Simptome Helicobacter pylori, cauze, tratament
Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.
Infestarea cu Helicobacter pylori este o cauză frecventă a inflamației mucoasei gastrice. Infecția cu bacteria poate contribui, de asemenea, la apariția unor afecțiuni precum ulcere gastrice, ulcere duodenale sau cancer de stomac.
Cuprins
Ce este Helicobacter pylori?
Denumirea Helicobacter pylori se referă la un tip de bacterie care poate coloniza mucoasa stomacului. De multe ori nu există plângeri. Cu toate acestea, Helicobacter pylori poate favoriza dezvoltarea bolilor secundare. Infecțiile cu Helicobacter pot fi tratate cu antibiotice.
Helicobacter pylori: care sunt simptomele?
Când este infectat cu Helicobacter pylori, pot apărea diferite simptome. Cu toate acestea, adesea, nu există deloc simptome, astfel încât infecția poate trece neobservată mult timp.
Simptome posibile
Infecția cu Helicobacter pylori devine de obicei cronică și poate dura mulți ani. Plângerile posibile sunt, de exemplu:
- dureri de stomac
- Balonare
- Presiune în stomac
- arsuri la stomac
- Eructare
- Vomit
- greaţă
Forma cronică este, de asemenea, foarte des fără simptome. Dacă apar simptome, acestea sunt de obicei plângeri abdominale superioare mai generale.
Video: șase sfaturi pentru o dietă adecvată stomacului
Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.
Cauze: Bacteria Helicobacter pylori
Dacă bacteria Helicobacter pylori intră în stomac, aceasta o poate coloniza și duce la inflamația permanentă a mucoasei gastrice.
Bacteriile Helicobacter pylori au o formă alungită care poate fi curbată sau în spirală. La un capăt au extensii celulare asemănătoare firelor (așa-numitele flagele) pe care le folosesc ca un fel de elice pentru a se deplasa prin mucoasa gastrică. Acolo Helicobacter pylori găsește condiții optime de viață, deoarece membrana mucoasă protejează bacteriile de acidul stomacal agresiv.
Cu ajutorul enzimei ureaze, bacteriile Helicobacter formează cantități mari de ioni de amoniu și se înfășoară în ele ca un fel de nor. Acest lucru protejează bacteriile de mediul acid din stomac, deoarece ionii de amoniu neutralizează acidul stomacal chiar în jurul lor. În acest fel, bacteriile Helicobacter pot supraviețui în stomac până când ajung în cele din urmă și invadează mucoasa stomacului. Acest lucru provoacă leziuni ale mucoasei stomacului.
Ionii de amoniu de asemenea, face ca mucusul să fie mai puțin vâscos și să faciliteze mișcarea Helicobacter în el. Orientându-se pe gradientul acid, bacteriile ajung în straturile mucoase mai adânci și, de asemenea, către peretele stomacului propriu-zis.
Unele bacterii Helicobacter degajă o toxină celulară care poate irita și deteriora celulele din peretele stomacului. De asemenea, afectează modul în care sistemul de apărare al organismului reacționează la bacterii. Oamenii de știință suspectează că otrava celulară joacă un rol în dezvoltarea unui ulcer de stomac ca urmare a unui atac cu Helicobacter.
Helicobacter pylori: Acesta este modul în care apare infecția
Bacteriile Helicobacter pot transmis de la persoană la persoană voi. Este în principal infecția care apare aici
- din gură în gură, de exemplu. sărutându-se pe gură și, în cazul copiilor mici, folosind o suzetă sau o lingură de terci, dacă acestea sunt lingute și returnate copilului. Cea mai comună modalitate de infecție pentru bacteriile Helicobacter pylori este contactul apropiat în familie.
- fecal-oral, adică atunci când agenții patogeni excretați în scaun ajung la stomacul altei persoane prin gură (de exemplu, prin apă potabilă contaminată). Această cale de transmisie este deosebit de importantă în țările în curs de dezvoltare sau în țările cu un standard scăzut de igienă.
Cât de frecvente sunt infecțiile cu Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori este comun în întreaga lume. Aceste bacterii probabil încep să colonizeze stomacul în copilărie. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca bacteriile Helicobacter să fie găsite în stomac.
În țările în curs de dezvoltare, în jur de 80% dintre copiii de 20-30 de ani sunt infectați cu Helicobacter pylori. În țările dezvoltate ca Germania o infestare este mai puțin frecventă. Cu toate acestea, la aproximativ 50 de ani, aproape fiecare a doua persoană este colonizată cu acest tip de bacterii, dar fără să prezinte semne vizibile de boală.
