Simptome, tratament și curs de tromboză venoasă profundă

Sinonim: flebotromboză, tromboză venoasă pelviană profundă

tratament

O tromboză venoasă profundă apare atunci când Un cheag de sânge (termen tehnic: tromb) se formează într-o venă pelviană profundă sau a picioarelor, care închide parțial sau complet nava. A embolie pulmonară acută care pune viața în pericol și leziuni permanente ale sistemului venos mai profund apărea. Cu unul până la doi pacienți la 1000 de persoane, tromboza venoasă profundă este una dintre cele mai frecvente boli.

Simptome

Apoi poate fi o tromboză venoasă profundă. Simptomele care apar la un picior sunt tipice, Trombozele apar rar la ambele picioare în același timp. Unii suferinzi caracterizează durerea ca fiind mușchii foarte dureroși, zona afectată fiind extrem de sensibilă la presiune. De asemenea Febra și inima de curse pot aparea. În funcție de progresia trombozei, Durere mai ales la mers, tuse și picătură piciorului pe. Simptomele sunt de obicei îmbunătățite atunci când stați culcat și când piciorul este ridicat, iar atunci când mergeți și stați în picioare sunt mai grave, simptomele se agravează.

Experții estimează că aproximativ două treimi din tromboze, în special cele din partea inferioară a piciorului, trec neobservate de cei afectați. Medicii vorbesc apoi despre așa-numita tromboză asimptomatică. Aceste persoane fie nu au deloc simptome, fie doar simptome foarte ușoare care nu sugerează o tromboză. Cu toate acestea, imediat ce tromboza se dezvoltă și se extinde în sus, apar simptome clare. Piciorul se umflă, pielea este strânsă și strălucitoare, devine caldă și are o nuanță albăstruie. Uneori sângele caută o cale alternativă. Această cale alternativă este alimentată cu mai mult sânge și este vizibilă ca o așa-numită venă de avertizare pe tibie.

Regula generală: Cu cât este mai groasă vena implicată și, prin urmare, cheagul de sânge din ea, cu atât este mai mare riscul de complicații.

Când la doctor?

Este esențial ca cei afectați ale căror picioare au crescut ca mărime să meargă la medic în aceeași zi. Ca un ghid, dacă măsurați circumferința ambelor picioare cu zece centimetri deasupra sau sub genunchi - în funcție de coapsă sau piciorul inferior este afectată de tromboză - și observați o diferență de mai mult de doi centimetri, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Mergeți imediat la spital dacă un picior este umflat și aveți brusc dificultăți de respirație. Acesta ar putea fi un semn de embolie pulmonară datorată trombozei.

tratament

În majoritatea cazurilor, tromboza venoasă profundă este tratată în mod conservator, dar poate fi necesară și intervenția chirurgicală.

Medicinal

Prioritatea are întotdeauna una tratament de subtiere a sangelui numit anticoagulare. Se presupune că dizolvă cheagul de sânge și, astfel, ajută la prevenirea emboliei pulmonare. Anticoagularea este de obicei utilizată inițial în faza acută Heparini efectuate, după care medicul prescrie așa-numitele Derivați cumarinici, cunoscuți și sub numele de antagoniști ai vitaminei K. Ingredientele active cunoscute sunt fenprocumon și acenocumarol sub formă de tablete. Aceste medicamente trebuie ajustate individual, deoarece fiecare persoană reacționează diferit la ingredientele active, iar doza este decisivă pentru eficacitate. Testele frecvente de sânge sunt, prin urmare, importante la începutul tratamentului, astfel încât medicul să poată reajusta administrarea comprimatului dacă este necesar. Terapia cu cumarină este de obicei utilizată pe termen lung pe o perioadă de șase până la doisprezece luni. Aceasta este pentru a preveni repetarea trombozei.

De ceva timp, așa-numitele cumarine au fost folosite și ca alternativă la cumarine anticoagulante orale directe (DOAC) prescris. Ingredientele active sunt apixaban, rivaroxaban sau dabigatran. Deși salvează testele frecvente de sânge, acestea sunt controversate în rândul profesioniștilor din domeniul medical, deoarece studiile semnificative și experiența pe termen lung cu aceste ingrediente active lipsesc încă.

