Simptome de cardiomiopatie dilatate, factori de risc - NetDoktor

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri incitante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un medic net.

dilatat Cardiomiopatia este o formă specială a bolilor musculare cardiace. Ventriculul stâng se extinde în special. Cei afectați suferă de aritmii și simptome de insuficiență cardiacă. Modificările genetice și diferiții factori de mediu pot fi considerați ca fiind cauze. Boala nu poate fi vindecată de obicei, dar simptomele pot fi ameliorate. Citiți totul despre cardiomiopatia dilatată aici!

Cardiomiopatie dilatată: descriere

Cardiomiopatia dilatată (DCM) este o boală gravă în care mușchii inimii își schimbă structura. Nu mai funcționează corect și astfel inima pompează mai puțin sânge în circulația corpului în timpul fazei de expulzare (sistolă). În plus, mușchiul inimii nu se mai poate relaxa în mod corespunzător, astfel încât faza în care camerele inimii se umplu cu sânge (diastolă) și se extind este, de asemenea, perturbată.

Această formă de cardiomiopatie și-a luat numele din faptul că este în special cea stângăventriculdilatat, prin urmare extins. Pe măsură ce boala progresează, ventriculul drept și atriile pot fi, de asemenea, afectate. Pereții inimii pot deveni mai subțiri pe măsură ce se extind.

Pe cine afectează cardiomiopatia dilatată?

Cardiomiopatia dilatată este aceea cel mai comun Cardiomiopatia. În aproximativ 50 la sută din cazuri, cauza bolii nu poate fi determinată (DCM primar sau idiopatic). Celelalte cardiomiopatii dilatate sunt rezultatul sau starea finală a diferitelor boli și factori nocivi de mediu (DCM secundar). DCM idiopatic este diagnosticat la aproximativ 6 din 100.000 de persoane în Germania în fiecare an. Majoritatea pacienților au vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani la diagnostic, bărbații având aproximativ două ori mai multe șanse să fie afectați decât femeile.

Cardiomiopatia dilatată: simptome

Pacienții cu DCM au adesea simptomele tipice ale insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă). Pe de o parte, datorită performanței sale restrânse, inima nu reușește să alimenteze corpul cu sânge suficient și, prin urmare, cu oxigen (cianoză) - medicii vorbesc despre eșecul înainte.

Pe de altă parte este un Insuficienta cardiaca de asemenea, adesea asociat cu eșecul înapoi. Aceasta înseamnă că sângele se acumulează în acele vase de sânge care duc la inimă. Dacă inima stângă este afectată (insuficiență cardiacă stângă), o astfel de congestie de sânge afectează în principal plămânii. Dacă ventriculul drept este slăbit, sângele se acumulează în vasele venoase care provin din tot corpul.

O cardiomiopatie dilatată este vizibilă inițial cu simptomele insuficienței cardiace stângi progresive. Pacienții suferă de:

oboseală și degradare. Cei afectați se plâng adesea de un sentiment general de slăbiciune.
Respirație scurtă în timpul efortului fizic (Dispnee de efort). Dacă cardiomiopatia este foarte avansată, dificultăți de respirație pot apărea chiar și în repaus (dispnee de odihnă).
Acumulare de lichid în (edem pulmonar) și în jurul țesutului pulmonar (revărsat pleural), care poate exacerba dificultăți de respirație. Este posibil să observați edem pulmonar din zgomote zgomotoase atunci când respirați.
Presiune pe piept (Angină pectorală). Acest sentiment apare și în principal în timpul efortului fizic.

Pe măsură ce boala progresează, cardiomiopatia dilatată afectează adesea și ventriculul drept. În astfel de cazuri, medicii vorbesc despre insuficiența globală. Pe lângă simptomele insuficienței cardiace stângi, pacienții se plâng de retenția de lichide (Edem) mai ales la nivelul picioarelor. În plus, venele gâtului ies deseori, deoarece sângele se acumulează și din cap și gât.

