Simptome limfom non-Hodgkin, diagnostic, terapie

Aceste funcții necesită cookie-uri. La setări

Limfoamele non-Hodgkin sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de cancer al ganglionilor limfatici. Aproximativ 30 de boli diferite ale limfomului sunt rezumate sub termenul colectiv. În acest post veți afla care limfoame sunt diferențiate și ce este important pentru diagnostic și tratament.

Dintr-o privire

Limfomul non-Hodgkin (LNH) sunt tumori maligne ale sistemului limfatic.
Există aproximativ 30 de limfoame non-Hodgkin diferite.
Limfoamele non-Hodgkin afectează de obicei întregul corp.
Ganglionii limfatici sunt adesea umflați, dar pot fi afectate și alte organe.
Limfomul non-Hodgkin se poate răspândi încet (limfom indolent) sau poate progresa foarte rapid (limfom agresiv).
Tipul exact de limfom este esențial pentru tratament.

Notă: Informațiile din acest articol nu pot și nu ar trebui utilizate ca înlocuitor pentru vizita unui medic și nu ar trebui utilizate pentru autodiagnosticare sau autotratare.

Ce este limfomul non-Hodgkin?

Limfoamele non-Hodgkin sunt tumori ale sistemului limfatic. Sistemul limfatic include ganglionii limfatici, amigdalele și splina. Țesutul limfatic se găsește și în alte locuri ale corpului, precum stomacul, intestinele sau pielea.

Celulele maligne sunt derivate din celulele albe din sânge numite limfocite mature. Se răspândesc în principal în ganglioni limfatici, dar se pot înmulți și în ficat sau în alte organe.

Literal tradus, cuvântul limfom înseamnă „umflarea ganglionilor limfatici”. Dacă acest lucru înseamnă o tumoare malignă, experții vorbesc în mod explicit despre un limfom „malign”.

Limfom Hodgkin și non-Hodgkin: Care este diferența?

Bolile maligne ale sistemului limfatic (limfoame maligne) au fost în mod tradițional împărțite în 2 grupuri în trecut:

Limfoamele Hodgkin cu celulele lor tumorale caracteristice
alte limfoame numite limfoame non-Hodgkin (limfoame non-Hodgkin)

Termenul de limfom non-Hodgkin cuprinde peste 30 de limfoame maligne diferite. Experții nu mai folosesc oficial termenul pentru a clasifica limfoamele, dar este încă utilizat pe scară largă în practică.

Ce limfoame non-Hodgkin există?

Începând cu anii 1970, medicii au împărțit limfoamele non-Hodgkin în limfoame cu creștere lentă (indolente, cu nivel scăzut de malignitate) și limfoame cu creștere rapidă (agresive, extrem de maligne).

Limfoamele indolente includ, de exemplu, limfomul folicular (FL) și leucemia limfocitară cronică (CLL).
Un limfom tipic agresiv este limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL).

Limfoamele non-Hodgkin sunt în mare parte derivate din anumite celule albe din sânge numite limfocite B mature. Experții vorbesc apoi despre limfomul cu celule B. Limfoamele non-Hodgkin se dezvoltă rar din limfocitele T (limfoame cu celule T) sau celulele ucigașe naturale (limfoamele cu celule NK).

Important de știut: În ciuda numelui, leucemia limfocitară cronică (CLL) este, de asemenea, un limfom non-Hodgkin: boala este cauzată de celulele B mature ale sistemului limfatic. Spre deosebire de alte limfoame, celulele limfomului se găsesc în principal în sânge.

Experții înțeleg „leucemia” ca fiind alte boli maligne cauzate de celule albe din sânge imature (explozii) în măduva osoasă. Un exemplu este leucemia limfoblastică acută (ALL).

Ce simptome pot apărea în cazul limfomului non-Hodgkin?

