Simptome de edem pancreatic
Pancreatita sau inflamația parenchimului pancreatic apare atunci când diferiți factori adverse afectează țesuturile organului.
Acest lucru este important pentru schimbul de fier, al doilea ca mărime după ficat. Acesta îndeplinește o serie de funcții pentru a ajuta la menținerea digestiei normale și a metabolismului în organism. Pancreasul are o funcție exocrină și intrasecretorie. Principalele substanțe produse includ - suc pancreatic cu enzime pentru a digera conținutul stomacului, insulinei și glucagonului (antagoniști hormonali care mențin nivelul glucozei la nivel fiziologic).
Canalul pancreatic curge într-o fiolă care se împarte cu un canal biliar comun într-un 12-duoden. În timpul procesului fiziologic de digestie în canalul pancreatic presiunea este mai mare decât în canalul biliar comun și lumenul intestinal. Prin urmare, conținutul său nu este aruncat în canalul pancreatic. Dacă există vreo anomalie care încalcă gradientul de presiune, sucul din intestine și căile biliare intră în organism, își activează propriile enzime și începe procesul de auto-digestie a țesutului glandular, apare inflamația aseptică.
Activarea enzimelor pancreatice și procesul inflamator duc la intoxicație severă a corpului.
Cauzele inflamației pancreasului:
- Alcoolism, intoxicație cu alcool.
- Patologia vezicii biliare și a conductelor sale.
- Boli ale duodenului.
- Leziuni cu deteriorarea cavității abdominale.
- Primirea medicamentelor (antibiotice, anticoagulante, hormonale, antiinflamatoare nesteroidiene, imunosupresoare).
- Infecții virale (hepatita C și B, infecția cu parotită).
- Hiperfuncția glandelor paratiroide.
- Niveluri crescute de lipide serice.
- Patologia vasculară.
- Boli ale țesutului conjunctiv.
- Pietrele canalului pancreatic.
- Blocarea canalelor cu tumori, chisturi etc.
- Obiceiuri proaste.
- Dieta greșită, încălcarea dietei, utilizarea produselor dăunătoare.
- Un stil de viață sedentar.
Pancreatita acută este inflamația aseptică acută a pancreasului, care activează enzimele pancreatice, ceea ce duce la autoliză (digestia propriului parenchim). În acest caz apare un cerc vicios: cu cât celulele sunt mai deteriorate, cu atât mai multe enzime „izbucnesc” și distrug în continuare organul. Inflamația locală (pancreatită) se dezvoltă în organism, există otrăviri severe cu enzime și produse de degradare ale celulelor glandei. Multe organe și sisteme suferă de toxine purtate de un flux de sânge.
Cu fierul, apar următoarele modificări: umflarea țesutului, creșterea dimensiunii acestuia, procesele necrotice și inflamația difuză a țesutului adipos din jurul pancreasului.
Pancreatita acută este împărțită în două forme:
- Pancreatita pancreatică.
- Necroza pancreasului (necroză pancreatică). Există trei tipuri (purulente, hemoragice, grase).
Forma edemului este caracterizată, ca și denumire, edem al pancreasului. Țesuturile se strâng, dar lobularitatea structurii rămâne și nu apare sângerare. Exsudatul se poate acumula sub ficat. În unele cazuri este posibilă vizualizarea zonelor de necroză a grăsimii organului (acestea sunt zone moarte). Cu această formă, alte organe și țesuturi nu suferă.
Cu forma grasă a necrozei pancreatice, organul este, de asemenea, afectat edematos și mărit, dar structura lobulară este perturbată. Fibrele și parenchimul organului, o rețea mare, cavitatea abdominală conțin multe zone de necroză. Deci, în cavitatea abdominală transpirați până la 200 300 ml. Lichid seros care conține enzime.
Tipul de necroză pancreatică hemoragică este diferitformarea focarelor de sângerare în țesuturile cozii și capului glandei. În parenchimul în sine, se observă un număr mare de zone de necroză, fibra care înconjoară pancreasul este umflată. În cavitatea abdominală poate exista până la 1 litru de lichid hemoragic care conține o varietate de enzime și substanțe toxice periculoase pentru organism.
