Simptomele sindromului intestinului scurt, nutriție, terapie kanyo®

Actualizat pe 3 aprilie 2020

16 minute de citire

Sindromul intestinului scurt apare atunci când secțiuni mari ale intestinului subțire lipsesc și funcția intestinului este permanent deteriorată ca urmare. Acesta este, printre altele, Absorbție redusă a nutrienților. Simptom tipic este diaree severă. Pentru a evita simptomele de carență, trebuie luate măsuri speciale în timpul tratamentului. Citiți mai jos care sunt acestea și alte fapte despre sindromul intestinului scurt.

cele mai frecvente întrebări despre sindromul intestinului scurt

Aceasta este o afecțiune secundară care apare după o procedură chirurgicală în care o parte a intestinului a trebuit îndepărtată. Drept urmare, intestinul nu mai este capabil să absoarbă suficienți nutrienți, minerale și apă.

De obicei, diareea apare în sindromul intestinului scurt. Datorită absorbției reduse a substanțelor nutritive, a mineralelor și a apei, sunt posibile și sechele precum deshidratarea, pierderea în greutate sau pierderea osoasă.

În tratamentul sindromului intestinului scurt, cel mai important lucru este să reglezi corect dieta pentru a oferi organismului suficiente substanțe nutritive, minerale și apă. În plus, poate fi necesar să luați suplimente nutritive. Uneori, anumite medicamente sunt de asemenea utile, de exemplu împotriva diareei.

Cu o dietă corect ajustată, speranța de viață a pacienților este cu greu limitată.

De ce apare sindromul intestinului scurt?

Sindromul intestinului scurt este o afecțiune secundară dacă după o intervenție chirurgicală secțiuni mai mari de intestin departe erau. O astfel de operație poate fi necesară, de exemplu, cu următoarele boli subiacente și alte cauze:

Infarct mezenteric (obstrucție vasculară acută în intestin)
Obstructie intestinala
Boala Crohn (boala inflamatorie a intestinului)
leziuni abdominale severe
pseudo-obstrucție intestinală (tulburări rare de mobilitate ale tractului gastro-intestinal)

În unele cazuri, tulburarea poate apar chiar fără o intervenție chirurgicală prealabilă, de exemplu în cazul radiațiilor din zona abdominală sau pelviană și a deteriorării radiației asociate intestinului (radiații enterite). La copii, este, de asemenea, posibil ca sindromul intestinului scurt ca disfuncție congenitală apare. În plus, se poate cu Copil prematur apar malformații sau boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal (enterocolită necrozantă), care duc la moartea unor secțiuni ale intestinului. Dacă părțile organului sunt îndepărtate, riscul de a dezvolta sindromul intestinului scurt crește. 1

Aha!

În general, sindromul este o boală rară a intestinului. Cu toate acestea, în prezent nu există cifre fiabile privind frecvența lor; se presupune că aproximativ 34 din 1 milion de persoane sunt afectate de sindromul intestinului scurt. 2

Dacă mai mult de jumătate din intestin este îndepărtat în timpul așa-numitei rezecții (îndepărtarea chirurgicală a organelor), acest lucru duce la o afectare a funcției intestinului. 2 Ca urmare, el este nu mai poate lua nutrienți (cum ar fi proteinele și carbohidrații), Apă și minerale (de exemplu, sodiu și calciu) suficient pentru a absorbi.

Se poate preveni sindromul intestinului scurt?

În principiu, rezecția încearcă să îndepărteze cât mai puțin intestinul posibil și doar cât este necesar. În prezent nu există precauții speciale pentru prevenirea sindromului intestinului scurt.

Cum se exprimă boala?

Simptomele bolii depind de aceasta, cât și ce parte a intestinului a fost îndepărtată: În timp ce macronutrienții (inclusiv carbohidrații și grăsimile) și micronutrienții (cum ar fi vitaminele) sunt absorbiți în principal de intestinul subțire, absorbția apei și a mineralelor se află atât în intestinul subțire, cât și în cel gros. În funcție de aceasta, pot apărea diferite simptome, de exemplu: 2

Aprovizionează cu ...	Simptome de carență
Carbohidrați	Pierderea în greutate, slăbiciune
proteină	Pierderea mușchilor, susceptibilitatea la infecție
Vitamina D	Pierderea oaselor
fier	Anemie
apă	Deshidratare
Minerale (cum ar fi magneziul)	Slăbiciune musculară sau crampe

Viteza la care apare o deficiență variază, de asemenea. De exemplu, organismul poate rezista cu o lipsă de apă timp de doar câteva zile, în timp ce o cantitate insuficientă de vitamina B12 nutritivă poate trece neobservată timp de câteva luni sau ani. Ca urmare, poate duce la dificultăți de concentrare și chiar la anemie.