Pacienții cu limfom non-Hodgkin se plâng, de obicei, de ganglioni limfatici umflați. Ganglionii limfatici măriți sunt de obicei nedureroși și apar adesea în zona gâtului și a gâtului, în zona inghinală sau în mai multe locuri în același timp.

Limfoamele se pot dezvolta și în ganglionii limfatici care nu sunt vizibili sau palpabili din exterior, de exemplu în piept sau abdomen. Limfomul non-Hodgkin apare rar și în cap sau în măduva spinării, așa-numitul sistem nervos central (SNC).

Alte posibile reclamații:

Febra, transpirații abundente pe timp de noapte și pierderea neintenționată în greutate („simptome B”)
Tuse uscată și senzație de presiune cu umflarea ganglionilor limfatici din spatele sternului
Durere abdominală cu ficat și/sau splină mărită
Dureri de spate cu ganglioni limfatici măriți în spatele abdomenului
Susceptibilitatea la infecție

Nu există simptome care apar doar în cazul limfomului non-Hodgkin. Simptomele tipice ale limfomului malign pot apărea și în alte boli. Aceasta include, de asemenea, boli non-legate de cancer, cum ar fi infecțiile. Dacă simptomele persistă pe o perioadă lungă de timp, se recomandă un medic. Medicii de familie sunt deja capabili să izoleze cauza plângerilor și, dacă este necesar, să inițieze pași diagnostici suplimentari cu specialiștii.

De ce apare limfom non-Hodgkin?

Cancerul apare din modificări ale structurii genetice dintr-o singură celulă. Apoi, acest lucru se înmulțește necontrolat. În limfomul non-Hodgkin, acest lucru se întâmplă la nivelul globulelor albe individuale numite limfocite.

De ce se întâmplă acest lucru nu poate fi răspuns la majoritatea pacienților. Diferiti factori pot fi nevoiți să lucreze împreună înainte ca limfomul non-Hodgkin să apară.

Ce este cancerul?

În următorul videoclip veți afla când medicii vorbesc despre cancer și despre cum se dezvoltă cancerul.

Radioterapia și chimioterapia cresc în general riscul apariției limfoamelor maligne. În plus, alți factori cresc probabilitatea apariției limfoamelor individuale. Bacteria Helicobacter pylori încurajează ceea ce este cunoscut sub numele de limfom MALT să se dezvolte în stomac. Virușii Epstein-Barr pot juca un rol în dezvoltarea așa-numitelor limfoame Burkitt.

Important de știut: În cazul expunerii profesionale la benzenul chimic, multe boli ale sistemului limfatic pot fi recunoscute ca boli profesionale în Germania.

Cât de frecvente sunt limfoamele non-Hodgkin?

Limfoamele non-Hodgkin sunt rare în comparație cu cancerul de sân sau de prostată. Persoanele în vârstă sunt afectate semnificativ mai des decât persoanele mai tinere.

Numărul de cazuri noi de limfom non-Hodgkin depinde în mare măsură de vârstă: Majoritatea cazurilor noi se găsesc la persoanele în vârstă. Bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile.

Cele mai frecvente limfoame non-Hodgkin includ:

limfom difuz cu celule B mari (DLBCL)
mielom multiplu
limfom folicular (FL) și
leucemie limfocitară cronică (LLC).

De exemplu, mai puțin frecvente sunt:

limfomul zonei marginale: Acesta include limfoamele MALT
limfom cu celule de manta
Boala Waldenström
Limfomul lui Burkitt

Cum acționează limfoamele non-Hodgkin?

Cursul limfomului non-Hodgkin depinde în primul rând de tipul de limfom. În general:

Limfoame agresive

Limfoamele agresive cresc de obicei rapid în câteva săptămâni până la luni. Cu un tratament intensiv, aceste limfoame pot fi adesea tratate bine și vindecate permanent.

Limfoamele „indolente” mai puțin agresive

Limfoamele „indolente” mai puțin agresive cresc de obicei încet de-a lungul câtorva ani sau chiar decenii. Pacienții sunt tratați de obicei numai atunci când prezintă simptome. De obicei, boala nu poate fi vindecată, dar poate fi ținută bine „sub control”. Cu un limfom indolent, pacienții afectați pot trăi adesea destul de neafectați mulți ani.