Tabel: Frecvența infecțiilor cu Helicobacter pylori pe grupe de vârstă
| copii | 3 la sută |
| Adulți sub 30 de ani | 19-25% |
| Adulți peste 30 de ani | 35 la 55 la sută |
| Adulți cu vârsta peste 65 de ani | 69-90 la sută |
Inflamația cronică a mucoasei gastrice cauzată de Helicobacter pylori poate fi ulterior cauza diferitelor boli gastro-intestinale, cum ar fi:
- Inflamația mucoasei stomacului (gastrită): 80 la sută din toate inflamațiile cronice ale mucoasei gastrice sunt bacteriene și se dezvoltă în mare parte dintr-un atac Helicobacter pylori.
- Ulcer gastric: Colonizarea cu Helicobacter pylori poate fi, de asemenea, detectată la 75% din toate ulcerele gastrice.
- Ulcer duodenal: La 99% dintre pacienții cu ulcer duodenal, mucoasa stomacului este colonizată cu Helicobacter pylori.
- Cancer la stomac: Modificările în mucoasa stomacului pot favoriza dezvoltarea cancerului de stomac. Riscul de a dezvolta cancer de stomac sau anumite limfoame care afectează stomacul (limfom MALT) este crescut dacă este prezent Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori: ce teste sunt folosite pentru a pune diagnosticul?
Există mai multe moduri de a determina dacă Helicobacter pylori a colonizat stomacul:
- Gastroscopie (cu probă de țesut)
- Test de respirație cu uree
- Mostră de scaun
- Test de sange
Gastroscopie cu probă de țesut
Ca parte a unei gastroscopii, medicul poate face o Eșantion de țesut Luați (biopsie) din mucoasa stomacului. Dacă acest lucru este colonizat cu Helicobacter pylori, bacteriile pot fi detectate în țesut.
Și asta Ureaza enzimatică poate fi detectat într-un eșantion de țesut (așa-numitul test de urează Helicobacter, HUT), cu condiția să existe o colonizare.
Test de respirație cu uree
Test de respirație cu uree poate dovedi și o colonizare cu Helicobacter pylori. Persoana în cauză ia un preparat care conține uree cu izotopi de carbon special marcați: așa-numita uree C13 sau uree C14. Dacă există o infestare cu Helicobacter pylori, enzima produsă de bacterii se desparte Urease uree, eliberând izotopii de carbon marcați (C13 sau C14). Când expiri, medicul măsoară dacă există dioxid de carbon în aerul expirat C13 sau C14. Dacă nu este cazul, nu există infestare cu Helicobacter pylori. Testul de respirație este considerat acum standardul pentru îngrijirea ulterioară a pacienților care au fost deja tratați.
Mostră de scaun
În plus, la colonizarea cu Helicobacter pylori, anumite antigene pot fi găsite într-un Mostră de scaun dovedi.
Test de sange
De asemenea, este posibil să utilizați Titrul anticorpului să fie determinat în sânge. Sistemul imunitar produce anticorpi atunci când este infectat cu Helicobacter pylori. Titrul anticorpului vă spune câți anticorpi direcționați împotriva Helicobacter sunt în sânge. Dacă titrul anticorpului este ridicat, există sau a existat probabil o infestare cu agentul patogen.
Titrul anticorpului rămâne chiar și după un tratament cu Helicobacter de succes. Prin urmare, aceste dovezi sunt doar parțial semnificative și nu sunt foarte utile pentru un diagnostic. Deoarece nu puteți spune dacă valorile indică o infecție acută sau deja prin infecție cu Helicobacter.
Helicobacter pylori: tratament
Helicobacter pylori poate fi tratat cu medicamente. Ingredientele active folosite combat bacteriile și se asigură că acestea dispar din mucoasa gastrică (așa-numita eradicare). Cea mai comună formă de terapie aici este Terapie triplă.
Terapie triplă
Terapia triplă (terapia triplă) constă dintr-o combinație de trei medicamente diferite:
Video: 6 fapte despre antibiotice
Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.
Tratamentul cu antibiotice se efectuează de obicei pe o perioadă de una până la două săptămâni cu ingredientele active claritromicină și amoxicilină (alternativ metronidazol). Inhibitorul pompei de protoni este de obicei un ingredient activ, cum ar fi omeprazol sau pantoprazol.