Deoarece structura mușchiului cardiac se modifică într-un DCM, generarea și transmiterea stimulilor electrici către inimă sunt, de asemenea, perturbate. Prin urmare, cardiomiopatia dilatată este adesea asociată cu aritmii cardiace. Cei afectați simt ocazional acest lucru ca Palpitatii (Palpitații). Pe măsură ce boala progresează, aritmiile pot deveni mai periculoase și pot provoca colaps circulator sau - în cel mai rău caz - chiar moarte subită cardiacă.

Ventriculul stâng se dilată în special în cardiomiopatia dilatată. La rândul său, acesta trage inelul fibros de care este atașată valva mitrală. Pe măsură ce DCM progresează, există riscul de insuficiență mitrală.

Din cauza fluxului de sânge perturbat în auricule și camere ale inimii, cheagurile de sânge se formează mai ușor în cardiomiopatia dilatată decât la persoanele sănătoase. Dacă un astfel de cheag se slăbește, acesta poate pătrunde în artere cu fluxul sanguin și le poate bloca. Acest lucru poate duce la complicații grave, cum ar fi un Infarct pulmonar sau accident vascular cerebral a conduce.

Cardiomiopatia dilatată: cauze și factori de risc

Cardiomiopatia dilatată poate primar sau secundar apărea. Primar înseamnă că apare direct în mușchiul inimii și se limitează la aceasta. În formele secundare, alte boli sau influențe externe sunt factorii declanșatori ai DCM. Inima sau alte organe sunt deteriorate numai ca urmare a acestor factori.

În unele cazuri, cardiomiopatia primară dilatată este genetică. Într-un sfert bun al bolilor, sunt afectați și alți membri ai familiei. Adesea sunt declanșator un DCM primar necunoscut (idiopatic, aproximativ 50%).

Cardiomiopatia dilatată este o formă de boală a mușchilor cardiaci, care este relativ adesea secundară. Exemple de declanșatoare includ:

Consum de lungă durată, excesiv de alcool și droguri (cum ar fi cocaina). Abuzul de alcool, în special, este considerat a fi unul dintre principalii factori de risc pentru cardiomiopatia dilatată.
Inflamația mușchiului inimii (miocardită), de exemplu cauzată de viruși sau bacterii (exemple: boala Chagas, borrelioza Lyme).
Boală cardiacă valvulară
Boli autoimune precum Lupus eritematos sistemic (LES).
Tulburări hormonale (în special hormonii de creștere și tiroidieni)
Medicație: Anumite medicamente anticanceroase (citostatice) pot provoca boli musculare cardiace dilatate ca efect secundar rar.
Malnutriție
Radioterapie în zona pieptului
Boli congenitale care afectează acumularea de proteine musculare, de ex. Distrofii musculare.
Toxine de mediu: metalele grele, cum ar fi plumbul sau mercurul se acumulează în special în mușchiul inimii și perturbă metabolismul celular.
Boala coronariană (CHD). La cei afectați, mușchiul inimii primește în mod constant prea puțin oxigen și, prin urmare, își schimbă structura (cardiomiopatie ischemică). Vina este o îngustare a arterelor coronare.
În cazuri foarte rare, cardiomiopatia dilatată apare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, conexiunile sunt încă neclare aici.

Conform definițiilor mai recente, cardiomiopatiile includ doar boli ale mușchilor cardiaci care nu sunt rezultatul direct al altor boli cardiovasculare. În consecință, cardiomiopatia ischemică nu este una dintre cardiomiopatiile dilatate. Cu toate acestea, în unele manuale sunt încă considerate a fi DCM secundare.

Cardiomiopatia dilatată: examinări și diagnostic

În primul rând, medicul îl întreabă pe pacient despre al său Istoricul medical (Anamnese). El este interesat în special de ce simptome are pacientul, când apar și de cât timp există. De asemenea, este important dacă pacientul bea mult alcool, ia alte medicamente sau are deja boli anterioare.

Ea se alătură conversațieiexaminare fizică la. Medicii pot vedea cu ochiul liber unele semne de insuficiență cardiacă. De exemplu, pielea celor afectați apare adesea albăstruie din cauza lipsei cronice de oxigen (cianoză). Edemul pulmonar poate fi observat ca un zgomot zgomotos atunci când ascultați plămânii.

