Simptome ale osteoartritei genunchiului și opțiuni de tratament

Osteoartrita genunchiului - cunoscută și sub numele de osteoartrita genunchiului sau gonartroza - se înțelege că înseamnă asta uzura prematură, anormală a cartilajului în articulația genunchiului, ceea ce duce la frecare dureroasă a suprafețelor articulațiilor genunchiului.

Ce este osteoartrita genunchiului?

Osteoartrita genunchiului este o boală comună a articulației genunchiului care, alături de osteoartrita șoldului, este una dintre cele mai frecvente forme de osteoartrita la om. Institutul Robert Koch a contribuit la estimarea Frecvența osteoartritei în 2013 aceste cifre împreună (sursă):

înainte de vârsta de 30 de ani: 1,6% din toți oamenii din Germania
până la 50 de ani: 14,9%
între 50 și 60 de ani: aproximativ o treime dintre femei, aproximativ un sfert din bărbați
de la vârsta de 60 de ani: o jumătate bună de femei, o treime dintre bărbați

Incidența crește, de asemenea, din cauza stilului de viață sedentar.

Osteoartrita genunchiului rămâne adesea nedetectată timp de ani înainte de a apărea de obicei numai la vârsta adultă ulterioară după vârsta de 50 de ani duce la dureri persistente și mobilitate limitată a articulației genunchiului.

Osteoartrita genunchiului este cel mai frecvent motiv pentru implantarea unei articulații artificiale a genunchiului. În Germania, aproximativ 175.000 de persoane primesc în fiecare an o proteză de genunchi din cauza osteoartritei genunchiului. Utilizarea unei articulații artificiale este doar atât ultima opțiune de tratament și nu este indicat la toți pacienții. Vino inainte proceduri conservatoare, De exemplu, se utilizează măsuri de terapie pentru conservarea articulațiilor, medicamente și irigare articulară.

Anatomia articulației genunchiului

Articulația genunchiului este cea mai mare articulație umană. Aici se întâlnesc capul osului tibiei (tibia) și așa-numitele roluri ale osului coapsei (femurului). Rotula (rotula), un os în formă de disc, este situat în fața articulației genunchiului și servește, printre altele, pentru a-l proteja. Suprafețele articulare ale femurului sunt cu cartilaj acoperit, care acționează ca un amortizor între cele două oase și distribuie presiunea din sarcini.

Cartilajul nu are propriul aport de sânge. Se hrănește cu așa-numitul Lichid sinovial, care îl înconjoară. Mișcări ale genunchiului stimulează formarea lichidului sinovial și se asigură că acesta poate pătrunde mai bine în cartilaj. Acest amestec îmbunătățește aprovizionarea cu substanțe nutritive către celulele cartilajului și Stratul de cartilaj rămâne suplu. Acest lucru îl face, de asemenea, mai puțin predispus la uzură. Fără nicio mișcare, cartilajul ar muri.

Din diverse motive, inclusiv lipsa de exercițiu, cartilajul se poate uzati prematur. Acest lucru permite părți ale structurilor osoase ale articulației frecați unul împotriva celuilalt și în acest fel provoacă disconfort.

Osteoartrita genunchiului poate fi primară, adică prin uzura cartilajului legată de vârstă sau secundară, adică declanșată de o cauză specifică.

Forme de osteoartrita genunchiului

Articulația genunchiului reprezintă conexiunea dintre oasele coapsei și tibiei, precum și rotula și este stabilizată și asigurată printr-o capsulă și un aparat ligamentar complex. Depinde de, ce parte a articulației genunchiului afectate în principal de osteoartrita genunchiului, se pot distinge următoarele forme:

Gonartroza medială: Purtați în principal în zona interioară a articulației genunchiului pe partea medială (adică spre mijlocul corpului)
Osteoartrita laterală a genunchiului: În principal pe zona exterioară a articulației genunchiului.
Artroză retropatelară sau artroză retropatelară a genunchiului: Deteriorarea stratului de cartilaj de pe spatele rotulei
Pangonartroza: Deteriorarea cartilajului la toate cele trei oase, adică întreaga articulație a genunchiului
Artroză a coapsei: Uzura stratului de cartilaj pe rolele coapsei (condilii femurali)
Artroza capului tibial: Deteriorarea cartilajului numai pe capul tibiei (platoul tibial)

Etapele osteoartritei genunchiului

Se face o distincție în funcție de progresul cartilajului articular prematur patru grade de severitate cu boala. Clasificarea acestor grade de severitate se bazează pe aspectul și degenerarea vizibilă a cartilajului articulației genunchiului:

Etapa 1: ușoară sfâșiere superficială a cartilajului articulației genunchiului. De obicei, nici reclamații, nici pierderea funcției
Etapa 2: rupturi pe jumătate de strat și fibrilație largă pe suprafața cartilajului articulației genunchiului. Nu durerii rare.
Etapa 3: crăpături adânci și cratere în cartilaj care ajung până la nivelul osului, precum și slăbire puternică. Cu toate acestea, stratul de cartilaj acoperă în continuare întreaga suprafață a articulației.
Etapa 4: Deteriorarea gravă a cartilajului genunchiului, oasele sunt expuse în multe locuri („oasele chelii”). Prin frecarea oaselor direct, substanța osoasă este descompusă și articulația se rigidizează, provocând inflamații dureroase, umflături și revărsări articulare.

