Simptomele bolii Graves și terapia bolii autoimune

Ce este boala Graves?

Boala Graves este o boală autoimună care duce la o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidie). În boala Graves, organismul produce anticorpi împotriva țesutului propriu al corpului datorită unei reacții imune excesive. Acești anticorpi activează receptorii de pe celulele tiroidiene, ceea ce duce la producerea și eliberarea necontrolată de cantități mari de hormoni tiroidieni: tetraiodotironină (T4) și triiodotironină (T3). Cauzele exacte ale bolii sunt încă neclare. În plus față de simptomele tipice ale unei tiroide hiperactive, formarea gușei și ochii proeminenți sunt deosebit de distinctivi pentru boala Graves.

Un simptom tipic al bolii Graves: glanda tiroidă mărită

Când se gândesc la posibilele simptome ale bolii Graves, majoritatea oamenilor se gândesc imediat la glanda tiroidă mărită - gușa (gușa difuză) care se formează pe gât. Mărirea este incomodă:

Senzație de presiune în gât
dificultăți la înghițire
dificultăți de respirație

Dacă boala Graves este diagnosticată devreme, creșterea glandei tiroide poate fi oprită.

Simptom vizibil: ochi proeminenți

Un simptom al bolii Graves care nu poate fi trecut cu vederea afectează ochii: aproximativ jumătate din toți cei care suferă au globi oculari proeminenți („orbitopatie endocrină”). Din motive care nu sunt încă clare, structura și volumul țesutului din spatele globului ocular se schimbă, motiv pentru care ochii sunt împinși înainte.

Aceste simptome ale bolii Graves din jurul ochilor sunt inconfortabile pentru cei afectați:

presiune dureroasă
Senzație de corp străin
Probleme la închiderea pleoapelor
ochii umezi
ochii foarte uscați
conjunctiva înroșită
Inflamaţie
Ulcerele corneene
sensibilitate crescută la lumină
Insuficiență vizuală: vedere dublă
Deteriorarea nervului optic
defect estetic

Simptome: boala Graves este similară cu stresul

Tiroida, care lucrează prea mult, cere mult de la organism. În consecință, simptomele bolii Graves sunt parțial similare cu cele ale stresului sever:

Iritabilitate, nervozitate, neliniște
tulburari de somn
epuizare
Dificultate de concentrare
Anxietate
Pierderea în greutate în ciuda apetitului ridicat
diaree frecventă

Simptome: aritmie cardiacă

Frecvența cardiacă a pacientului este accelerată și aceasta este uneori însoțită de bătăi neregulate ale inimii. Combinația acestei bătăi rapide a inimii, a glandei tiroide mărite și a ochilor proeminenți este cunoscută sub numele de „Merseburg Triassic” și este tipică bolii. Cu toate acestea, niciunul dintre cele trei simptome nu trebuie să apară pentru ca boala Graves să fie diagnosticată.

Simptome: slăbiciune și căldură internă

Pacienții cu boala Graves raportează adesea următoarele simptome:

mâini și picioare tremurânde
sensibilitate ridicată la căldură
Tendința de a transpira abundent
tensiune arterială crescută
libidoul scăzut
Slabiciune musculara
dureri musculare
Pierderea parului
Infertilitatea la femei
Disfuncție erectilă la bărbați

Simptome rare ale bolii Graves

La câțiva pacienți, așa-numitul mixedem se dezvoltă în cursul unei tiroide hiperactive. Acestea sunt umflături aluate ale pielii și ale țesutului subcutanat care, în legătură cu glanda tiroidă hiperactivă, apar în principal pe gâtul piciorului sau pe tibie.

Acropachia poate fi, uneori, parte a bolii. Oasele din degete și degetele de la picioare se îngroașă, în timp ce țesuturile moi de pe ele devin, de asemenea, mai groase și mai spongioase.

Simptome rare în boala Graves: criză tirotoxică

Unul dintre simptomele rare, dar care pun viața în pericol, ale bolii Graves este așa-numita criză tirotoxică: un număr deosebit de mare de hormoni tiroidieni sunt eliberați simultan, ceea ce poate declanșa febră, slăbiciune și tulburări de conștiență. Acesta din urmă poate duce chiar la comă.

Criza tirotoxică poate fi declanșată de o glandă tiroidă hiperactivă nedetectată din diverse cauze - de exemplu prin administrarea de medicamente care conțin iod sau substanțe de contrast, dar și printr-o operație, infecție sau traume.

Boala Graves este vindecabilă?

Deoarece este o boală autoimună a glandei tiroide, boala Graves este incurabilă. Cu toate acestea, există diferite abordări terapeutice pentru a controla simptomele. Boala Graves nu are un impact direct asupra speranței de viață.

Prima terapie pentru boala Graves: medicamente

Practic, medicul încearcă mai întâi să conțină simptomele bolii Graves cu medicamente. Adică, el prescrie pastile care reduc activitatea glandei tiroide. Mijloacele de alegere sunt așa-numitele medicamente anti-tiroidiene, care reduc producția de hormoni tiroidieni T3 și T4.

Terapia se efectuează de obicei timp de aproximativ un an. În acest timp, un medic monitorizează continuu dezvoltarea. În unele cazuri, el va prescrie beta-blocante de susținere - aceste medicamente ajută la scăderea tensiunii arteriale și la calmarea bătăilor inimii.

Chiar dacă starea de sănătate se îmbunătățește, controalele periodice efectuate de medicul endocrinolog sunt importante: aproape jumătate dintre pacienți recidivează după oprirea medicamentului. În astfel de cazuri, există alte două modalități de combatere a bolii:

Terapia cu iod radioactiv
interventie chirurgicala

Terapia cu iod radioactiv: iradierea tiroidei

Terapia cu iod radioactiv se efectuează în spital. Pacientului i se administrează 131-iod radioactiv, care este măsurat cu precizie și cu atenție. Se depune exclusiv pe glanda tiroidă și în timp îi rupe țesutul. Aceasta înseamnă că nu se mai poate forma un exces de hormoni tiroidieni și nu apar simptomele bolii Graves menționate mai sus.

Restul corpului nu este afectat de radiații. Cu toate acestea, acest tratament nu trebuie utilizat la femeile gravide sau care alăptează. După această procedură, pacientul trebuie să ia hormoni tiroidieni, deoarece acum sunt subactivi (hipotiroidism). Cu toate acestea, acest lucru este intenționat și are în vedere - tiroida subactivă poate fi tratată mult mai bine decât hiperactivul.

Terapia definitivă: îndepărtarea glandei tiroide

În timpul operației, tiroida este îndepărtată. Ca și în cazul terapiei cu iod radioactiv, intervenția are ca rezultat o disfuncționalitate. În unele cazuri, operația începe destul de devreme - de exemplu, dacă un pacient are dificultăți de respirație din cauza dezvoltării severe a gușei sau dacă se suspectează cancer tiroidian. Acesta este un tip rar de cancer, dar este favorizat de creșterea excesivă a țesutului.

Tratamentul ochilor pentru boala Graves

Diferitele afecțiuni oculare asociate bolii Graves pot fi tratate folosind următoarele metode:

Cortizonul ajută împotriva inflamațiilor de lungă durată
reducerea chirurgicală a presiunii intraoculare
chirurgie chirurgicală a pleoapelor
Funcționarea mușchilor oculari
Iradierea ochilor
Dieta redusă cu iod
ochelari întunecați împotriva sensibilității la lumină

Probabil cel mai cunoscut pacient cu boala Graves este cântărețul Heino, care își ascunde ochii, tipic bolii Graves, în spatele ochelarilor întunecați.