Simptome cronice de insuficiență renală, tratament și curs

Sinonim: insuficiență renală cronică, insuficiență renală cronică

Pentru insuficiență renală cronică, inclusiv insuficiență renală cronică sau slăbiciune, funcția renală se deteriorează în decurs de luni sau ani. Spre deosebire de forma cronică, insuficiența renală acută se dezvoltă rapid, adesea în câteva ore.

Insuficiența renală cronică apare adesea ca o Rezultatul diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, inflamației rinichilor, utilizarea anumitor medicamente sau din cauza malformațiilor ereditare. Inițial, boala nu provoacă aproape niciodată simptome. Apoi, pofta de mâncare adesea scade mai întâi și performanța fizică și mentală scade. Mai târziu, sunt posibile mâncărimi, dureri, aritmii cardiace, greață, vărsături și, în cazuri extreme, otrăvirea urinei care pune viața în pericol.

În primele etape puteți Terapia înrăutățirea prematură a bolii încetinește-l. În etapele finale, doar terapiile de înlocuire a rinichilor, cum ar fi dializa și transplantul, ajută. Insuficiența renală cronică scade speranța de viață.

Simptome

Acestea pot fi semne ale insuficienței renale cronice - dar nu trebuie să fie: Slăbiciune renală rareori provoacă disconfort în stadiile incipiente. Este posibil ca persoanele afectate să nu observe nimic până la stadiul 4 al bolii lor.

Mai târziu, substanțele se acumulează în sânge și organe pe care oamenii sănătoși le excretă în mod normal în urină. Aceste substanțe urinare confundă echilibrul electrolitic, echilibrul acido-bazic și multe alte procese. În plus, producția de hormoni renali este perturbată. Cu insuficiența renală cronică puteți simptomele pot fi variate. Cei afectați pot prezenta următoarele simptome:

Oboseală, epuizare, performanță fizică scăzută
Concentrație slabă, confuzie, performanță mentală scăzută
Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree
Edem (retenție de lichide) de ex. în picioare, față, plămâni
Respirație scurtă, bătăi neregulate ale inimii, insuficiență cardiacă
Sensibilitate crescută la infecții
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Cantitatea de urină care scade încet, posibil după o creștere inițială scurtă
o durere de cap
Mâncărimi pe tot corpul
Schimbarea culorii pielii - pal, gri sau galben-maroniu
Disfuncție erectilă, impotență
„Picioare neliniștite” la adormire (termen tehnic: sindromul picioarelor neliniștite)
Durere osoasă, tendință crescută de fracturare a oaselor

Examinările pot arăta valori care se abat de la starea normală și cu care pot fi legate plângerile vizibile:

Anemie (termen tehnic: anemie)
Perturbări în apă, electrolit și echilibru acido-bazic
Eliminarea lentă a medicamentelor
Defalcarea substanței osoase

Din cauza insuficienței renale cronice riscul de boli cardiovasculare grave crește semnificativ. Majoritatea oamenilor mor din cauza insuficienței cardiace, a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Prin urmare, este important să urmăriți propriile valori ale rinichilor, mai ales dacă există factori de risc pentru insuficiența renală cronică.

Persoanele cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială ar trebui să facă periodic teste de sânge și urină pentru a verifica funcția rinichilor. Bolile sunt cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice.

Multe texte folosesc „insuficiență renală cronică” și „insuficiență renală cronică” în mare parte sinonim. „Insuficiență” înseamnă inadecvare sau slăbiciune - adică ceva funcționează mai rău decât ar trebui. Nu contează dacă pierderea este mică sau mare. Cu toate acestea, unii experți vorbesc despre „insuficiență” mai întâi și apoi despre „eșec” numai atunci când funcția renală eșuează în mare parte sau complet.

tratament

După un interviu inițial, medicii simt și ating de obicei zona rinichilor. De asemenea, caută edem și alte anomalii.

Examinările cu ultrasunete ale rinichilor și ale restului tractului urinar, împreună cu testele de laborator, oferă informații despre forma, severitatea și posibilele cauze ale slăbiciunii renale.

De obicei, se efectuează mai multe teste pentru a determina cât de bine funcționează rinichii. Valorile importante sunt rata de filtrare glomerulară (GFR), nivelul creatininei și clearance-ul creatininei (vezi mai jos).

Dacă rezultatele sunt neclare, se suspectează anumite cauze și există daune consecvente, pot fi utile proceduri imagistice suplimentare (de exemplu, raze X, sonografii Doppler, tomografii computerizate, angiografii). În unele cazuri, probele de țesut (termen tehnic: biopsii) din rinichi permit doar un diagnostic fiabil.

Odată identificat motivul insuficienței renale cronice, acesta va fi abordat terapie medicală în special împotriva cauzei. În etapele ulterioare, terapiile împotriva complicațiilor și a bolilor secundare vin în prim plan.

În plus, cei afectați ar trebui să își schimbe stilul de viață, astfel încât boala să progreseze cât mai lent posibil.