Cauzele osteoartritei genunchiului

Osteoartrita genunchiului (gonartroza) poate avea diverse cauze. Practic, se disting două forme diferite: osteoartrita primară și secundară a genunchiului. Osteoartrita primară a genunchiului este rezultatul uzurii în funcție de vârstă și de stres a cartilajului articulației genunchiului, fără o cauză aparentă. Cel mai important Factori de risc sunt așa

vârsta mai în vârstă
Stil de viata sedentar
eventual și o dispoziție moștenită

Osteoartrita secundară a genunchiului este de obicei cauzată de factori externi determinați, la fel de

În plus, poate, de asemenea boli reumatice sau metabolice sau deformări osoase Boala osoasă modul în care osteoporoza poate provoca osteoartrita la genunchi.

În multe cazuri există și unul Combinarea mai multor cauze responsabil de dezvoltarea osteoartritei secundare a genunchiului.

Simptomele osteoartritei genunchiului

Osteoartrita genunchiului se manifestă prin multe simptome diferite care apar odată cu progresia uzurii cartilajului în articulația genunchiului din ce în ce mai intens voi.

Plângeri timpurii care indică un indica debutul osteoartritei genunchiului, cum ar fi durerea ...

după perioade mai lungi de odihnă, de ex. primii pași dimineața sau după munca la birou
la urcarea scărilor
în spatele rotulei după lungi perioade de ședere
atunci când transportă obiecte grele

precum și creșterea crăpăturilor și crăpăturilor în articulații atunci când se deplasează și o sensibilitate pe vreme umedă și rece.

Durerea ulterioară apare mai des și mai repede, de exemplu atunci când se întoarce în pat noaptea și în cele din urmă chiar și în repaus. În funcție de localizarea osteoartritei genunchiului, această durere poate apărea numai în interiorul, în exteriorul sau sub rotula și ciupit cu cuțitul, plictisitor sau arzător fi.

În mod obișnuit, osteoartrita genunchiului duce, de asemenea, la creșterea rigidizării și deformării articulației genunchiului, deoarece suprafețele articulației articulației genunchiului nu se mai potrivesc corespunzător din cauza pierderii cartilajului. Consecința este una progresivă Scăderea mobilității a genunchiului. În cazul osteoartritei avansate a genunchiului, a Inflamația articulației genunchiului (Artrita) apar care este cauzată de o Umflături, roșeață și supraîncălzire a articulației genunchiului afectat.

Toate aceste simptome ale osteoartritei genunchiului apar frecvent în Spurts și apoi durează câteva zile până la câteva săptămâni. Cu cât osteoartrita genunchiului a progresat, cu atât aceste atacuri devin mai frecvente, violente și de mai lungă durată, până când simptomele din stadiul final al osteoartritei genunchiului sunt permanente.

Aflați mai multe în următorul videoclip:

Exerciții pentru prevenirea și încetinirea osteoartritei genunchiului

Bineînțeles, ar fi cel mai bine să se evite în totalitate osteoartrita genunchiului sau să se întârzie progresia bolii. După cum sa menționat, cartilajul este susținut și protejat în mod natural de mișcările articulației genunchiului. Acestea sunt în special mișcări blânde, curgătoare potrivite în mod special, care nu exercită o presiune excesivă asupra articulației. Exercițiile fizice construiesc, de asemenea, mușchii care înconjoară articulația genunchiului. A mușchi bine antrenați susține și ameliorează articulația genunchiului și, astfel, cartilajul, care contracarează și osteoartrita.

Sporturi potrivite, care au un efect pozitiv asupra conservării articulațiilor includ:

Pentru a merge cu bicicleta
înot
Aqua aerobic
Schi fond
excursie

Aceste exerciții ajută la îmbunătățirea din nou a cartilajului, chiar dacă simptomele osteoartritei au început deja Progresie lentă a bolii. Prin urmare, evitarea mișcării din cauza durerii este o abordare greșită! Chiar atunci ar trebui să treceți frecvent la biciclete sau să înotați sau să mergeți regulat.

Cel mai bine este să integrezi mișcarea direct în a ta viata de zi cu zi:

Luați scările în loc de lift
Când stai mult timp, de exemplu în birou, te ridici ocazional și faci câțiva pași
Nu urcați imediat în mașină după ce ați părăsit biroul, ci doar să vă plimbați înainte să vă așezați din nou
Ocazional, așezați-vă pe o masă cu picioarele atârnând pentru a ajuta la distribuirea lichidului sinovial în genunchi

Ar trebui, de asemenea urmărește-ți greutatea: A fi supraponderal pune mai multă tensiune pe articulația genunchiului inutil.