Cum sunt diagnosticate limfoamele non-Hodgkin?

Dacă un pacient este suspectat că are limfom non-Hodgkin, medicii îndepărtează de obicei un întreg ganglion limfatic sau țesut anormal. Experții examinează în laborator detaliul țesutului îndepărtat. Aceasta va determina ce tip de limfom este.

Diagnosticarea răspândirii (stadializare)

Odată ce tipul de limfom este determinat, medicii examinează cât de mult s-a răspândit limfomul în organism. Experții numesc, de asemenea, aceste examinări „organizare”.

Acestea includ, de exemplu:

istoricul medical detaliat (anamneză)
un examen fizic
Analize de sange
studii imagistice
un examen de măduvă osoasă, dacă este necesar
dacă este necesar, o examinare a lichidului nervos (lichior)

Rezultatele tuturor acestor teste sunt importante pentru a ajuta medicii să planifice tratamentul pentru limfom.

Evaluarea stării de sănătate

Înainte de a începe tratamentul, medicii fac o examinare amănunțită a inimii, plămânilor și tiroidei, printre altele. Acest lucru le permite să verifice cât de bine pacientul poate face față terapiei planificate. Dacă există comorbidități severe, medicii ajustează terapia în consecință.

Cum sunt tratate limfoamele non-Hodgkin?

Cum să tratezi un pacient cu limfom non-Hodgkin nu poate fi decis de către medici până când nu se cunoaște tipul de limfom. Când tratamentul poate începe și care concept de terapie este luat în considerare, depinde și de răspândirea limfomului în organism. Vârsta și starea de sănătate a persoanei afectate sunt, de asemenea, importante.

Chimioterapia este adesea o opțiune pentru limfomul non-Hodgkin. În timpul chimioterapiei, pacienților li se administrează medicamente care încetinesc creșterea celulară sau inhibă diviziunea celulară, așa-numitele citostatice. Citostaticele sunt combinate opțional cu un anticorp țintit împotriva celulelor limfomului. Experții se referă, de asemenea, la această combinație ca chimioterapie imună.

Pentru tratamentul limfoamelor individuale non-Hodgkin, oamenii de știință cercetează, de asemenea, diferite medicamente vizate și imunoterapii noi. Unele dintre aceste „noi” substanțe au fost deja aprobate ca medicamente și sunt utilizate cu succes în limfoamele individuale.

Important de știut: Limfomul non-Hodgkin afectează de obicei întregul corp: chiar dacă numai ganglionii limfatici individuali sunt măriți. Prin urmare, intervenția chirurgicală nu poate vindeca limfomul non-Hodgkin. Medicii elimină un ganglion limfatic sau țesut suspect doar pentru diagnostic.

Cum funcționează chimioterapia și terapiile vizate și care sunt efectele secundare? Puteți găsi informații suplimentare detaliate pe site-ul web al Serviciului de informații despre cancer, Centrul german de cercetare a cancerului.

Ce se întâmplă după tratarea limfomului non-Hodgkin?

Modul în care sunt îngrijiți pacienții cu limfom non-Hodgkin după terminarea terapiei depinde de tipul de limfom și de tratamentul anterior.

În general, examinările ulterioare ajută la identificarea și tratarea unei recăderi a limfomului non-Hodgkin, dar și a efectelor pe termen lung ale tratamentului, într-un stadiu incipient.

Prin urmare, cei afectați sunt examinați în mod regulat după terminarea terapiei, inițial la intervale scurte, apoi eventual la intervale mai mari. Medicii întreabă despre simptome, examinează pacientul și verifică sângele. Dacă este necesar, utilizează și teste imagistice.

Cât de des trebuie să vină un pacient pentru îngrijiri ulterioare și care examinări sunt exact necesare, trebuie discutat cu medicul curant.

