteți citi mai multe despre terapia pentru un disc alunecat aici.

Preveniti corect o hernie de disc

Mușchii puternici ai spatelui și evitarea tensiunii excesive asupra coloanei vertebrale sunt cei mai importanți factori în prevenirea unei hernii de disc. Cele mai importante măsuri pentru prevenirea herniei de disc sunt:

Mișcare. Deoarece cu gimnastica și sportul, mușchii spatelui sunt întăriți și coloana vertebrală este ușurată. Există sporturi deosebit de prietenoase cu spatele - cum ar fi înotul (spatele sau brațul cu capul sub apă) sau ciclismul cu ghidon ridicat.
Evitați să fiți supraponderali, ameliorează și coloana vertebrală. Prin urmare, este important să mențineți o greutate sănătoasă.
Salteaua potrivită ajută la asigurarea faptului că coloana vertebrală nu rămâne într-o poziție incomodă noaptea.
În cazul activităților profesionale care implică multă ședere, cei afectați ar trebui să se bazeze pe una loc de muncă prietenos cu spatele Atenție: un scaun ergonomic, schimbarea regulată a poziției șezând între șezut și în picioare fac parte din acesta. Dacă trebuie să stai mult, ar trebui să te ridici mai des între ele, să te întinzi și să te miști puțin.
Cei care ridică sarcini grele ar trebui să folosească articolele Mutați-vă înapoi. Așadar, nu ridicați cutia cu apă cu spatele îndoit, ci puneți-vă în genunchi, țineți crucea drept și ridicați cutia. Țineți brațele aproape de corp și cel mai bine este să nu ridicați sarcini pe o parte.

Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.