Simptomele durerii de umăr
Durerea de umăr apare atât la femei, cât și la bărbați de toate vârstele. Nu este neobișnuit ca durerea să radieze în umăr, gât și întregul braț până la degete. Durerea la umăr poate apărea brusc în timpul exercițiilor sau ridicării obiectelor grele. Întinsul pe braț în timpul nopții provoacă adesea dureri acute de umăr.
Majoritatea presupusei dureri de umăr (85%) nu provine din articulația umărului în sine. Prin urmare, factorii declanșatori nu trebuie determinați doar în apropierea articulațiilor. Durerea de umăr poate fi declanșată de leziuni ale tendoanelor, mușchilor, capsulelor articulare, cauzate de boli sau leziuni și de uzura articulară preexistentă. Cu toate acestea, bolile ficatului, ale vezicii biliare sau ale unui atac de cord pot provoca, de asemenea, dureri de umăr.
Se face distincția între durerea acută și cea cronică a durerilor de umăr. Dacă apar brusc în umăr după o cădere sau un accident, pot fi cauzate de un umăr dislocat, o fractură a brațului sau o leziune a tendonului bicepsului. Acest tip de durere este cunoscut sub numele de durere acută de umăr. Durerea cronică de umăr este de obicei foarte persistentă și se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Un exemplu în acest sens este uzura articulațiilor, osteoartrita. Dacă o hernie de disc în regiunea coloanei cervicale devine simptomatică, poate apărea un disconfort sever în articulația umărului. Un umăr înghețat este însoțit de simptome inflamatorii și este întotdeauna perceput ca fiind extrem de neplăcut.
Oricare ar fi cauza durerii de umăr, aceasta are un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi. Chiar și cele mai mici mișcări sunt însoțite de durere. Adesea numai ortopedul poate ajuta. Plângerile dvs. au persistat mai mult de o săptămână? Nu ajută exercițiile de mișcare? Medicamentele precum ibuprofenul sau diclofenacul eșuează? Atunci ar trebui să ne consultați programul de lucru.
Cele mai frecvente cauze ale durerilor de umăr
Cea mai flexibilă articulație din corpul nostru este articulația sferică a umărului. Deoarece este stabilizat în mare măsură de viziune și mușchi, este posibilă o gamă largă de mișcări. Ca urmare, umărul este predispus la uzură și răni. Rezultatul este durerea de umăr care deseori trebuie tratată în practica noastră ortopedică. Dar ce boli și leziuni sunt acestea?
Tensiunea musculară în zona gâtului/umărului duce adesea la o restricție dureroasă a mișcării coloanei cervicale și a articulației umărului. Acestea apar în special la persoanele care au un loc de muncă sedentar și au prea puțină mișcare în timpul liber. Anumite probleme ale aparatului de mestecat sunt grupate împreună ca disfuncție cranio-mandibulară (CMD). Presorul (bruxismul) și mașinile de tocat se plâng întotdeauna de dureri de gât și umeri.
Uzura articulațiilor, cunoscută sub numele de artroză a articulației umărului, în care stratul de cartilaj de pe suprafețele articulațiilor scade constant, provoacă dureri de umăr și mișcarea tot mai limitată a umărului.
Sindromul impingement sau sindromul gâtului de sticlă se bazează pe o particularitate anatomică a acoperișului umărului osos. În cazul unui acoperiș înclinat, există, în general, puțin spațiu între acoperișul umărului și mingea. Calcificările, modificările articulației umărului și deteriorarea degenerativă a manșetei rotatorilor pot provoca modificări inflamatorii permanente. Lubrifiantul dintre mușchiul capacului și manșeta rotatorului, bursa subacromială, este iritat permanent și poate provoca dureri cronice în articulație.
Dacă manșeta rotatorului se rupe acut ca dispozitiv de susținere musculară a mingii de umăr, apare durere bruscă de umăr. Dacă tendonul bicepsului se rupe, se numește ruptură a tendonului bicepsului.
O articulație dislocată a umărului (luxația umărului) sau o fractură a brațului superior lângă zona umărului sau a claviculei este, de asemenea, asociată cu durerea umărului. În principal, căderile sau instabilitatea articulațiilor umărului sunt responsabile pentru aceste cauze. La bătrânețe, traumele relativ banale sunt suficiente pentru o fractură a brațului.
Dacă durerea de umăr apare ca urmare a unei căderi sau a unei lovituri, există posibilitatea ca aceasta să fie o hemoragie în articulație. Persoanele cu tulburări de sângerare sunt deosebit de expuse riscului aici.
Dacă cristalele de var se lipesc de atașamentele tendinoase, se vorbește despre un umăr de var (tendinoza calcarea, vezi descrierea separată). Este la fel de mult o cauză a durerilor de umăr ca boala inflamatorie a mușchilor reumatici PMR, polimialgia reumatică.
Dacă nervul brațului mediu din zona tunelului carpian este deteriorat, este cunoscut sub numele de sindromul tunelului carpian. Acest lucru declanșează nu numai dureri în antebraț, ci și în umăr. Borrelioza, care este transmisă oamenilor prin căpușe, și zona zoster dureroasă sunt, de asemenea, printre declanșatoarele de durere în umăr.
Majoritatea oamenilor știu că atacurile de cord și colicile biliare sunt anunțate de dureri bruște de umăr. Dar, de asemenea, în cazul tumorii Pancoast, o tumoră pulmonară, durerea apare nu numai în spate, ci și în umăr.
