Simptome, riscuri și tratamente ale tuberculozei PassionSant
dosar Există unele dintre aceste boli pe care credeam că le-au dispărut din regiunile noastre, eradicate pentru totdeauna, în timp ce acestea sunt încă foarte prezente. Tuberculoza este una dintre ele. Cine sunt persoanele cu risc? Care sunt măsurile preventive de adoptat și tratamentele de urmat ?
Despre ce e vorba ?
Tuberculoza este o boală infecțioasă extrem de contagioasă cu semne clinice variabile. Se transmite în principal prin aer. Este cauzată de o micobacterie a complexului de tuberculoză care corespunde diferiților germeni, dar aproape exclusiv la noi în Mycobacterium tuberculosis, sau Bacilul lui Koch (BK).
Tratată anterior în sanatorii cu cure de soare și în aer liber, ea a fost tratată încă din anii 1950 cu antibioterapie pe termen lung. În timp ce se credea că a fost eradicat, revigorarea sa se explică prin apariția tulpinilor multirezistente și prin fluxurile migratorii din țările cu risc.
Simptome tuberculoza pulmonară (cea mai frecventă) duce la febră moderată (38 ° C), dar persistentă, tuse (uneori însoțită de tuse de sânge), scădere rapidă și severă în greutate (cu pierderea poftei de mâncare), transpirație în viața de noapte și dificultăți de respirație.
Tuberculoza ucide aproape două milioane de oameni în fiecare an la nivel mondial. Evoluția tuberculozei în Belgia este foarte similară cu cea întâlnită în majoritatea țărilor industrializate: după o lungă perioadă de declin (cu excepția momentului celor două războaie mondiale), s-a observat o creștere a numărului de cazuri în 1993 și 1994. De atunci, a existat un surplus anual de cazuri comparativ cu previziunile. În 2007, pentru prima dată, incidența a scăzut sub pragul de 10 cazuri la 100.000 de locuitori. Această tendință a fost confirmată în 2008 și 2009. În 2010, conform Fares (Fondul pentru afecțiuni respiratorii), incidența a crescut din nou peste acest prag, pentru a scădea sub această limită în 2011 (9,5/100.000). Cursul bolii diferă în cele trei regiuni belgiene. Dacă scade treptat în Flandra și Valonia, a fost relativ stabil în regiunea Bruxelles-Capitală timp de douăzeci și cinci de ani.
Factori de risc
• Contact strâns cu un pacient cu tuberculoză, în special în condiții de promiscuitate.
• Malnutriție.
• Consumul intens de alcool sau droguri.
• Un sistem imunitar deficitar.
Grupuri expuse riscului
• deținuții
• dependenti de droguri
• solicitanți de azil, migranți fără acte
• persoanele fără adăpost
• pacienți cu deficit imunitar
• persoane care provin dintr-o țară expusă riscului (flux migrat sau ședere)
• personal medical
Moduri de contaminare
Oricine intră în contact cu un pacient cu TBC poate fi infectat, dar asta nu înseamnă că va dezvolta boala (infecția se va prezenta într-o formă latentă). Aproximativ 10% dintre persoanele infectate vor dezvolta efectiv boala tuberculozei.
Mai mult, orice contact cu un pacient cu tuberculoză contagioasă nu duce în mod sistematic la contaminarea cu bacilul lui Koch. Riscul de infectare depinde de o serie de factori.
• cantitatea de BK eliberată în aer de către pacient
• frecvența contactului cu pacientul infectat
• natura (proximitatea) acestor contacte
• calitatea apărării imune a subiectului de contact
Infecția se transmite pe calea aerului. De exemplu, atunci când un pacient cu tuberculoză tuse, strănutează sau împroșcă, eliberează particule infecțioase în aer, care pot fi inhalate de alții. Microbul nu este transmis de vase, toalete sau așternuturi.
În stadiul infecției latente a tuberculozei, nu există riscul de contaminare. În 30 până la 50% din cazuri, bacilul lui Koch va fi eliminat de căile respiratorii. Dar uneori rămâne în corp. În acest caz, sunt posibile două scenarii:
• Apărările sunt suficiente pentru a evita multiplicarea bacteriilor și a germenilor rămân într-o stare latentă fără a provoca leziuni sau simptome radiologice aparente. Aceasta se numește infecție latentă cu tuberculoză. Se referă la 90% dintre subiecții infectați cu bacilul lui Koch.
• Apărările imune sunt insuficiente iar bacilii se trezesc și se înmulțesc. Este boala tuberculozei, cu semne clinice și radiologice.
În general, o persoană infectată cu BK are 10% șanse de a trece la stadiul bolii pe parcursul vieții (jumătate din acestea imediat după infecție). Pe de altă parte, la subiectul infectat cu HIV (cu deficit imunitar), acest risc este de 10% pe an.
Prevenirea
• Diagnosticați și tratați rapid de către persoanele afectate de antibiotice, ceea ce limitează riscul răspândirii infecției. Prin urmare, este crucial ca o suspiciune de tuberculoză să facă obiectul asistenței medicale imediate.
• Respectați o igienă impecabilă mâinile și adoptați un comportament strict în caz de tuse și spută (așezați întotdeauna mâna sau mâneca în fața gurii, folosiți șervețele de hârtie de unică folosință.). Purtarea unei măști este foarte recomandată în prezența directă a unui pacient.
• Ventilați bine camere de zi. Lumina naturală acționează foarte favorabil.
• Spitalizarea unui pacient într-o cameră de izolare timp de câteva săptămâni poate fi necesară. Acest lucru face posibilă protejarea celor din jur până când riscul infecțios este sub control.