Necroza purulentă a pancreasului caracterizată prin formarea unor zone necrotice cu conținut purulent în cap, coadă și corpul organului, puroiul topește țesuturile glandei și celuloza din jurul său. Lichidul care s-a acumulat în cavitatea abdominală este deja purulent.
Inflamația pancreasului provoacă complicații foarte grave, care sunt adesea dificil de prevenit:
- Sângerare.
- Inflamația celulozei din jurul organului.
- abces.
- Pancreatită purulentă sau enzimatică.
- Icter de origine mecanică.
- Formarea fistulelor (externe, interne).
- Formarea falsă a chistului.
- Complicații ale sistemului respirator.
Primul semn grav care însoțește inflamația pancreasului este o durere intensă localizată brusc în abdomenul superior. La locul durerii, pacientul poate prezenta diferite lucruri în funcție de ce parte a corpului este afectată. Dacă inflamația durerii capului este localizată în stomac și în cadranul superior drept, cu patologia corpului și a cozii - în zona stomacului și hipocondriac în stânga, durerea în cadranul superior stâng radiază și spate.
Dacă leziunea atinge întregul țesut al pancreasului, atunci durerea capătă caracterul centurii fără goluri de lumină.
De obicei, pacientul asociază debutul bolii cu o încălcare a dietei. Prin urmare, dieta devine cheia pentru tratarea pancreatitei.
Următoarele simptome clinice apar: greață, vărsături repetate. uneori cu un amestec de bilă. Vărsăturile chinuiește pacientul, acesta poate fi abundent și apare chiar și după ingerarea unei cantități mici de apă. În vărsături, în special conținutul stomacului, bila, dar nu au niciodată conținut intestinal (simptome tipice ale pancreatitei).
Pielea și membranele mucoase vizibile (sclera) capătă o culoare galbenă caracteristică cu o nuanță pământească. Pielea umedă și rece. Numărul bătăilor inimii crește. Dacă boala devine severă odată cu manifestările de șoc, tensiunea arterială a pacientului scade. Cu vărsături și apoi se pierd o mulțime de lichide și electroliți, în plus, exsudatul continuă să transpire în cavitatea abdominală, ceea ce duce la îngroșarea sângelui și la o scădere a volumului de sânge circulant, apar simptome de deshidratare. Există un pat de microcirculație, există semne ale unei încălcări a schimbului dintre sânge și celulele corpului.
Comportamentul pacientului este neliniștit, gemând sau țipând de durere. Poziția este de obicei pe spate. Din cauza unei întreruperi accentuate a canalului microcirculator pe corpul pacientului, apar pete cianotice (cianotice), astfel de semne pe față se numesc sindrom Mondor. Sângerarea spotty (petechiae) poate apărea pe părțile laterale ale abdomenului și în apropierea buricului, în plus față de petele cianotice. Examinarea relevă umflarea abdomenului, în special în jumătatea superioară. La palparea superficială există o ușoară sensibilitate, la palparea profundă se exprimă tensiunea peretelui abdominal anterior. Odată cu auscultarea abdomenului, medicul va observa următoarele modificări: Se aud sunete intestinale, posibil slăbite.
Cursul pancreatitei acute se caracterizează prin perioade:
- Primele cinci zile, șocul s-a prăbușit.
- De la 5 la 9 zile - perioada de eșec funcțional și degenerescența toxică a organelor.
- Tablou clinic al pancreatitei, teste clinice și de laborator (sânge pentru numărul de leucocite). Îngroșarea sângelui datorită pierderii de lichide.
- teste biochimice de sânge: nivelurile de amilază, lipază și tripsină au crescut. Forma necrotică este însoțită de o scădere a nivelurilor serice de calciu. Creșterea ALT și AST. Nivelul bilirubinei poate crește. Când întregul organ este afectat, producția de insulină este întreruptă, rezultând hiperglicemie. Amilaza va apărea în urină.
- examinări instrumentale: ultrasunete, REA. Radiografia organelor toracice, angiografia vaselor de organe, tomografia, examinarea laparoscopică a cavității abdominale.