Nociv pe de altă parte sunt în picioare, ghemuite sau așezate cu picioarele încrucișate, deoarece aceste poziții exercită o presiune mare asupra articulațiilor fără a le mișca.

Diagnosticul osteoartritei genunchiului

Pentru a diagnostica osteoartrita genunchiului, medicul colectează mai întâi Istoricul pacientului (Anamnese). În acest scop, el întreabă pacientul în detaliu în contextul unei discuții de anamneză despre istoricul său medical, stilul său de viață și dieta și plângerile sale. Următorul pas este un examinare fizică. Diagnosticul fără echivoc al osteoartritei genunchiului (gonartroza) se bazează în cele din urmă proceduri imagistice.

Istorie pentru diagnosticarea osteoartritei genunchiului

Întrebările pe care medicul curant le adresează pacientului ca parte a interviului de anamneză pentru a colecta istoricul medical includ:

Unde exact în genunchi și când (de exemplu, sub stres sau în repaus) apare durerea?
De cât timp sunt prezente durerile la nivelul articulației genunchiului?
Cât de puternică este durerea și cum radiază în picior?
Este articulația genunchiului limitată în funcția și mobilitatea sa?
Există un sentiment de instabilitate la genunchi?
Cât de departe poate merge pacientul fără durere?
Ce boli anterioare există?
Au existat accidente sau răni anterioare?
Pacientul a mai fost tratat conservator sau chirurgical pe genunchi?
Dacă există cineva în familia pacientului cu osteoartrita genunchiului?

Examen fizic pentru diagnostic

Ca parte a examinării fizice, medicul evaluează printr-o inspecție (considerare)

axa piciorului,
mobilitatea,
tiparul de mers,
atitudinea și
abilitățile motorii

a pacientului. De asemenea, simte articulația genunchiului afectată cu mâinile (palpare) pentru a verifica dacă este fragedă, supraîncălzită sau umflată și pentru a evalua gama de mișcare și durere. De asemenea, pot fi efectuate teste speciale de funcționare și durere.

Testele imagistice utilizate pentru diagnosticarea osteoartritei genunchiului

Suspiciunea de osteoartrita la nivelul genunchiului poate fi explicată în cele mai multe cazuri printr-o Examinarea cu raze X a confirma. În imaginea cu raze X, medicul recunoaște îngustarea distanței dintre suprafețele articulației genunchiului, care este tipică pentru osteoartrita genunchiului, care este cauzată de uzura cartilajului articular din genunchi. Cu cât spațiul articular este mai mic, cu atât osteoartrita genunchiului este mai avansată.

Pe lângă examinarea cu raze X, a Examinarea cu ultrasunete (Sonografie). Acest lucru permite mușchilor, ligamentelor și capsulei articulare și, dacă este necesar, un revărsat al articulației genunchiului să fie bine reprezentate.

În cazul osteoartritei genunchiului, care este încă în stadiile incipiente, uzura cartilajului nu este de obicei încă vizibilă pe raze X. În acest caz, pentru un diagnostic clar al osteoartritei genunchiului, a Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) efectuat. Această metodă de examinare poate prezenta leziuni ale ligamentelor, tendoanelor sau meniscurilor genunchiului.

Tratamentul medical al osteoartritei genunchiului

Osteoartrita la genunchi este progresivă, suferință incurabilă. Prin urmare, tratamentul osteoartritei vizează în primul rând acest lucru,

ameliorează disconfortul,
restabili sau crește mobilitatea și
pentru a încetini progresia osteoartritei genunchiului.

Practic, sunt disponibile atât metode conservative, cât și operative.

Tratamentul conservator al osteoartritei la genunchi

Principalele metode de tratament conservatoare includ

Medicamente utilizate pentru reducerea inflamației și ameliorarea durerii la nivelul articulației genunchiului
fizioterapie
Fizioterapie
kinetoterapie, de exemplu prin electroterapie sau aplicații de frig sau căldură
Acupunctura

Ca parte a tratament medicamentos În osteoartrita genunchiului sunt utilizate așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS pe scurt. Acestea includ ibuprofen, acid acetilsalicilic și diclofenac, de exemplu. Acest lucru trebuie distins de medicamentele care conțin cortizon, care sunt injectate direct în articulația genunchiului ca parte a injecțiilor cu cortizon.

În plus, osteoartrita genunchiului poate, de asemenea pantofi și branțuri speciale poate fi folosit pentru a face mersul fără simptome și pentru a proteja articulațiile genunchiului de stres suplimentar.

Tratamentul chirurgical al osteoartritei genunchiului

O procedură artroscopică minim invazivă în care articulația genunchiului este curățată și clătită și cartilajul este netezit este o opțiune pentru o operație, procedura de conservare a articulațiilor cu gonartroză.

Dacă s-au epuizat toate măsurile conservatoare și de conservare a articulațiilor, implantarea unei proteze de genunchi este indicată în ultima etapă. Scopul este de a atenua durerea și de a permite pacientului o perspectivă de mobilitate mai bună din nou.