Simptome, cauze și tratamente ale varicelor sofagului 🥇 Medicină - Fitness - Dietă

Varicele esofagiene sunt vene anormale, mărite în tubul care leagă gâtul și stomacul (esofagul). Această afecțiune este cea mai frecventă la persoanele cu boli hepatice severe.

Varicele esofagiene se dezvoltă atunci când fluxul normal de sânge în ficat este blocat de un cheag sau țesut cicatricial în ficat. Pentru a ocoli blocajele, sângele curge în vase de sânge mai mici, care nu sunt concepute pentru a transporta cantități mari de sânge. Vasele pot pierde sânge sau chiar izbucni, provocând sângerări care pun viața în pericol.

O serie de medicamente și proceduri medicale pot ajuta la prevenirea și oprirea sângerării de la varicele esofagiene.

Simptome

Varicele esofagiene nu cauzează de obicei semne și simptome atunci când nu sângerează. Semnele și simptomele sângerării varicelor esofagiene includ:

Vărsături și observarea unor cantități semnificative de sânge în vărsături
Scaune negre, gudronate sau sângeroase
Somnolenţă
Pierderea conștiinței (în cazuri severe)

Medicul dumneavoastră poate suspecta varice dacă aveți semne de boală hepatică, inclusiv:

Îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)
Sângerări ușoare sau vânătăi
Acumularea de lichid în abdomen (ascită)

Când să vedeți un medic

Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează. Dacă ați fost diagnosticat cu boli de ficat, adresați-vă medicului dumneavoastră despre riscul apariției varicelor esofagiene și despre modul în care vă puteți reduce riscul apariției acestor complicații. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre o procedură de endoscopie pentru a verifica dacă există varice esofagiene.

Dacă ați fost diagnosticat cu varice esofagiene, medicul dumneavoastră vă va instrui probabil să aveți grijă de semne de sângerare. Sângerarea varicelor esofagiene este o urgență. Sunați imediat la 110 sau la serviciile locale de urgență dacă aveți vărsături sau scaune sângeroase.

cauzele

Varicele esofagiene se dezvoltă uneori când fluxul de sânge în ficat este blocat, cel mai adesea din țesutul cicatricial din ficat cauzat de boli hepatice. Fluxul de sânge începe să crească din nou, crescând presiunea în vena mare (vena portă) care transportă sângele în ficat.

Această presiune (hipertensiune portală) forțează sângele să caute alte căi prin vene mai mici, de ex. B. în partea de jos a esofagului. Aceste vene cu pereți subțiri se balonează cu sângele adăugat. Uneori venele pot exploda și sângera.

Cauzele varicelor esofagiene sunt:

Cicatricare severă a ficatului (ciroză). O serie de boli ale ficatului - inclusiv infecția cu hepatită, boala alcoolică a ficatului, ficatul gras și o tulburare a căilor biliare numită ciroză biliară primară - poate duce la ciroză hepatică.
Cheag de sânge (tromboză). Un cheag de sânge în vena portă sau într-o venă care intră în vena portă (vena splenică) poate provoca varice esofagiene.
O infecție parazitară. Schistosomiaza este o infecție parazitară găsită în părți din Africa, America de Sud, Caraibe, Orientul Mijlociu și Asia de Sud-Est. Parazitul poate afecta ficatul, plămânii, intestinele și vezica urinară

Factori de risc

Deși mulți oameni cu boli hepatice avansate dezvoltă varice esofagiene, majoritatea nu vor avea sângerări. Varicele sângerează mai des atunci când o faci

Presiune portal mare. Riscul de sângerare crește odată cu presiunea din vena portală (hipertensiune portală).
Varice mari. Cu cât varicele sunt mai mari, cu atât este mai probabil să sângereze.
Pete roșii pe varice. Când sunt privite printr-un endoscop așezat pe gât, unele varice prezintă dungi roșii lungi sau pete roșii. Aceste semne indică un risc ridicat de sângerare.
Ciroza severă sau insuficiență hepatică. În general, cu cât este mai gravă boala hepatică, cu atât este mai probabil ca sângerarea varicelor.
Consumul continuu de alcool. Riscul de sângerare variceală este mult mai mare dacă continuați să beți decât dacă vă opriți, mai ales dacă boala dumneavoastră este alcoolică.

Complicații

Cea mai gravă complicație a varicelor esofagiene este sângerarea. Odată ce ați avut un episod de sângerare, riscul de sângerare crește din nou semnificativ. Dacă pierdeți suficient sânge, puteți intra în șoc care poate fi fatal.

prevenirea

În prezent, niciun tratament nu poate preveni dezvoltarea varicelor esofagiene la persoanele cu ciroză. Deși medicamentele beta-blocante sunt eficiente în prevenirea sângerării la multe persoane care au varice esofagiene, ele nu împiedică formarea varicelor esofagiene.