Dacă un limfom nu poate fi vindecat permanent, controalele regulate ajută la identificarea simptomelor stresante într-un stadiu incipient. Medicul și pacientul pot consilia în comun cu privire la opțiunile de terapie suplimentare și măsurile de susținere. Acest lucru ar trebui să păstreze calitatea vieții pacienților cât mai mult timp posibil.

Cum este viața cu limfom non-Hodgkin?

Mulți pacienți cu limfom doresc să fie ei înșiși activi pentru a contribui la recuperarea lor. Pentru aceasta există diferite posibilități. Ce poate ajuta pentru a face față mai bine bolii și consecințele terapiei depinde de situația individuală:

Exercițiile fizice pot ajuta la depășirea oboselii și a slăbiciunii. Ar trebui să fie adaptat la performanța individuală.
O alimentație echilibrată și sănătoasă, inclusiv terapia nutrițională, poate preveni sau trata malnutriția.
Consilierea psiho-oncologică poate ajuta atunci când grijile și temerile devin copleșitoare.

Important de știut: Pacienții cu limfom non-Hodgkin trebuie să-și informeze oncologul care le tratează despre orice medicament pe care intenționează să îl ia în plus față de terapia împotriva cancerului. Deoarece în special în cazul bolilor sistemului limfatic, preparatele naturiste sau alte preparate alternative pot avea un efect negativ asupra procesului bolii. Sunt posibile și interacțiuni cu terapia cu limfom.

Cine sunt contacte adecvate pentru limfoamele non-Hodgkin?

În Competence Network Malignant Lymphoma e.V. (KML), s-au reunit cercetători care s-au specializat în domeniul limfoamelor în Germania. Pacienții și medicii pot apela la KML pentru orice întrebări cu privire la diagnosticul și tratamentul limfoamelor.

KML a creat o funcție de căutare pe site-ul său web pe care pacienții și medicii o pot folosi pentru a găsi clinici sau practici medicale adecvate pentru tratamentul limfomului.

Medicii cu experiență de la diferite specialități ar trebui să colaboreze strâns în tratamentul limfomului non-Hodgkin: spitalele care au multă experiență în tratarea pacienților cu limfom pot face acest lucru vizibil prin certificarea ca centru oncologic cu accent pe „limfom”. Societatea Germană a Cancerului verifică respectarea anumitor cerințe profesionale.

Adresele centrelor cu acest accent pot fi găsite pe site-ul OncoMAP. Pentru aceasta, selectați „Limfom” în masca de căutare de sub „Centru”.

În plus, DKG, împreună cu Societatea Germană de Hematologie și Oncologie (DGHO), certifică de la sfârșitul anului 2019 centre speciale de specialitate pentru tratamentul cancerului de sânge, cum ar fi leucemia și limfomul. Acestea pot fi găsite la OncoMAP sub cuvântul cheie „Neoplasme hematologice”.

Important de știut: Examinarea cerințelor tehnice nu este încă obligatorie în Germania. De asemenea, pot exista clinici adecvate care nu au solicitat încă un astfel de test.

Aveți întrebări suplimentare despre tratarea bolii în viața de zi cu zi și despre alte opțiuni de asistență? Puteți găsi informații despre acest lucru pe site-ul web al Serviciului de informații despre cancer, Centrul german de cercetare a cancerului.

Dacă aveți întrebări despre limfomul non-Hodgkin, puteți contacta personal Serviciul de informare împotriva cancerului: la numărul de telefon gratuit 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail la [email protected].

Referințe

Site-ul web al rețelei de competență Limfom malign. Accesat la 18 iunie 2020.
Center for Cancer Registry Data (ZfKD) al Institutului Robert Koch (RKI). Limfom non-Hodgkin. Accesat pe 18 iunie 2020.

În cooperare cu serviciul de informații despre cancer al Centrului german de cercetare a cancerului. Stare: 14.08.2020