Simptome, tratament și curs al bolii arteriale periferice

Sinonim: PAOD, PAOD, claudicație intermitentă

simptome

Cei afectați recunosc de obicei boala ocluzivă arterială periferică, de asemenea PAD sau PAD, mai întâi "durere de mers" severă: Vițeii și picioarele sau fesele și coapsele încep să doară după o anumită distanță de mers pe jos. Durerea dispare repede când te odihnești. De aceea, celor afectați le place să ia pauze și să se uite la vitrine sau se prefac că sunt. PAVK se numește în mod colocvial PAOD Claudicație intermitentă. Dar poate apărea și în brațe.

PAD este aproape întotdeauna cauza fluxul sanguin perturbat din cauza arterelor calcificate, prin urmare din cauza arteriosclerozei. În cursul următor, distanța de mers fără durere devine din ce în ce mai scurtă. Fără contramăsuri, durerea va apărea în cele din urmă fără niciun efort. Zonele pielii se pot întuneca („Piciorul fumătorului”) și rănile se vindecă prost („Picior deschis”), există riscul amputării. În același timp, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale este semnificativ crescut. PAOD scurtează speranța de viață.

PAOD este deosebit de frecvent la vârstnici. 15-20% dintre cei peste 70 de ani sunt afectați. Tratamentul începe prin abordarea factorilor de risc majori, cum ar fi fumatul, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. În plus, antrenamentul structurat de mers, medicamente și intervențiile chirurgicale pot fi de ajutor.

Simptome

Persoane cu PAOD durerea de mers este prima plângere. Durerea este severă și uneori se simte ca crampe musculare. Ele pot apărea atunci când cei afectați merg pe distanțe lungi, merg repede, transportă încărcături, merg în sus și urcă scări.

PAVK conduce înainte ca durerea de mers să ducă adesea la simptome mai puțin vizibile. Boala iese adesea la lumină pe lateral - adesea în studiile altor tulburări circulatorii. Ateroscleroza, cauza PAOD, afectează de obicei vasele de sânge din tot corpul. Posibile simptome timpurii și semne de avertizare sunt:

  • Piele rece, palidă, care poate arăta similar cu marmura din cauza decolorării
  • Piele uscată pe picioare și picioare
  • Disfuncție erectilă la bărbați
  • Vindecarea lentă a rănilor la picioare și picioare
  • Creșterea lentă a unghiilor de la picioare
  • Calusuri puternice pe tălpile picioarelor
  • Pierderea parului la picioare

Fără contramăsuri, arterele devin din ce în ce mai înguste și fluxul sanguin se deteriorează și mai mult. Durerile tipice de mers pe jos apar după distanțe de mers pe jos din ce în ce mai scurte sau alte sarcini reduse. Se pot produce modificări ale pielii și răni care nu se vindecă. Țesutul se poate lăsa. Amputările pot fi necesare.

Când la doctor?

Oricine observă unul sau mai multe semne timpurii și/sau dureri de mers ar trebui să aibă cu siguranță o cauză clarificată profesional. PAOD reduce semnificativ calitatea vieții și crește riscul de deces!

tratament

Durerea asociată cu PAOD este de obicei atât de tipică încât este suficientă ca boala să fie recunoscută. Cu toate acestea, investigațiile sunt efectuate pentru a arunca o lumină asupra scenei, a factorilor de risc și a posibilelor alte simptome.

Testele simple includ luarea unui puls atât pe picioare cât și pe brațe. Impulsurile greu sau imperceptibile indică PAD.

Mai multe descoperiri privind circulația sângelui pot fi obținute din teste de stocare (probă de stocare Ratschow) și examinări cu ultrasunete (sonografie Doppler/duplex). Distanța traseului fără durere este indicată în testele de mers pe jos. Pot urma examinări mai complexe înainte de operații sau dacă rezultatele sunt nesatisfăcătoare.

Indicele gleznă-braț

O valoare importantă pentru evaluarea PAOD este indicele gleznă-braț sau ABI (indicele glezne-brahial, de asemenea, indicele Doppler). Pentru a o determina, tensiunea arterială sistolică este măsurată pe piciorul inferior și pe brațul superior cu o manșetă și o sondă Doppler cu ultrasunete. Valoarea piciorului inferior este împărțită la cea a brațului superior. Acest lucru are ca rezultat ABI.

