Simptome de cancer pulmonar și terapie

Conținutul articolului

În țările industrializate occidentale, numărul cancerelor pulmonare a crescut de ani de zile. Deși tendința pentru bărbați a scăzut încă din anii '80, femeile arată în fiecare an un număr record, trist. Cancerul pulmonar este acum a treia cea mai frecventă formă de cancer la ambele sexe. În Germania, peste 50.000 de persoane dezvoltă cancer pulmonar în fiecare an. Procentul său de decese este și mai alarmant: cancerul pulmonar este cea mai frecventă cauză de deces prin cancer la bărbați și al treilea cel mai frecvent la femei.

Fumatul ca factor de risc

Aceste cifre sunt cu atât mai tragice cu cât cancerul pulmonar este una dintre puținele tumori maligne pentru care se cunoaște de mult principalul factor de risc: aproximativ 90% dintre pacienții cu cancer pulmonar sunt fumători.

Dacă considerați că, potrivit unui studiu, unul din trei tineri de 15 ani fumează acum, cu Germania printre primii tristi într-o comparație internațională, este probabil ca numărul pacienților cu cancer pulmonar să nu scadă în viitor.

Ce este cancerul pulmonar?

Strict vorbind, cancerul pulmonar este un termen generic pentru diferite boli tumorale maligne din plămâni și sistemul bronșic. De departe cea mai frecventă formă (90%) este carcinomul bronșic, care în mod colocvial este adesea echivalat cu cancerul pulmonar și este tratat aici mai jos. Metastazele, adică tumorile fiice ale altor tipuri de cancer, pot fi spălate în plămâni prin sânge și stabilite acolo. Tumorile maligne ale pleurei și pleurei sunt rare.

În funcție de modul în care țesutul apare la microscop, se face distincția între cancerul pulmonar cu celule mici (25%) și celulele cu celule mici. Acesta din urmă este împărțit în continuare în diferite forme, i.a. carcinomul cu celule scuamoase, care provine din țesutul de acoperire și este cel mai frecvent la aproximativ 45%, și adenocarcinomul, care, spre deosebire de toate celelalte forme, nu depinde de fumat.

Carcinomul pulmonar cu celule mici răspândește foarte devreme tumorile fiice și, prin urmare, are un prognostic mai prost. În plus față de descoperirile microscopice ale țesutului celular, stadiul tumorii este, de asemenea, important pentru prognostic și terapie, adică cât de mare este cancerul și cât de departe s-a răspândit deja în structurile înconjurătoare și în corp atunci când se pune diagnosticul.

Care sunt cauzele cancerului pulmonar?

Cancerul pulmonar apare în primul rând ca urmare a fumatului de tutun. Aproximativ 4.000 de substanțe pot fi găsite în fumul de țigară, dintre care 40 sunt cancerigene, precum și benzo (a) piren, care dăunează unei gene P-53 de pe cromozomul 9, care este responsabilă pentru combaterea cancerului. Dar nu numai fumatul activ este nesănătos, fumatul pasiv crește și riscul de cancer. Un nefumător petrece o seară confortabilă înconjurat de fumători într-o cameră închisă, de ex. într-un pub, corpul este atât de stresat, de parcă ar fi fumat de la 4 la 9 țigări.

Riscul de îmbolnăvire crește odată cu numărul de țigări, adâncimea de inhalare, durata fumatului și vârsta. Concentrația de gudron și nicotină joacă, de asemenea, un rol. Se presupune că la 40 de ani de pachet (adică un pachet de țigări pe zi timp de 40 de ani) riscul de cancer este de 30 de ori mai mare. Cu toate acestea, există vești bune: dacă fumătorii reușesc să scape de dependența lor de nicotină, probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar se apropie treptat de cea a nefumătorilor.

Toxinele din aer ca cauză a cancerului pulmonar

Pe lângă fumat, alte toxine din aerul pe care îl respirăm pot provoca cancer pulmonar, mai ales dacă sunt expuse pe termen lung. Acestea includ azbest, arsenic, crom, cadmiu, nichel, hidrocarburi policiclice aromatice, gaz muștar, uraniu, radon și altele. De exemplu, muncitorii în furnaluri, muncitorii la gaze, acoperișurile și aragazele cu asfalt sunt expuse riscului, mai ales dacă nu respectă reglementările de securitate în muncă. Combinația acestor poluanți cu fumatul activ este deosebit de periculoasă.

Cu toate acestea, nu este încă clar de ce unii fumători dezvoltă cancer, în timp ce alții sunt cruțați în ciuda deceniilor de dependență de nicotină. O cauză ereditară clară a fost găsită până acum la fel de puțin ca una legată de dietă. Cu toate acestea, oamenii de știință presupun că există conexiuni.

Cancerul pulmonar: simptome și semne

Cum se manifestă cancerul pulmonar? Lucrul dificil este că, de obicei, cancerul pulmonar nu provoacă simptome pentru o perioadă foarte lungă de timp. Prin urmare, cancerul pulmonar este adesea descoperit fie întâmplător în timpul unei examinări cu raze X, fie numai atunci când este avansat și, prin urmare, este dificil de vindecat. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, nu sunt oferite în prezent examene preventive care să fie adecvate ca screening pentru depistarea precoce.