În cazurile acute de ocluzie vasculară, a Terapia cu liză folosit. Medicamentul este administrat printr-un acces venos pentru a dizolva trombul în câteva ore. De exemplu, Enzima urokinază sau ingredientul activ alteplază folosit. Riscul de sângerare internă este mare cu terapia cu liză, deci este utilizat numai în cazuri deosebit de severe de tromboză. Alternativ, este și staționar heparină cu doze mari printr-o infuzie administrat sau injectat sub piele.

comprimare

În plus față de terapia medicamentoasă, tromboza este de obicei asociată cu Ciorapi de compresie tratat. Aceste ciorapi foarte strânși pun presiune pe venă și o împiedică să se lase în continuare și împiedică sângele să se acumuleze. Sângele poate curge din nou mai bine, depozitele de lichid din țesutul înconjurător scad. Pentru ca un bandaj de compresie sau un ciorap de compresie să funcționeze bine, acesta trebuie adaptat individual. Medicul sau farmacistul vă va arăta cum să vă îmbrăcați corect cu un ciorap de compresie. Deoarece este nevoie de multă forță pentru a trage o ciorap de compresie peste picior, este așa-numit ajutor pentru îmbrăcare. Este important să se facă distincția între ciorapii de compresie și ciorapii de susținere. Acesta din urmă exercită o presiune semnificativ mai mică asupra picioarelor, dar sunt de ajutor util pentru tulburările venoase minore și au un efect preventiv.

Chirurgic

În cazuri rare, cheagul de sânge este excizat în timpul intervenției chirurgicale sau eliminat cu un cateter introdus în venă. Aceste metode sunt utilizate în principal în tromboze foarte pronunțate.

Desigur, complicații, particularități

Marea majoritate a trombozelor venoase profunde apar în vena cavă inferioară. Experții estimează că aproximativ o treime din aceste tromboze venoase profunde apar în pelvis și două treimi în picioare.

Dacă un cheag de sânge aderă la peretele venei, acesta crește în timp și amenință să blocheze complet vena. Uneori, însă, propriul sistem de coagulare al corpului reușește să dizolve singur cheagul în decurs de zile și săptămâni. Medicii presupun că acest lucru se întâmplă destul de des, iar persoana afectată de obicei nu observă acest lucru.

Cu toate acestea, dacă trombul nu se rezolvă singur, va continua să crească. Se poate întâmpla ca fluxul sanguin să rupă părți ale cheagului. Acest lucru se întâmplă mai ales la începutul unei tromboze, deoarece cheagul nu este încă fixat ferm de peretele vasului. Aceste bucăți sunt transportate prin fluxul sanguin către plămâni, unde se blochează în vase mici. O astfel de embolie pulmonară se poate manifesta prin scurtarea respirației, tuse, palpitații și durere toracică. Dacă embolia pulmonară este extinsă, inima poate eșua. Încearcă să pompeze împotriva rezistenței sângelui blocat și apoi se prăbușește, copleșit.

De aceea am auzit orice suspiciune de tromboză în mâinile unui profesionist. Numai un medic poate stabili dacă este vorba de o tromboză venoasă superficială sau profundă și poate iniția etapele de tratament necesare.

Foarte rar toate venele dintr-un picior se închid deodată. Medicii vorbesc apoi despre unul "Phlegmasia coerulea dolens". Aceasta este o urgență, deoarece piciorul amenință să moară din cauza eșecului de a furniza țesutul. Aici cheagul de sânge trebuie îndepărtat imediat într-o operație.

Chiar dacă o tromboză se vindecă de obicei fără consecințe dacă este tratată la timp, mulți suferinzi suferă de aceasta pe termen lung Tulburări ale fluxului sanguin. Termenul tehnic este simptom post-trombotic, care se caracterizează în principal prin diferite tulburări venoase.

În unele cazuri, după o tromboză venoasă severă a piciorului, o așa-numită „Picior deschis” (termen tehnic: ulcus cruris) formă. Este despre răni adânc, slab vindecătoare, mai ales în jurul gleznei. Ele apar atunci când în țesut se acumulează produse metabolice care nu mai pot fi îndepărtate de congestia de sânge cauzată de cheag.

Cauze, factori de risc și frecvență

Există în sânge substanțe care favorizează coagularea și cele care inhibă coagularea. Echilibrul natural al acestor substanțe poate fi perturbat de diferite influențe. De exemplu, prin anestezie sau pastile contraceptive. Apoi, se poate forma un cheag de sânge (termen tehnic: tromb) într-o venă.