Cu cât ABI este mai scăzut sub valoarea normală de 0,9, cu atât este mai rău aportul de sânge la picioare și cu atât este mai mare stadiul PAOD. În același timp, riscurile de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale sunt în creștere. În detaliu, valorile ABI au acest sens:

  • ABI> 1.3: Valoarea ridicată poate indica o formă specială de calcificare vasculară (termen tehnic: scleroză media, scleroză Mönckeberg).
  • ABI 0,9 - 1,3: interval normal
  • ABI 0,75 - 0,9: PAOD ușor (Fontaine etapele I și II, vezi mai jos)
  • ABI 0,5 - 0,75: PAOD moderat (Fontaine stadiile II și III)
  • ABI

    Desigur, complicații, particularități

    PAOD este nu vindecabil. Calcificarea arterelor nu poate fi în general inversată. Dar progresia poate fi încetinită sau chiar oprită. Pe de o parte, cei afectați trebuie să ajusteze factorii de risc, cum ar fi fumatul și lipsa de efort. În plus, acestea trebuie disciplinate în tratarea bolilor precum diabetul și hipertensiunea arterială. În caz contrar, chiar și cele mai bune terapii pentru PAOD au un succes foarte limitat.

    Dacă oamenii nu intervin, arterele lor continuă să se îngusteze și fluxul sanguin se deteriorează. Uneori, acest lucru se poate întâmpla foarte repede. Apoi distanțele de mers și eforturile care cauzează durere devin din ce în ce mai mici. La urma urmei, picioarele dureau chiar și fără tensiune. Țesuturile primesc foarte puțin sânge, iar pielea poate deveni pată pe alocuri și zone întinse ale acesteia pot deveni întunecate („Piciorul fumătorului”). Rănile se vindecă prost sau deloc și sunt ușor infectate de bacterii. Țesutul poate muri. Dacă circulația sângelui nu poate fi îmbunătățită din nou sau dacă un vas se închide complet, sunt Amputări deseori inevitabil.

    Cel mai mare pericol apare cu PAOD, deoarece arterioscleroza îngustează de obicei toate arterele din corp mai mult sau mai puțin uniform. Oricine este diagnosticat cu PAD trebuie să se aștepte că există și probleme cu circulația sângelui în altă parte a corpului. Aceasta înseamnă, printre altele, că riscurile de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale sunt semnificativ crescute.

    Statistic, PAOD scurtează speranța de viață cu aproximativ zece ani. Riscul este mai mare pentru diabetici. Terapia optimă, în care cei afectați lucrează în mod durabil, poate reduce considerabil pericolele PAD.

    Complicații

    Principalele complicații ale PAD sunt atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și ocluziile arterelor. În unele cazuri, experții includ, de asemenea, ulcere care se vindecă prost și degradarea țesuturilor.

    Cauze, factori de risc și frecvență

    Cauza PAOD este arterioscleroza de calcificare vasculară. Practic, este un proces natural de îmbătrânire. Pe lângă PAOD, arterioscleroza poate declanșa și atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă și alte boli.

    Majoritatea oamenilor din Elveția mor în urma arteriosclerozei. În arterioscleroză, arterele se rigidizează încet și se îngustează. Ca urmare, fluxul sanguin scade - în cazul PAD periferic, adică mai intens în picioare sau brațe.

    Factorii de risc pentru PAD și ateroscleroză sunt similari. Studiile au arătat următoarea clasificare a celor mai importanți factori pentru PAD: Fumatul și diabetul zaharat au cea mai slabă influență, urmate de hipertensiune arterială și tulburări ale metabolismului lipidelor. În comparație cu populația normală, diabeticii au un risc de șase ori mai mare de PAD. Obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, consumul ridicat de alcool și dispoziția familială susțin, de asemenea, dezvoltarea acestora. Mai multe detalii găsiți la „Prevenire”.

    PAOD este răspândită mai ales la bătrânețe. Până la 20 din fiecare sută de persoane cu vârsta peste 70 de ani sunt afectate - una din cinci. În plus, este de așteptat un număr mare de cazuri neraportate. Potrivit studiilor, doar una din zece persoane care au peste 60 de ani și care suferă ocazional de dureri la mers, consultă un medic despre acest lucru.

    prevenirea

    Prevenirea PAOD înseamnă prevenirea arteriosclerozei. Practic, asta nu înseamnă altceva decât să trăiești sănătos. Acest lucru reduce foarte mult riscul de a dezvolta probleme precum hipertensiunea arterială, diabetul și tulburările metabolismului lipidic. Un stil de viață sănătos exclude fumatul și previne, de asemenea, factori de risc, cum ar fi obezitatea și lipsa exercițiilor fizice.