Simptomele osteoartritei

Osteoartrita este cea mai frecventă formă de boală articulară, afectând aproximativ șapte milioane de persoane din Germania. Mulți suferinzi suferă de simptomele osteoartritei în mai multe articulații în același timp. Pentru ca tabloul clinic să nu devină prea grav, este important ca un chirurg ortoped să inițieze terapia adecvată în timp util.

Ce înseamnă osteoartrita?

Este tipic bolii că stratul de cartilaj al articulațiilor devine din ce în ce mai subțire. Cartilajul, regiunea articulară elastică și de protecție, acoperă părțile care formează articulațiile cu un strat protector de diferite grosimi, în funcție de sarcină și tensiune. Într-o stare sănătoasă, stratul de cartilaj acționează ca un amortizor în cazul mișcărilor bruște sau dure, astfel încât să permită o mișcare lină. Dacă cartilajul continuă să se dizolve și, în cele din urmă, se dizolvă complet pe măsură ce progresează osteoartrita, cele două capete ale oaselor se freacă unul împotriva celuilalt neprotejate la un moment dat. Acest lucru duce la modificări și întărire în țesutul osos. Mișcările devin din ce în ce mai restrânse. În cele din urmă, acestea sunt posibile numai cu dureri uneori severe.

Osteoartrita apare în multe cazuri la nivelul articulațiilor mâinii și ale degetelor, precum și la articulațiile genunchiului și șoldului. Cu toate acestea, toate celelalte articulații pot fi, de asemenea, afectate. Dacă există suspiciunea că boala este prezentă, ar trebui să vă programați la ora noastră de consultație ortopedică.

Care sunt cauzele osteoartritei?

Circumstanțele exacte nu au fost încă clarificate. Declanșatorii posibili includ:

Vârsta înaintată este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea osteoartritei. Motivul pentru aceasta este că elasticitatea și rezistența cartilajului articular scad semnificativ odată cu îmbătrânirea. Cu toate acestea, modificările patologice ale articulațiilor devin tot mai frecvente la persoanele mai tinere.

Cele mai frecvente cauze includ, de asemenea, răni și accidente. Cele mai mici fisuri sau umflături din zona ligamentelor și tendoanelor sunt suficiente pentru a afecta negativ structura cartilajului.

Încărcarea excesivă sau necorespunzătoare pe termen lung și greutatea corporală excesivă sunt, de asemenea, declanșatoare tipice ale osteoartritei. Ambele pot duce la utilizarea excesivă a articulațiilor.

Deoarece, potrivit studiilor, modificările osteoartritei apar mai frecvent în rândul membrilor familiei, o componentă genetică nu poate fi exclusă.

Malpozițiile congenitale favorizează, de asemenea, dezvoltarea osteoartritei datorită stresului fizic unilateral asociat. Cu cei afectați, o parte a corpului trebuie să suporte în mod semnificativ mai multă greutate, astfel încât descompunerea cartilajului articular poate fi adesea accelerată.

De obicei, nu este posibil să se atribuie dezvoltarea bolii unei singure cauze. În prezent, se presupune că diferiți factori joacă un rol.

Care sunt simptomele osteoartritei?

Osteoartrita este adesea însoțită de inflamații dureroase la nivelul articulațiilor și umflături. Cu toate acestea, boala poate apărea și fără semne de inflamație însoțitoare. De multe ori începe cu sentimente de rigiditate și tensiune în articulația corespunzătoare. Durerea la început este, de asemenea, tipică. Aceasta înseamnă că sunt violenți la începutul unei mișcări și scad încet pe măsură ce încărcătura crește. În cursul ulterior al bolii, există durere la efort și, mai târziu, durere constantă cu mobilitate restrânsă. Acest lucru rezultă din comportamentul de frecare deranjat al suprafețelor articulare rugoase și distrugerea crescândă a stratului de cartilaj.

Cu cât boala progresează, cu atât durerea este mai mare, mai ales în condiții de stres. Este caracteristică o supraîncălzire vizibilă. Vremea umedă și rece intensifică simptomele. Când apare durerea de odihnă, un proces inflamator are loc adesea în articulație. În acest caz, corpul încearcă să descompună resturile de țesuturi și celule care rezultă din distrugerea articulației. Enzimele eliberate atacă, de asemenea, cartilajul deteriorat și provoacă o reacție inflamatorie în articulație. Aceasta este denumită „osteoartrita activată”.

Alte simptome sunt crăpăturile și zgomotele de măcinare la deplasarea articulației respective, precum și tensiunea musculară în jurul articulației. Cu cât uzura progresează, cu atât simptomele devin mai intense. Durerea apare mai frecvent și, de asemenea, atunci când pacientul se odihnește. Mobilitatea articulației scade tot mai mult.

Cum diagnostichează chirurgul ortoped osteoartrita?

În primul rând, există întotdeauna anamneza, adică consultarea detaliată. Aici chirurgul ortoped ar trebui să învețe fiecare detaliu, chiar dacă pare lipsit de importanță, de exemplu o senzație ciudată în articulație, zgomote neobișnuite la mișcare sau durere care apare doar sub sarcină. Acest lucru face mai ușor pentru chirurgul ortoped să facă diagnosticul și să inițieze mai repede terapia adecvată.

Cu ultrasunete
Diagnosticul sonografic oferă informații precise despre starea de umflare a articulației. În mâna utilizatorului cu experiență, partenerii articulației osoase pot fi recunoscuți, iar forma lor poate deja să identifice congruența articulației în imaginea cu ultrasunete. Consecința unei modificări inflamatorii cronice, capsula articulară îngroșată, poate fi evaluată.