Dacă o venă este prinsă mult timp, de exemplu atunci când stați pe un avion mult timp, acest lucru poate împiedica fluxul de sânge și duce la formarea cheagurilor. Acest cheag blochează parțial sau complet vena. Sângele revine, vena se dilată și lichidul se colectează în țesutul înconjurător. Drept urmare, piciorul se umflă, pielea se strânge și sclipe albăstrui.

Factori de risc

Tulburările venoase la nivelul picioarelor sunt promovate de o serie de factori de risc:

prevenirea

Tulburările venoase pot fi prevenite bine chiar dacă există un risc crescut. Dacă luați câteva sfaturi la inimă, puteți preveni tot felul de plângeri la nivelul picioarelor și gleznelor. Asta include un cuplu Modificări ale stilului de viață legate de îmbrăcăminte, dietă și obiceiuri de agrement. Cei afectați pot încorpora exerciții speciale pentru fitnessul venelor și pompelor musculare în munca lor și în viața de zi cu zi. Pentru a obține mai multă mișcare în general, există sportul de rezistență potrivit pentru fiecare gust.

Iată sfaturile în detaliu:

  • Exerciții: Există anumite exerciții care activează pompele musculare. Exercițiile funcționează în timp ce stați, în picioare, culcat (de exemplu, basculant, apăsarea coapsei, pedalarea) și pot fi ușor integrate în viața de zi cu zi.
  • Mișcare: Pompa musculară merge bine cu sporturile de anduranță, cum ar fi mersul (nordic), drumeții, alergare, înot, ciclism, dans, schi fond și golf.
  • Evitați perioadele lungi de ședere sau în picioare: Stând în picioare și așezat face sângele să cadă în picioare. Dacă trebuie să stai foarte mult, ar trebui să faci întotdeauna câteva exerciții scurte sau să te așezi scurt. Când faceți activități în timp ce stați, este recomandabil să vă ridicați mai des și să faceți puțin exercițiu.
  • Puneți picioarele în sus: Ridicarea scurtă a picioarelor pe parcursul zilei vă ajută să vă umflați picioarele și picioarele inferioare.
  • Încălțăminte plată și haine largi: Tocurile împiedică funcționarea pompelor musculare, pantalonii strânși tăiați în partea din spate a genunchilor și inghinale și împiedică circulația sângelui. Prin urmare, este recomandabil să purtați îmbrăcăminte confortabilă și încălțăminte plată dacă venele sunt slabe.
  • Evitați temperaturile fierbinți: Dacă sunteți predispus la varice, trebuie evitată căldura sau căldura extremă (temperaturi exterioare fierbinți, saună, băi de soare extinse), deoarece vasele de sânge se extind considerabil și fluxul sanguin încetinește.
  • Căutați stimuli la rece: Dusurile alternative - pentru întregul corp sau doar pentru picioare - și terapia Kneipp în ape reci îmbunătățesc circulația sângelui.
  • Reduceți excesul de greutate: Oricine dorește să slăbească pe termen lung nu poate evita schimbarea dietei. Dieta trebuie să fie bogată în fibre, cu multe fructe și legume proaspete.
  • Fără nicotină.

Sfaturi de calatorie

Călătoriile lungi cu autobuzul, trenul, mașina sau avionul sunt deosebit de stresante pentru persoanele cu probleme venoase. care Ciorapi de sprijin ar trebui să le îmbraci imediat ce te trezești dimineața. Cu haine largi fără mansete strânse călătoresc confortabil. Are sens în autobuz, tren și avion, ridicându-se și umblând din nou și din nou. De asemenea Exerciții de șezut, cum ar fi picioarele balansoare și cercurile piciorului poate fi instalat din nou și din nou într-o călătorie. Dacă călătoriți cu mașina, vă puteți opri mai des și puteți face câțiva pași.

TopPharm vă ajută!

Antrenorul personal pentru sănătate vă va oferi cu plăcere sfaturi cu privire la problemele venoase. El recomandă medicamente antiinflamatoare și unguente pentru calmarea durerii și ia în considerare cu tine care remedii pe bază de plante pot ajuta la întărirea venelor tale.

Putin Ghid „Picioare și picioare sănătoase” este disponibil în farmacia dvs. TopPharm, care, pe lângă sfaturi despre tulburările venoase, conține multe lucruri utile de îngrijire a picioarelor.