După cum se poate observa, există multe cauze ale durerilor de umăr. Pentru ca cauza corectă a durerii existente la nivelul umărului să fie clarificată și diagnosticată din punct de vedere medical, trebuie să consultați consultația noastră ortopedică.
Ce simptome sunt tipice durerii de umăr?
Durerile acute și cronice de umăr se exprimă diferit. Cauza și localizarea originii joacă un rol esențial aici. Adesea, acestea sunt însoțite de mobilitate restricționată. Persoanele afectate nu pot nici să se extindă, nici să ridice brațul în lateral. De asemenea, sunt capabili să efectueze activități generale doar într-o măsură limitată. Sunt posibile și sentimente de instabilitate la nivelul umărului, zgomote de frecare în articulația umărului și pierderea forței la nivelul brațului. Sentimente de frig, furnicături și amorțeală pot apărea, de asemenea, pe umăr. Umflarea, vânătăile și deformările din zona umerilor sugerează dureri de umăr. La fel un nerv ciupit. Deoarece durerea poate radia și în umăr, întregul braț superior, antebrațul și regiunea coloanei cervicale și toracice sunt adesea afectate. Fie că vă deplasați sau vă odihniți, durerile de umăr pot apărea întotdeauna. Mai ales când vă întindeți pe umărul afectat, durerea care apare vă tulbură somnul de noapte.
Cum se face diagnosticul durerii de umăr?
În majoritatea cazurilor, diagnosticul de dureri de umăr este pus de către chirurgul ortoped. Pentru a face acest lucru, persoana în cauză trebuie examinată în detaliu. La început, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical al pacientului și istoricul familial. Din răspunsurile sale, primește primele indicii despre posibilele cauze sau boli moștenite, cum ar fi osteoartrita. În timpul examinării, chirurgul ortopedic localizează punctul exact al durerii și determină cât de mobil este umărul. De asemenea, efectuează un diagnostic optic. Chirurgul ortoped verifică funcția mușchilor articulației umărului folosind metode și tehnici speciale de examinare.
Razele X, examinările cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt efectuate pentru a determina dacă oasele sunt rupte, osteoartrita sau deformate. Prin injectarea suplimentară de substanțe de contrast în articulația umărului, se poate utiliza o artrogramă pentru a determina dacă există lacrimi sau alte modificări structurale ale mușchilor și tendoanelor. Când vine vorba de detectarea leziunilor tendinoase, musculare sau ligamentare și reprezentarea structurii umărului, imaginile cu ultrasunete și rezonanță magnetică sunt foarte informative. Deoarece ultrasunetele utilizează unde sonore de înaltă frecvență, structurile corpului sunt reprezentate în imagini multidimensionale, foarte detaliate. Un mare avantaj al diagnosticului cu ultrasunete este dinamica acestuia. Brațul poate fi mutat în timpul examinării. Această abordare oferă informații valoroase despre restricțiile funcționale în timpul exercițiului care nu apar în repaus și pot fi trecute cu vederea și prin imagistica prin rezonanță magnetică.
În ceea ce privește structurile osoase, uzura articulațiilor, calcificări sau modificări tumorale, razele X oferă rezultate mai bune decât imagistica prin rezonanță magnetică și, prin urmare, nu trebuie uitate. Diagnosticul cuprinzător include examinări, teste funcționale, ultrasunete, raze X și, în cazuri speciale, imagistica prin rezonanță magnetică.
Testele de sânge și puncțiile articulare sunt, de asemenea, utilizate pentru diagnosticare în consultația noastră ortopedică. Atunci când diagnosticați artrita reumatoidă, adesea puncția articulară este cea care oferă indiciul decisiv.
Ce terapie se utilizează pentru durerile de umăr?
Odată ce diagnosticul a fost pus, durerile de umăr pot fi tratate cu metode de tratament conservatoare sau chirurgicale. În primul rând, în consultația noastră ortopedică, folosim măsuri de terapie funcțională pentru a îmbunătăți durerea. Medicamentele care se administrează pe cale orală sau intraarticulară sunt adecvate. Exercițiul de fizioterapie are o importanță deosebită. Reclamațiile acute pot fi de obicei ameliorate prin măsuri de răcire. Durerea cronică răspunde mai bine la căldură. Diverse imagini clinice, cum ar fi lovirea, umărul calcificat sau osteoartrita umărului, pot fi tratate foarte eficient cu terapia cu unde de șoc extracorporeală (ESWT) și pot fi considerate o măsură de înlocuire a intervenției chirurgicale.
Care este progresia durerii de umăr?
Cursul durerii de umăr depinde de factorii declanșatori. Dacă articulațiile umărului sunt permanent supraîncărcate, acest lucru duce la uzură timpurie, ireversibilă și dureri cronice de umăr. Datorită numeroaselor grade de libertate a articulației umărului cu un ghidaj moderat al articulațiilor, modificările degenerative, adesea dureroase ale articulației umărului, apar aproape întotdeauna la bătrânețe. Practic, cauza durerii de umăr trebuie identificată corect și funcția ar trebui restabilită cât mai repede posibil.
Ne-ar face plăcere să vă sfătuim în orele noastre de consultare despre cum să scăpați de durerea dvs. cât mai repede posibil, cât mai blând posibil și, în mod ideal, fără o operație evitabilă.