Inhibitori ai pompei de protoni sunt o parte importantă a terapiei pentru o infestare cu Helicobacter pylori, deoarece determină stomacul să producă mai puțină acidă la stomac. La rândul său, acest lucru face ca sucul gastric să fie mai puțin acid și astfel susține eliminarea bacteriilor - probabil pentru că acest lucru înseamnă că nu mai există un gradient de acid suficient de puternic pe care Helicobacter îl poate folosi pentru a se orienta în mucoasa gastrică.
Inhibitorul pompei de protoni este, prin urmare, luat în general mai mult decât antibioticele (aproximativ patru săptămâni), doza fiind de obicei redusă după o săptămână.
Terapia cvadruplă
Dacă Helicobacter pylori nu poate fi îndepărtat cu terapia triplă, urmează adesea terapia cvadruplă. Se compune din:
- două antibiotice diferite
- o pregătire de bismut și
- un inhibitor al pompei de protoni.
Helicobacter pylori: curs
Cu tratamentul potrivit, Helicobacter pylori poate fi de obicei eliminat complet. Doar în cazuri rare, o infecție cu Helicobacter apare din nou mai târziu.
La mulți dintre cei afectați de detectarea Helicobacter, simptomele din abdomenul superior se pot datora efectiv unui stomac iritabil (adesea cauzat de stres sau stres psihologic). Nu este clar dacă un tratament cu Helicobacter va ajuta aici. După tratament și eliminarea Helicobacter, doar aproximativ 10% dintre cei afectați se îmbunătățesc.
Dacă nu este tratată, colonizarea Helicobacter pylori a stomacului se poate transforma în inflamație a mucoasei gastrice, precum și ulcer gastric și duodenal și poate fi asociată cu simptomele tipice pentru boala respectivă. Cu toate acestea, o infecție cu acest tip de bacterii trece adesea neobservată și fără alte consecințe.
Consensul medical este că infestarea cu Helicobacter trebuie tratată cu dovezi ale ulcerului gastric sau duodenal. Detectarea Helicobacter singur sau o ușoară inflamație a membranelor mucoase pot fi tratate (de asemenea, în consultare cu dorințele persoanei în cauză).
Trebuie remarcat faptul că tratamentul cu antibiotice este uneori slab tolerat și poate declanșa probleme secundare (de exemplu, o modificare a florei intestinale cu simptome până la boală diareică severă).
Bacteriile Helicobacter pot promova dezvoltarea cancerului de stomac și a unui cancer al glandei limfatice (limfom MALT) care apare specific în stomac. Cu toate acestea, există alți factori de risc pentru cancerul gastric, iar cazurile de cancer gastric au scăzut de ani de zile.
umfla
Helicobacter. Informații online de la Centrul Național de Referință pentru Helicobacter pylori: www.mvp.uni-muenchen.de/nationales-referenzzentrum-fuer-helicobacter-pylori/ (accesat: 28 mai 2019)
Hof, H. și colab.: Microbiologie medicală. Thieme, Stuttgart 2019
Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2019
Suerbaum, S., și colab.: Microbiologie medicală și infectiologie. Springer, Heidelberg 2016
Liniile directoare ale Societății germane pentru boli digestive și metabolice (DGVS): Helicobacter pylori și boala ulcerului gastroduodenal. Registrul ghidurilor AWMF nr. 021/001 (începând cu: 5.2.2016)
Kayser, F. H., și colab.: Microbiologie medicală. Thieme, Stuttgart 2014
Institutul Robert Koch (ed.): Gastrită, ulcere gastrice și duodenale. Institutul Robert Koch, Berlin 2013
Arastéh, K., și colab.: Medicină internă. Thieme, Stuttgart 2013
Malfertheiner, P., și colab.: Managementul infecției cu Helicobacter pylori - Raportul de consens Maastricht IV/Florence. Bine, nr. 61, pp. 646-664 (2012)
Riemann, J. F., și colab.: Gastroenterologie - Volumul 1. Thieme, Stuttgart 2010
Caspary, W. F., și colab.: Boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal. Springer, Heidelberg 2006
Kist, M., Glocker, E., Suerbaum, S.: Patogenie, diagnostic și terapie a infecției cu Helicobacter pylori. Federal Health Gazette - Health Research - Health Protection, Vol. 48, pp. 669-678 (30 iunie 2005)
Informatii suplimentare
Cheie de diagnostic ICD-10:
Aici puteți găsi codul ICD-10 adecvat pentru „Helicobacter pylori”:
Sfaturi de citire Onmeda:
Ultima verificare de fond: 06.11.2019
Ultima schimbare: 19.11.2020