De obicei găsit tot timpul Verificări și măsurători in loc de. Acestea arată cât de repede se poate agrava boala și simptomele asociate acesteia. Indiciile includ tensiunea arterială, valorile sanguine pentru unele proteine și electroliți și greutatea corporală.

În etapele ulterioare, specialiștii examinează opțiunile pentru terapiile de substituție renală în mod individual. În etapele terminale, ele sunt singura cale de ieșire pentru a preveni otrăvirea urinară care pune viața în pericol.

Valori renale importante

Rinichii filtrează sângele care le ajunge prin arterele renale. Acestea rețin substanțele pe care organismul le mai poate folosi - cum ar fi proteinele intacte și celulele sanguine. Substanțele urinare, adică substanțele inutile pentru organism și excesul de apă sunt excretate ca urină prin tractul urinar.

Etapele insuficienței renale cronice

Cel mai simplu sistem de clasificare a insuficienței renale cronice în severitate se bazează doar pe GFR. Are cinci etape, sau uneori doar patru. Apoi, „Etapa 1” sau „Etapa 5” lipsește din următoarea listă:

Schimbările stilului de viață

De obicei medicii se antrenează și Planuri individuale pentru pacient cu privire la cum ar trebui să arate obiceiurile de băut, dieta și stilul de viață în viitor. Planurile sunt adaptate la starea rinichilor. Acestea abordează posibilele comorbidități și riscul ridicat de boli cardiovasculare la pacienți. De asemenea, ar trebui să preveniți infecțiile cât mai bine.

Când vine vorba de nutriție, este fundamental important să fie delicat cu rinichii. În același timp, însă, nu ar trebui să existe nicio deficiență. Echilibrul de sare și acid-bază ar trebui să rămână, de asemenea, în mare măsură normal.

Tratament cauzal

Majoritatea cazurilor de insuficiență renală cronică rezultă din boli și din substanțe care afectează rinichii. Eliminarea cauzelor sau menținerea lor sub control strict are efecte benefice asupra insuficienței renale și a evoluției acesteia.

Pentru multe boli cauzale, informații detaliate despre modul de tratare a acestora pot fi găsite în imaginile clinice respective. Cu toate acestea, detaliile se pot modifica dacă este prezentă insuficiență renală cronică. Pentru a proteja rinichii, de exemplu, medicamentele trebuie uneori administrate mai jos sau înlocuite cu medicamente care favorizează rinichii.

Terapii de substituție renală

Când rinichii abia funcționează sau nu funcționează deloc, terapia de substituție renală este ultima soluție pentru a preveni otrăvirea urinară care pune viața în pericol. Din acest motiv, specialiștii din etapele târzii trebuie să examineze când este necesară terapia de substituție renală și dacă este posibil chiar. Terapiile de înlocuire a rinichilor preiau sarcinile pe care altfel le îndeplinesc rinichii sănătoși.

A transplant înlocuiește organele bolnave cu cele care funcționează bine. Din păcate, există mult prea puține organe donatoare pentru a avea grijă de toți pacienții.

De aceea, la majoritatea pacienților se folosește o formă de dializă. Aceste proceduri se mai numesc spălarea sângelui sau purificarea sângelui. Cele mai frecvente sunt hemodializa și dializa peritoneală:

Medicație împotriva consecințelor și complicațiilor

Un număr de medicamente pot fi utilizate pentru insuficiența renală cronică, dacă există anumite circumstanțe și utilizarea lor este posibilă. Acest lucru depinde de câțiva factori individuali.

Statinele pot reduce nivelurile ridicate de grăsimi (colesterol LDL) din sânge dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente.
Sărurile de calciu, sărurile de aluminiu, sevelamerul și carbonatul de lantan pot reduce nivelurile ridicate de fosfat.
Suplimentele de vitamina D pot remedia deficitul de vitamina D.
Alfacalcidol, Calcitriol, Paricalcitol, Cinacalcet pot limita creșterea nivelului hormonului paratiroidian.
Suplimentele de fier și eritropoietina pot ajuta la deficiența sângelui.

Desigur, complicații, particularități

Rinichii curăță sângele. Acestea asigură că substanțele utile rămân în organism, dar substanțele inutile și excesul de apă sunt excretate. Când funcția renală se deteriorează, se acumulează substanțe care ar trebui excretate în urină. Acest lucru poate provoca dezechilibrarea multor procese din corp. Așa cum este descris la „Simptome” și „Etape”, se pot dezvolta multe plângeri foarte diferite.

În etapa finală, așa-numita amenință Otravire urinara (Termen tehnic: uremie). Apoi sunt posibile aritmii cardiace, retenție de apă în plămâni (edem pulmonar), leziuni ale nervilor, modificări patologice la nivelul creierului și alte simptome până la comă. De obicei, pot fi evitate cu tratamente adecvate, cum ar fi terapia de substituție renală.

Insuficiența renală cronică scade speranța medie de viață a celor afectați. Cât de repede se agravează boala depinde de o serie de factori.