Multe boli ale mușchilor cardiaci prezintă simptome similare. Pentru a putea determina exact ce tip de cardiomiopatie este prezentă, sunt necesare diagnostice speciale și suportul dispozitivelor medicale. Cele mai importante investigații sunt:

Ecografie cardiacă (Ecocardiografie): În DCM, inima stângă mărită este deosebit de vizibilă. Pereții inimii pot fi mai subțiri decât în mod normal și se mișcă neregulat. În special în cazul cardiomiopatiei dilatate avansate, medicul măsoară o rată redusă de ejecție (fracția de ejecție, EF).
electrocardiogramă (EKG): Mulți pacienți cu DCM au o perturbare specială a activității electrice a inimii pe EKG, care este cunoscută sub numele de bloc de ramură stângă.
roentgen-Imagine a pieptului: Din cauza ventriculului stâng mărit, inima apare mărită la raze X (cardiomegalie). Congestia pulmonară poate fi recunoscută și de aceasta.
Cateterism cardiac. Ca parte a acestei metode, vasele coronare pot fi examinate (angiografie coronariană) și probe de țesut pot fi prelevate din mușchiul inimii (biopsie miocardică). Examinarea țesutului la microscop permite un diagnostic fiabil.

Există, de asemenea, anumite valori ale sângelui care pot fi crescute în legătură cu DCM. Cu toate acestea, aceste descoperiri nu sunt specifice, dar apar în multe boli cardiace și în alte boli. De exemplu, interpretează niveluri ridicate de BNP indicând în general o inimă slabă.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Cardiomiopatie dilatată: tratament

Ori de câte ori este posibil, se încearcă tratarea cauzei cardiomiopatiei dilatate. De exemplu, bacteriile se luptă dacă sunt cauza inflamației inimii sau dacă sunt compensate eventualele dezechilibre hormonale. Dacă alcoolul sau drogurile sunt responsabile pentru DCM, este important ca pacientul să evite aceste substanțe nocive.

Dacă cauza este necunoscută și/sau nu poate fi tratată, vine doar una tratamentul simptomatic al DCM în cauză. Prioritatea este apoi de a atenua simptomele insuficienței cardiace și pe tine Mergi inainte daca este posibil a amâna. Pentru aceasta sunt disponibile diferite grupuri de medicamente, cum ar fi beta-blocante, inhibitori ai ECA și diuretice. Medicamentele „subțierea sângelui” sunt concepute pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Practic, pacienții cu cardiomiopatie dilatată ar trebui să o ia ușor pentru a nu copleși inima slabă. Cu toate acestea, „antrenamentul dozat” are avantaje față de imobilizarea completă.

Cu DCM avansat, este logic să oferiți pacientului un Defibrilator insert (implantarea ICD). Acest lucru poate preveni aritmiile masive să conducă la moarte subită cardiacă. Dacă inima este foarte grav deteriorată, cardiomiopatia dilatată progresează rapid în ciuda tratamentului și nu există o altă modalitate de a ajuta pacientul, ultima opțiune de tratament este una Transplant de inimă în cauză. DCM este cel mai frecvent motiv pentru „transplantul” chirurgical al unei inimi.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Cardiomiopatia dilatată: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul bolii este nefavorabil pentru cardiomiopatie dilatată. Speranța de viață și evoluția bolii depind în cele din urmă de gradul de insuficiență cardiacă. Inima poate fi susținută cu medicamente adecvate, dar progresia bolii nu poate fi oprită sau inversată. Un DCM continuă să restricționeze viața de zi cu zi a celor afectați.

80-90% dintre pacienții cu DCM mor în primii zece ani de diagnostic. Adesea consecințele insuficienței cardiace sau ale morții subite cardiace sunt cauza.

Pacienții înșiși nu pot influența cu greu evoluția bolii. Dar cei care se abțin de la droguri și beau alcool doar cu măsură evită cel puțin doi factori de risc pentru unul cardiomiopatie dilatativă.