Valorile de laborator
Anumiți parametri de laborator pot crește și ajuta la diferențierea între osteoartrita mecanică, inflamatorie sau metabolică.

roentgen
Cel mai important instrument pentru diagnosticarea osteoartritei este radiografia. Acest lucru permite chirurgului ortoped să confirme diagnosticul. Dacă este posibil, înregistrările trebuie efectuate sub sarcină pentru a putea evalua mai bine amploarea stresului degenerativ al articulației.

Imagistică prin rezonanță magnetică
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o procedură informativă pentru descifrarea ulterioară a osteoartritei. În special, deteriorarea țesuturilor moi în articulație (tendoane, ligamente, capsule, grosimea cartilajului și gradul de deteriorare a cartilajului) pot fi bine evaluate. În cazul osteoartritei avansate, RMN nu oferă neapărat cunoștințe suplimentare. În consecință, centrifugarea nucleară nu trebuie utilizată fără discriminare ca prima procedură de imagistică. Cu toate acestea, imagistica cu raze X și aplicarea ultrasunetelor aparțin întotdeauna diagnosticului complet al unei articulații.

Artroscopie

În cazuri rare, trebuie efectuată o artroscopie (endoscopie articulară) pentru a confirma diagnosticul cu probe de țesut din structuri articulare interne.

Terapia osteoartritei

Chirurgul ortoped este persoana de contact pentru toate problemele articulare, astfel încât să poată iniția și tratamentul adecvat pentru osteoartrita. Aceasta include măsuri conservatoare și operaționale.

Medicament
Dacă cartilajul articulației nu este încă grav deteriorat, sunt prescrise medicamente, adesea antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau inhibitori selectivi de Cox-2. Acest lucru ameliorează durerea și reduce inflamația. În același timp, capacitatea de mișcare este îmbunătățită în acest fel. Dacă substanțele menționate nu aduc îmbunătățiri suficiente, infiltrarea intraarticulară poate aduce ameliorare. Ingredientul activ utilizat este injectat direct în articulația afectată. Trebuie acordată o atenție deosebită atunci când faceți acest lucru. Riscurile însoțitoare pot fi reduse la minimum prin utilizarea materialelor sterile, dezinfectarea suficient de lungă, cea mai mare liniște posibilă în timpul procedurii și aplicarea în cel mai potrivit punct al articulației respective.

Fizioterapie și exerciții fizice
Fizioterapia este o altă componentă în tratamentul osteoartritei. Prin exerciții de fizioterapie, mobilitatea articulațiilor poate fi îmbunătățită și durerea este, de asemenea, ameliorată. Fizioterapia întărește mușchii. Tensiunile pot fi eliberate prin masaje. În plus, circulația sângelui este promovată. Bandaje, bandaje, tălpi moi pentru pantofi și cârje ușurează articulațiile. Pentru tratamentul eficient al osteoartritei, chirurgul ortopedic va recomanda, de asemenea, exerciții fizice regulate, cum ar fi înotul, drumețiile pe câmpie și ciclismul.

Fizioterapie
Aplicațiile de căldură, noroiul natural cu noroi, lumina în infraroșu, electroterapia sau aplicațiile specifice într-o baie de apă pot ameliora durerea asociată cu osteoartrita. Reclamațiile acute, cum ar fi umflarea, pe de altă parte, sunt mai susceptibile de a se îmbunătăți cu aplicațiile de răcire.

Înlocuirea lichidului sinovial
Înlocuirea sintetică a lichidului sinovial este utilizată cu rezultate bune mai ales în cazul osteoartritei genunchiului. Aici, lichidul sinovial este injectat direct în spațiul articular. Intervalele pe termen lung, fără simptome, pot fi realizate și pentru osteoartrita ușoară și moderată.

Măsuri operaționale de conservare a articulațiilor

Măsurile chirurgicale sunt ultima soluție dacă metodele de tratament introduse nu aduc succesul dorit.

Chirurgul ortoped trebuie, de obicei, să efectueze artroscopia în ambulatoriu. În timpul procedurii mai puțin invazive, articulația este curățată, clătită și cartilajul netezit. Indicația trebuie făcută extrem de precaută pentru articulațiile modificate degenerativ. Studii mai recente nu au putut dovedi niciun avantaj față de alte măsuri non-chirurgicale pe termen mediu și lung.

Într-o operațiune de conversie, axa articulației este schimbată printr-o intervenție corectivă în așa fel încât porțiunea de articulație modificată degenerativ să iasă din zona de solicitare și acest lucru are ca rezultat o situație de uzură generală mai mică a articulației. Osteotomiile corective de acest tip sunt utilizate în special pe genunchi și șold.

Strategiile de conservare a articulațiilor și blânde ar trebui să fie în prim-planul terapiei pentru osteoartrită. În majoritatea cazurilor, simptomele pot fi îmbunătățite semnificativ pentru o lungă perioadă de timp și mobilitatea individuală poate fi crescută drastic prin utilizarea mai multor abordări terapeutice adecvate.

Cum funcționează osteoartrita?

În timp ce durerea severă apare inițial numai în timpul exercițiilor fizice, apare și mai târziu când pacientul se odihnește. Mușchii scad din cauza restului, deteriorarea cartilajului până la epuizarea completă poate fi dovedită pe o suprafață mare. Ca urmare, spațiul comun devine din ce în ce mai îngust. În cursul osteoartritei, mobilitatea devine din ce în ce mai limitată și dureroasă. Densitatea osoasă poate scădea și apar umflarea articulației, înroșirea, supraîncălzirea și deformarea crescândă a articulației.