Simptomele cancerului de prostată (cancer de prostată)
În stadiile incipiente, cancerul de prostată (cancer de prostată) nu oferă indicații clare și pot exista simptome minore, nedeterminate. Mai târziu, pot exista simptome de urinare și, în stadiile avansate, dureri osoase.
Cancerul de prostată nu declanșează de obicei semne de avertizare timpurie, deoarece se dezvoltă de obicei în zona periferică (exterioară) a prostatei și, prin urmare, nu este dureros și nici nu constrânge uretra (vezi Dezvoltarea și formele cancerului de prostată).
De regulă, crește încet, dar se poate răspândi local și poate forma metastaze (tumori fiice) (vezi Creșterea și răspândirea cancerului de prostată). Doar atunci pot fi așteptate reclamații, inițial la urinare și din partea organelor învecinate (de ex. Rect, vezi mai jos), mai târziu și în zone îndepărtate. Cu toate acestea, niciunul dintre simptome nu este concludent pentru tumoare, deoarece toate pot fi cauzate de alte boli, care trebuie investigate și clarificate.
Cancer de prostată localizat
Simptomele la urinare (vezi tulburările de micțiune) sunt indicative, chiar atât timp cât tumora este limitată la prostată. Acestea sunt rezultatul unei îngustări a uretrei, fie devreme dacă tumora s-a dezvoltat în apropierea uretrei (rar), fie dacă un carcinom localizat mai departe a crescut ca dimensiune. Aceste semne, cum ar fi un flux de urină slăbit, urinare frecventă, în special nocturnă și picurare de urină, sunt mult mai des cauzate de un sindrom de prostată benignă (adesea prezent simultan!) („Mărirea benignă a prostatei”, vezi semnele BPD).
Dacă simptomele sau durerea apar în acest stadiu, acestea sunt de obicei minore și dificil de clasificat (de exemplu, rect, perineu, organe genitale, os pubian, abdomenul inferior). Astfel de reclamații pot rezulta și din BPD sau din boli, în special inflamația cronică, de exemplu, a rectului, a vezicii urinare sau a prostatei (vezi prostatita). Cu toate acestea, carcinomul prostatic poate face posibilă sau susținută prostatita doar prin leziuni tisulare.
Cancer de prostată local avansat
Dacă tumora se răspândește în uretra, vezică sau ureter, aceasta poate duce la simptome ale tractului urinar pe lângă tulburările de micțiune (vezi mai sus), așa cum sunt posibile și în cazul bolilor tractului urinar și ca complicații ale BPD (vezi semnele BPD), de exemplu durerea la urinare și a vezicii urinare și a rinichilor, amestec invizibil sau vizibil de sânge în urină (vezi hematurie), retenție urinară acută (ischurie), stază urinară (în special acumulare de urină nedureroasă) până la insuficiență renală.
Răspândirea prin capsula de prostată în țesutul înconjurător provoacă durere în această zonă (în special pe osul pubian și perineul), care uneori este dificil de diferențiat de alte boli ale prostatei și de bolile organelor vecine.
Scaunul neregulat și problemele cu mișcările intestinului apar, de asemenea, în numeroase boli (inclusiv prostatita). Constipația poate indica o îngustare a intestinului datorită unui carcinom mare de prostată, iar sângele în scaun poate indica faptul că acesta crește în intestin (apropo, testul scaunului face parte din screeningul cancerului de colon).
Amestecul de sânge cu lichidul seminal (vezi hemospermia) poate fi rezultatul unei infestări tumorale a veziculelor seminale, dar mult mai des poate fi cauzată de inflamația prostatei (prostatită) sau a veziculelor seminale (spermatocistita, care însoțește și prostatita).
În disfuncția erectilă (disfuncție erectilă, „impotență”), bărbații, în special cei cu vârsta peste 45 de ani, ar trebui să fie examinați întotdeauna pentru a detecta cancerul de prostată, mai ales dacă funcția sa deteriorat într-o perioadă scurtă de timp. Deoarece acest lucru ar putea fi o indicație a implicării nervilor care sunt importante pentru erecție (rigidizarea membrelor) și care sunt direct adiacente prostatei (vezi anatomia prostatei).
Cancerul de prostată metastatic
Dacă cancerul de prostată formează tumori fiice (metastaze), se pot aștepta semne suplimentare ale bolii în plus față de cele de mai sus:
Simptomele generale ale unei tumori maligne avansate, dar și ale multor alte boli, sunt oboseala, epuizarea, performanța slabă, slăbiciunea, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și anemia.
Metastazele ganglionare limfatice pot obstrucționa fluxul limfatic de la picioare (picioare umflate) și organele genitale și, astfel, pot provoca limfoedem (acumularea de lichid tisular) acolo. De asemenea, pot provoca îngustarea ureterală cu congestia urinei la insuficiență renală și alte simptome.
În cancerul de prostată, metastazele la distanță se găsesc cel mai adesea în schelet, în special la vertebrele lombare și la nivelul coapsei și oaselor pelvine (vezi Creșterea și răspândirea cancerului de prostată). Indicațiile sunt durerile lombare (dureri lombare), durerile de spate care iradiază în fese sau picioare (sciatică), durerea în zona bazinului, șoldurilor și coapselor, precum și oasele rupte fără forță prealabilă (așa-numitele fracturi patologice). Prin urmare, în special la bărbații în vârstă care au probleme cu spatele, articulațiile sau oasele, este întotdeauna necesar să se clarifice dacă este prezent cancer de prostată (carcinom de prostată).
Hegele, A.; Skrobek, L.
Elementele esențiale ale urologiei
Georg Thieme Verlag Stuttgart-New York 2016
Programul de ghidare oncologică
(Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe AWMF): Ghid interdisciplinar de calitate S3 pentru depistarea precoce, diagnosticarea și terapia diferitelor etape ale cancerului de prostată. Versiune lungă 5.0, 2018 Număr de înregistrare AWMF 043/022 OL
Mottet, N. și colab.: Liniile directoare privind cancerul de prostată. European Association of Urology (EAU) 2018. Cea mai recentă versiune disponibilă pe site-ul EAU prin pagina de ghiduri oncologice în format PDF
Rübben, H. (Ed.): Uroonkologie. Ediția a 6-a, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2014