Atunci când apar simptome, acestea sunt de obicei indistincte de alte boli pulmonare, cel puțin inițial. Următoarele Simptome ar trebui să dea naștere unei vizite a medicului, mai ales dacă apar în combinație sau pentru o lungă perioadă de timp:

debut nou, agravarea sau modificarea tusei iritabile cronice
Tuse sânge
Dificultăți de respirație sau chiar dificultăți de respirație
Zgomote pulmonare la respirație, dureri în piept
Boli pulmonare precum bronșita care nu se vindecă
Răgușeală, dificultăți la înghițire
Febra, transpirațiile nocturne
Oboseală, performanță slabă
Pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate nedorită

Alte simptome pot apărea pe măsură ce cancerul pulmonar se răspândește și metastazele se răspândesc în alte organe. Coloana vertebrală, creierul, glandele suprarenale și ficatul sunt afectate în mod special, ceea ce poate duce la dureri de spate, dureri de cap, amețeli, modificări de comportament, dureri abdominale sau greață.

Cum se pune diagnosticul?

Examinările nu numai că găsesc tumora, ci determină și tipul și stadiul acesteia pentru a putea decide asupra tratamentului. În primul rând, medicul va întreba despre istoricul medical, în special obiceiurile de fumat și riscul profesional.

Examenul fizic va fi urmat de raze X ale plămânilor și diverse analize de sânge. Pentru a putea evalua țesutul tumoral, poate fi efectuat un specimen pulmonar, în timpul căruia pot fi prelevate probe de celule și țesuturi.

Tomografia computerizată a pieptului, abdomenului superior și a creierului poate determina întinderea cancerului și detecta tumorile secundare. O scintigrafie scheletică poate fi utilizată pentru a căuta în mod specific așezări în os, urmată eventual de o biopsie a măduvei osoase. Există, de asemenea, o serie de alte examinări care sunt utilizate în funcție de caz și înainte de o operație planificată.

Ce terapie există?

Tratamentul depinde de tipul și amploarea tumorii. Ori de câte ori este posibil, se încearcă obținerea unei vindecări. Cu toate acestea, acest lucru va avea succes numai dacă toate țesuturile tumorale, inclusiv metastazele și ganglionii limfatici afectați, pot fi îndepărtate. Abia atunci poate fi prevenită recurența. În funcție de tipul de cancer, stadiul și starea pacientului, se utilizează o intervenție chirurgicală, chimioterapie, radioterapie sau o combinație a acestora.

Interventie chirurgicala: Plămânii drept și stâng constau din trei sau doi lobi, care sunt compuși dintr-un total de zece sau nouă segmente pulmonare. În funcție de mărimea tumorii, un segment (rezecție parțială a plămânului) sau un lambou (lobectomie) este îndepărtat și mai rar întregul plămân stâng sau drept (pneumectomie). Un test al funcției pulmonare este utilizat pentru a determina în prealabil dacă activitatea de respirație rămasă este suficientă. Formele cu celule mici nu sunt potrivite în special pentru o operație.
Chimioterapie: Citostaticele sunt de obicei administrate în mai multe cicluri, otrăvuri celulare care atacă în principal celulele canceroase, dar, de asemenea, nu scutesc propriile celule sănătoase ale corpului. Prin urmare, există adesea efecte secundare severe. Carcinoamele cu celule mici răspund în special la acest lucru.
Radioterapie: Celulele sunt deteriorate de raze X în anumite doze. Cancerul pulmonar cu celule mici, în special, poate fi redus în dimensiune; dacă craniul este iradiat, metastazele pot fi împiedicate să se depună.

Recent, oamenii de știință au găsit câteva abordări noi la nivel biologic molecular, în care celulele canceroase sunt atacate în mod specific în timpul terapiei. Rezultatele inițiale ale cercetării dau speranță că acest lucru va deschide noi opțiuni de tratament pentru cancerul pulmonar în viitor.

Cum este cursul și prognosticul?

În ansamblu, cancerul pulmonar este în prezent unul dintre tipurile de cancer prognostic nefavorabile - la 5 ani de la diagnostic, în medie doar 13-14% dintre pacienți sunt încă în viață. Cu toate acestea, prognosticul depinde în mare măsură de tipul, dimensiunea și răspândirea tumorii și, prin urmare, și reacția la terapie, dar și de vârsta și starea generală a pacientului.

Carcinomul cu celule scuamoase în stadii incipiente are cel mai bun prognostic, iar carcinomul pulmonar cu celule mici are cel mai rău. Dacă nu este tratată, aceasta duce chiar la moarte în câteva săptămâni. Controalele periodice sunt importante după terminarea tratamentului, astfel încât o tumoare recurentă să poată fi recunoscută și tratată într-un stadiu incipient. Și, în orice caz, persoana afectată ar trebui să se abțină în mod constant de la țigări.

Mai multe articole

Actualizat: 23.08.2018 - Autor: Dagmar Reiche