Dacă ați fost diagnosticat cu boli de ficat, adresați-vă medicului dumneavoastră despre strategiile de evitare a bolilor de ficat. Pentru a vă menține ficatul sănătos:

diagnostic

Dacă aveți ciroză, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice dacă există varice esofagiene atunci când sunteți diagnosticat. Cât de des veți fi examinat va depinde de starea dumneavoastră. Principalele teste utilizate pentru diagnosticarea varicelor esofagiene sunt:

Examinarea endoscopului. O procedură numită endoscopie gastro-intestinală superioară este metoda preferată de screening pentru varice. Medicul dumneavoastră vă va introduce un tub subțire, flexibil, luminat (endoscop) prin gură în esofag, stomac și începutul intestinului subțire (duoden). Medicul va căuta venele dilatate, le va măsura și le va verifica dacă se găsesc dungi și puncte roșii, care indică de obicei un risc semnificativ de sângerare. Tratamentul poate fi efectuat în timpul examenului.
Testele imagistice. Ambele scanări CT abdominale și ultrasunetele Doppler ale splinei și ale venei portale pot sugera prezența varicelor esofagiene.
Endoscopie capsulara. În acest test, înghițiți o capsulă de dimensiunea vitaminei care conține o cameră mică care face fotografii ale esofagului pe măsură ce trece prin tractul digestiv. Aceasta ar putea fi o opțiune pentru persoanele care nu pot sau nu doresc să facă un examen de endoscop. Această tehnologie este mai scumpă decât endoscopia normală și nu este la fel de disponibilă.

tratament

Scopul principal în tratarea varicelor esofagiene este prevenirea sângerării. Sângerarea varicelor esofagiene pune viața în pericol. Dacă apare sângerare, sunt disponibile tratamente pentru a încerca oprirea sângerării.

Tratament pentru sângerare

Tratamentele pentru scăderea tensiunii arteriale în vena portă pot reduce riscul de sângerare a varicelor esofagiene. Tratamentele pot include:

Medicamente pentru reducerea presiunii în vena portă. Un tip de medicament pentru tensiunea arterială numit beta-blocante poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale în vena portă și la reducerea șanselor de sângerare. Aceste medicamente includ propranolol (Inderal, Innopran) și nadolol (Corgard).
Folosiți benzi elastice pentru a lega venele care sângerează. Dacă varicele esofagiene prezintă un risc ridicat de sângerare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură numită ligatură de bandă. Folosind un endoscop, medicul leagă varicele și le înfășoară cu o bandă elastică care „strangulează” venele astfel încât să nu poată sângera. . Ligatura ligamentului esofagian prezintă un risc scăzut de complicații, cum ar fi cicatrizarea esofagului.

Tratament dacă sângerați

Sângerarea varicelor pune viața în pericol, iar tratamentul prompt este imperativ. Tratamentele utilizate pentru a opri sângerarea și a inversa efectele pierderii de sânge includ:

Sângerând după aceea

Sângerarea va reapărea la majoritatea persoanelor care au sângerări de la varicele esofagiene. Blocantele beta și ligarea benzii esofagiene sunt tratamentele recomandate pentru a preveni sângerările recurente.

Pregătește-te pentru întâlnire

Puteți începe prin a vă vedea medicul de familie. Sau veți fi direcționat imediat la un medic specializat în tulburări digestive (gastroenterolog). Dacă aveți semne și simptome de sângerare internă, vi se poate cere să sunați imediat la 911 sau la numărul local de urgență, astfel încât să puteți fi dus la spital pentru tratament de urgență.

Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru o întâlnire.

Ce puteți face în mod activ

Când faceți programarea, întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi: B. Postul înainte de un test specific. Faceți o listă cu:

Simptomele tale, inclusiv cele care nu au legătură cu motivul numirii dvs.
Informații personale importante, incluzând factorii de stres majori, schimbările actuale ale vieții sau călătoriile recente, istoricul medical de familie și personal și consumul de alcool
Orice medicament, vitamine sau alt supliment alimentar,inclusiv cutii
Întrebări către Doctorul tău.

Dacă este posibil, luați cu dvs. un membru al familiei sau un prieten pentru a vă putea aminti informațiile pe care vi le oferim.

Pentru varicele esofagiene, întrebările adresate medicului dumneavoastră includ:

Ceea ce probabil îmi provoacă simptomele?
Ce alte cauze posibile există?
De ce teste am nevoie?
Care este cel mai bun mod de acțiune?
Care sunt efectele secundare ale tratamentelor?
Mi-au revenit simptomele și ce pot face pentru a le preveni?
Am alte condiții de sănătate. Cum pot să le gestionez cel mai bine împreună?
Există restricții pe care trebuie să le respect?
Ar trebui să văd un specialist?
Există broșuri sau alte tipărite pe care le pot avea? Ce site-uri recomandăm?

Nu ezitați să puneți alte întrebări.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună întrebări precum:

Când au început simptomele tale?
Simptomele dvs. au rămas la fel sau s-au agravat?
Cât de grave sunt simptomele dumneavoastră?
Ați avut semne de sângerare, cum ar fi sânge în scaun sau vărsături?
Ați avut hepatită sau îngălbenirea ochilor sau a pielii (icter)?
Ai călătorit recent De unde?
Dacă beți alcool, când ați început și cât beți?

Ce poți face între timp?

Dacă aveți vărsături sângeroase sau mișcări intestinale în timp ce așteptați întâlnirea, sunați la numărul serviciilor de urgență, numărul local de urgență sau mergeți imediat la o cameră de urgență.

Sunt disponibile diverse sisteme pentru clasificarea varicelor esofagiene. Din păcate, ele se suprapun sau coincid doar parțial.

Terminologia oficială utilizată de Societatea Germană pentru Boli Digestive și Metabolice (Societatea Germană pentru Boli Digestive și Metabolice, DGVS disponibilă pe site-ul DGVS și pe site-ul AWMF) este clasificarea Paquet. Cu toate acestea, există și parametri suplimentari incluși direct în acesta, cum ar fi:

Numărul de fire
Diametrul maxim al celei mai mari fire: mai mic sau mai mare de 5 mm
Poziția în esofag (distală, spre cele două treimi inferioare, opusă întregului esofag)
Prezența așa-numitelor semne de culoare roșie - pete roșii, varice pe varice (vezi mai jos)

Clasificare Paquet modificată