Succesele și riscurile chirurgiei obezității la adolescenți
Duminică, 17 ianuarie 2016
Cincinnati - Chirurgiile bariatrice se efectuează tot mai mult adolescenților din Statele Unite. Un studiu observațional prospectiv în New England Journal of Medicine (2016; 374: 113-123) atestă faptul că intervențiile au o rată de succes ridicată. Cu toate acestea, reintervențiile au fost necesare relativ des și fiecare al doilea pacient a dezvoltat ulterior un deficit de fier.
O treime din toți copiii și adolescenții din Statele Unite sunt supraponderali sau obezi. Fiecare a opta persoană este chiar morbidă cu un indice de masă corporală peste percentila 97. O modificare a stilului de viață are rareori succes la adolescenți, medicamentele pentru reducerea greutății corporale nu sunt aprobate, cu excepția orlistatului, iar efectul lor ar reduce greutatea corporală doar cu câteva kilograme în majoritatea acestora. Acesta este motivul pentru care tot mai mulți tineri sunt supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice.
Studiul Evaluării adolescenților longitudinali a chirurgiei bariatrice (Teen-LABS) urmărește un grup de adolescenți cu vârste cuprinse între 13 și 19 ani care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică între martie 2007 și februarie 2012. La 67 de pacienți, aceasta a fost o gastrectomie de mânecă, care a redus stomacul la un tub îngust. O operațiune Roux-en-Y a fost efectuată pe 161. În plus față de reducerea stomacului, acesta constă și într-o scurtare a căii de absorbție în intestinul subțire superior.
După cum raportează acum Thomas Inge de la Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cincinnati și personalul, operația și-a atins obiectivul la majoritatea pacienților: în medie la trei ani după operație, copiii pierduseră nu mai puțin de 41 kg (de la 149 la 108 kg), cu pierderea în greutate după ocolirea Roux-en-Y (minus 42 kg) a fost, așa cum era de așteptat, mai pronunțată decât după gastrectomia cu mânecă mai puțin invazivă (minus 38 kg).
Operațiile au fost, de asemenea, un succes din punct de vedere medical: la 84 din 128 de pacienți valorile lipidelor s-au îmbunătățit, la 56 din 76 de pacienți tensiunea arterială s-a normalizat, la 19 din 22 de pacienți s-a recuperat funcția renală, la 19 din 20 de pacienți un tip 2 Diabetul și prediabetul s-au vindecat la 13 din 17 pacienți.
Cu toate acestea, chirurgia bariatrică nu a fost lipsită de riscuri: 13% dintre pacienți au fost ulterior supuși unor operații repetate, unii dintre ei din cauza stricturilor sau a altor complicații. A existat chiar un singur deces, care, totuși, nu poate fi neapărat legat de operație: un copil cu diabet de tip 1 a murit la 3,3 ani după operație ca urmare a hipoglicemiei.