Un pacient cu imaginea clinică de mai sus, internat imediat pentru tratament într-un spital, deoarece pancreatita poate urma un curs extrem de nefavorabil cu un rezultat fatal.
Prima etapă a terapiei este o dietă care să asigure odihna pancreatică. În funcție de gravitatea bolii, pacientului i se prescrie foamete medicală pentru o perioadă de până la 10 zile, urmată de o dietă specială.
Tratamentul pancreatitei de severitate moderată include sondarea și aspirația conținutului stomacului, local pe pancreas, se aplică răceala obișnuită. Ameliorează sindromul durerii și antispastice. Efectuați terapia prin perfuzie atunci când calculați 40 ml. pentru 1 kg. Greutate, utilizați metoda diurezei forțate timp de 24-48 de ore.
Consolidarea principalului tratament cu terapie antisecretorie și anti-enzimatică: Sandostatin, Squamut, Fluorouracil.
Dacă terapia nu a avut efect timp de 6 ore sau există simptome de pancreatită severă, pacientul este transferat imediat la secția de terapie intensivă sau se efectuează resuscitarea și tratamentul se efectuează conform protocolului pentru pancreatită severă.
Tratamentul pancreatitei severe începe cu etapa principală - terapie de bază intensivă:
- grup antisecretor: 5% fluorouracil, 5 ml, intravenos. 40 mg. kvamatela, intravenos de 2 ori pe zi. 100 mcg. Sandostatin subcutanat de trei ori pe zi. Acest tratament este de dorit să înceapă în primele 3 zile ale bolii.
- Medicamente care ameliorează reologia sângelui (heparină, Refortan, reopoliglucină).
- Tratamentul terapiei prin perfuzie pentru corectarea pierderilor de plasmă, restabilirea echilibrului apă-electrolit, deficit de proteine.
- Preparate antiformante pentru organismul de protecție a țesuturilor. Tratamentul este efectuat de antidotul a 50.000 de unități, de Gordox de 500.000 de unități intravenos. Utilizare optimă în primele 5 zile. Supliment cu terapie antioxidantă și antihipoxică.
- Eliminarea toxinelor, tratament detox. Metodele extracorporale sunt cele mai eficiente: plasmafereza în serie, înlocuirea plasmei, drenajul laparoscopic al cavității abdominale, laparocenteza, decompresia țesutului retroperitoneal.
- antibioterapie. Tratamentul se efectuează cu o gamă largă de medicamente (cefalosporine 3-4 generații, fluorochinolone 2-3 generații în combinație cu metronidazol).
Scopul este de a reduce secrețiile gastrice și pancreatice.
Tratamentul la domiciliu începe cu postul de câteva zile. Este permis să beți apă minerală (Essentuki 4, Borjomi).
În timp, tabelul se extinde, îmbogățit cu proteine, carbohidrați și grăsimi.
Dieta implică o astfel de compoziție de componente alimentare: proteine de până la 80 de grame (din care 60% din animale), carbohidrați 200 de grame, 40-60 de grame de grăsime.
Callorage 2500-2700 kcal. Limitați aportul de sare, cu excepția sării, în primele 14 zile.
Mănâncă de 5-6 ori pe zi, temperatura alimentelor 45-60 grade. Dieta include dieta preparatelor fierte, rezistente la abur, omogenizate, semilichide.
De la 7 zile, un pacient poate fi adăugat la supele dietmucus, produse din lapte acru, jeleu, terciuri (cu excepția meiului), biscuiți din făină de cea mai bună calitate, șnițel cu conținut scăzut de grăsimi din carne de vită, pui, pește, bulionuri din trandafiri sălbatici și coacăze negre.
De asemenea, puterea dezintegrată adăugată la coacerea laptelui ca parte a meselor, budincă cu aburi, brânză, omletă de albuș de ou, piure de morcovi, mere.
Pentru o lungă perioadă de timp excludeți grăsimea, prăjit, afumat, marinate, condimente, picant, conserve, smântână, briose, smântână, alcool.
Tratamentul în timp util pentru pancreatită și nutriție adecvată în viitor va evita multe complicații grave, inclusiv cronice (cum ar fi diabetul zaharat).