Simptome, complicații, prognostic; Prevenirea; Pietre biliare; Boli; Interniști pe net
Semne și simptome
Simptomele cauzate de calculii biliari pot fi uneori nespecifice și pot fi similare cu multe alte boli. Colica biliară tipică are un caracter caracteristic dureros; durerea este localizată în mijlocul sau abdomenul superior drept. Uneori radiază în spate și în jos până la omoplat. Intensitatea durerii se umflă rapid, apoi ajunge la un platou și apoi scade rapid, fie spontan, fie după terapia medicamentoasă. Colica biliară durează de obicei de la 15 minute la câteva ore. Ele apar în principal noaptea și adesea nu în ordine cronologică după masă. Majoritatea pacienților își pot aminti cu precizie debutul durerii.
Cauza colicii biliare se presupune a fi o creștere a presiunii în vezica biliară datorită blocării temporare a ieșirii vezicii biliare cauzată de pietre (canal chistic). Un mecanism similar poate explica, de asemenea, durerea severă cauzată de obstrucția legată de piatră a tractului biliar în zona de ieșire a tractului biliar către duoden (Papilla Vateri), unde conducta biliară (mai ales în combinație cu canalul pancreatic) se deschide în duoden.
Efecte și complicații
Dacă o piatră biliară închide ieșirea vezicii biliare (ductus cysticus) mai mult de câteva ore, se poate dezvolta o inflamație acută a vezicii biliare (colecistită). Pe măsură ce boala progresează, se poate dezvolta în supurația vezicii biliare (empiemul vezicii biliare) și chiar o descoperire în peretele vezicii biliare (perforația vezicii biliare). În cazuri extreme, rezultă peritonită (peritonită biliară) .
Dacă o piatră biliară închide conducta biliară principală, bila nu se mai poate scurge în intestinul subțire și se acumulează. Ca urmare, icterul (icterul) se dezvoltă, urina devine întunecată, scaunul devine palid, iar pielea și globul ocular al persoanei devin galbene. Apa din spate poate inflama conducta biliară (colangită). Apoi, pe lângă durerea severă din abdomenul superior, există și febră și frisoane (triada Charcot). În plus, inflamația pancreasului (pancreatită biliară) poate fi cauzată de o obstrucție în zona deschiderii căii biliare (papila Vateri).
Chiar și fără a provoca vreodată colici biliare, calculii biliari pot provoca rareori inflamații acute ale vezicii biliare (colecistită).
Calcificarea peretelui („vezica biliară din porțelan”), care este extrem de rară în prezent, crește riscul de carcinom al vezicii biliare.
Prognoză și curs
Minoritatea calculilor biliari cauzează probleme purtătorilor lor. Dacă o fac, sunt relativ ușor de îndepărtat. De regulă, după îndepărtarea vezicii biliare, conducta biliară preia funcția de stocare a vezicii biliare. Drept urmare, majoritatea pacienților nu prezintă simptome la doar câteva săptămâni după intervenția chirurgicală a vezicii biliare.
Pietrele biliare care au fost dizolvate cu medicamente se pot forma cu ușurință din nou. Și chiar dacă vezica biliară a fost îndepărtată, se pot dezvolta uneori pietre biliare în căile biliare.
Prevenire și protecție
Dacă doriți să reduceți riscul bolii biliare, ar trebui să mâncați o dietă echilibrată, să evitați alimentele grase și, în schimb, să consumați multe fibre. De asemenea, el ar trebui să evite supraponderalitatea. O mică masă târzie (de exemplu, un pahar de lapte sau iaurt) poate stimula vezica biliară să o golească energic din nou înainte de noaptea lungă, astfel încât să existe mai puțin timp pentru formarea pietrei.
După intervenția chirurgicală de bypass gastric, se recomandă medicația preventivă („profilactică”) pentru a preveni formarea pietrei, care apare frecvent.
Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Michael Sackmann, Bamberg
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017