Cu cât rinichii funcționează mai bine atunci când este descoperită insuficiența renală cronică, cu atât prognosticul este mai bun cu un tratament adecvat.

De exemplu, bătrânețea, hipertensiunea arterială, fumatul, obezitatea, sexul masculin și nivelurile ridicate de zahăr din sânge au un efect dezavantajos.

Boala crește foarte mult riscul de boli cardiovasculare. Corespunzător Majoritatea pacienților cu insuficiență renală cronică mor din cauza unor boli precum insuficiența cardiacă, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. A doua cauză principală de deces este infecția.

Complicații

Linia dintre consecințe și complicații este de obicei neclară. Unele dintre consecințele insuficienței renale cronice și efectele acesteia pot fi, de asemenea, considerate complicații. Acestea includ experți în unele cazuri o creștere (suplimentară) a tensiunii arteriale, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, aritmii cardiace, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, anemie, dureri osoase, dureri musculare, oase rupte și altele.

Cauze, factori de risc și frecvență

Multe cauze ale insuficienței renale cronice sunt deja enumerate la „Tratamentul cauzal”. În ultimele câteva decenii, numărul bolilor ca urmare a diabetului zaharat și a tensiunii arteriale crescute a crescut în mod deosebit. Conform statisticilor, cele mai frecvente cauze sunt distribuite aproximativ după cum urmează:

30% din boli sunt cauzate de diabetul zaharat
20% din hipertensiune arterială
12-20% din infecții renale, cum ar fi glomerulonefrita și nefrită interstițială
8-10% din medicamente, în special analgezice
5% din afecțiuni renale ereditare, cum ar fi rinichi chist

Factori de risc

Factorii de risc corespund în mare măsură cauzelor. Deci este vorba în principal despre

boli dobândite (de exemplu, diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, arterioscleroză, inflamație renală),
boli ereditare (de exemplu, rinichi chistici),
Tratamente cu medicamente care pot fi dăunătoare rinichilor (de exemplu analgezice, antibiotice, tensiune arterială, substanțe de contrast).

frecvență

Insuficiența renală cronică este deosebit de frecventă la persoanele cu vârsta peste 80 de ani. Este foarte rar înainte de vârsta de 50 de ani. Frecvența crește odată cu vârsta.

Aproximativ 50.000 de persoane cu insuficiență renală locuiesc în Elveția. Rinichii la aproximativ 4.000 de pacienți funcționează atât de prost încât necesită dializă. Aproximativ 300 primesc un rinichi donator în fiecare an prin transplant.

Potrivit sondajelor, o medie de 7 din 100 de persoane din țările industrializate au afectat funcția renală. Numărul de cazuri este în creștere.

prevenirea

Prevenirea țintită a insuficienței renale cronice este posibilă doar într-o măsură foarte limitată. Cele mai sensibile măsuri sunt să acordați atenție consumului de lichide, să mențineți un stil de viață sănătos din alte puncte de vedere, să faceți teste renale într-un stadiu incipient ca măsură de precauție și să evitați sau să reduceți factorii de risc cât mai mult posibil.

Analize timpurii de sânge și urină, pentru a identifica afectarea performanței renale și a bolilor care pot duce la insuficiență renală cronică. Astfel de examinări au sens cel târziu de la vârsta de 50 de ani.
Prevenirea diabetului, a hipertensiunii arteriale, a lipidelor crescute din sânge și a arteriosclerozei De exemplu, prin reducerea excesului de greutate, exerciții fizice regulate și o dietă săracă în sare care conține o mulțime de legume și fructe, dar puțini acizi grași saturați.
Tratamentul consecvent al bolilor existente, ceea ce poate duce la insuficiență renală cronică, în special diabet zaharat și hipertensiune arterială.
Consumul moderat de alcool.
Fumatul trebuie oprit.
Bea suficient, de preferință apă, ceai de plante și spritzere cu suc subțire, dar de preferință nu băuturi dulci, cum ar fi băuturi energizante, cola și limonade. Adulții ar trebui să consume aproximativ doi litri de apă pe zi - puțin sub 1,5 litri cu băuturi și puțin mai mult de jumătate de litru cu alimente solide.
Reticența de a utiliza analgezice și alte medicamente care pot deteriora rinichii. Dacă aveți dubii, recomandările tehnice sunt adecvate.

TopPharm vă ajută!

Antrenorul dvs. personal pentru sănătate oferă nu numai verificări pentru depistarea precoce a unor boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și tulburările metabolismului lipidelor care pot provoca sau promova insuficiența renală cronică. Există programe de însoțire pentru multe boli cronice. Acestea îi ajută pe cei afectați să ia medicamentele necesare în mod regulat și să își schimbe stilul de viață în mod adecvat. De asemenea, sunteți binevenit (ă) să vă contactați antrenorul de sănătate dacă doriți să aflați dacă medicamentul dumneavoastră este adecvat pentru rinichi. Dacă nu, el vă poate arăta de obicei alternative echivalente.