Diferite tipuri de intestin scurt 3

Sindromul intestinului scurt de tip I: restul intestinului subțire se termină într-un anus artificial
Sindromul intestinului scurt de tip II: lipseste trecerea de la intestinul subtire la cel gros
Sindromul intestinului scurt de tip III: Părți ale intestinului subțire au fost îndepărtate, tranziția către intestinul gros este încă păstrată

Diaree - un simptom tipic al sindromului

În contextul bolii intestinale, apare în primul rând diaree severă. Unul dintre cele două mecanisme este implicat de obicei în dezvoltarea acestuia:

Dacă substanțele nutritive (în special carbohidrații) ajung în intestin nedigerate, acest lucru are ca rezultat un aflux enorm de apă. Se dezvoltă și diaree diaree osmotică se numește.
Datorită absorbției incomplete a apei și a mineralelor, există o legare crescută a apei în lumenul intestinal (cavitatea în care este localizat în mod normal chimul sau scaunul). Aceasta se numește diaree secretorie desemnat.

Deoarece capacitatea de absorbție a intestinului este atât de sever limitată, pierderea de lichid asociată cu diareea nu poate fi compensată prin băut mai mult. În sindromul intestinului scurt, corpul se separă între 1,5 și 6 litri de lichid cu scaunul - cu un intestin sănătos este doar 100 până la 200 de mililitri de apă. 4 Deoarece mineralele și oligoelementele precum zincul, seleniul sau iodul se pierd în același timp cu pierderea de lichid, acest lucru trebuie luat în considerare la tratarea sindromului intestinului scurt.

După ce o parte a intestinului a fost îndepărtată, nu numai că poate apărea diaree, sunt posibile și așa-numitele scaune grase. Cum arată asta? Și ce ajută împotriva ei?

Sindromul intestinului scurt: curs și prognostic

De obicei imediat după îndepărtarea chirurgicală și reluarea alimentelor, întinderea tulburării este cea mai mare. Cu alte cuvinte, riscul unei insuficiențe de apă și minerale - și ulterior un deficit de nutrienți. Prin urmare, cu un sindrom de intestin scurt previzibil cea mai mare parte îngrijire în unitatea de terapie intensivă cu administrare intravenoasă de substanțe nutritive necesare. Motivul: Adesea se poate determina mai târziu doar dacă intestinul este capabil să absoarbă carbohidrați și altele asemenea în cantități suficiente. Cu toate acestea, intestinul este capabil de sindromul intestinului scurt - chiar dacă este sever compensa. Această așa-numită adaptare poate dura, însă, câteva luni până la ani. 2

Diagnostic și examinări:

Îndepărtarea unei bucăți de intestin prezintă, în general, un risc de apariție a sindromului intestinului scurt. Pentru a putea determina dacă intestinul este restricționat în absorbția sa, pot fi efectuate următoarele examinări, de exemplu:

Analiza echilibrului apei
Analize de sânge (în caz de malnutriție)

Metodele menționate sunt potrivite și pentru controlul ulterior. Apoi se efectuează, de obicei, alte examinări, cum ar fi măsurarea densității osoase sau verificarea greutății corporale.

Prognosticul bolii depinde de mulți factori, cum ar fi amploarea rezecției sau calitatea îngrijirii pe termen lung. calitatea vieții precum Speranța de viață dar sunt greu restricționate dacă dieta este ajustată în mod optim. 5

Ce anume este adaptarea intestinului?

Procesul de absorbție a nutrienților, mineralelor și apei din intestin este un sistem fin reglat. Când anumite secțiuni ale organului sunt îndepărtate, acesta se amestecă. În legătură intestinul încearcă să se adapteze noilor circumstanțe - asta numesc medicii adaptarea. În termeni concreți, aceasta înseamnă:

O sa Procese de creștere pus în mișcare astfel încât suprafața intestinului să crească.
În celulele intestinale Performanța de resorbție îmbunătățită.

Cu toate acestea, măsura în care are loc adaptarea depinde de cât de mult intestin și de ce secțiune a fost eliminată. Deși nu se cunosc exact procesele biologice care merg împreună cu acesta, dieta joacă un rol decisiv în adaptarea intestinului. Al 4-lea

Dieta - alfa și omega sindromului intestinului scurt

În tratarea sindromului intestinului scurt, este important să urmați măsuri dietetice specifice. Este între enteral (prin intestine) și parenteral (prin venă) nutriție distins. Terapiile nutriționale pot fi utilizate individual sau în combinație.

Nutriție enterală

În cazul sindromului intestinului scurt, Dieta se acumulează încet, pentru a nu copleși toleranța intestinală. De obicei, a dieta saraca in fibre si saraca in grasimi vizat, de exemplu

Apă plată,
ceaiuri ușoare (de exemplu ceai de mușețel),
bulion limpede,
zwieback,

Piure de cartofi,
Iaurt natural,
legume fierte, ușor digerabile (cum ar fi morcovi, fenicul și țelină), de asemenea
carne cu conținut scăzut de grăsimi.

Aha!

Societatea germană de nutriție recomandă acoperirea a 30% din necesarul zilnic de energie cu grăsimi. Cu toate acestea, cu un aport normal de grăsimi în contextul sindromului intestinului scurt, diareea poate crește. În acest caz, ar trebui folosiți așa-numiții acizi grași cu lanț mediu (grăsimi MCT). În comparație cu acizii grași cu lanț lung (LCT) - grăsimi alimentare obișnuite - MCT-urile sunt mai ușor absorbite de intestin și ajung direct la ficat. Grăsimile pot fi găsite, de exemplu, în uleiul de cocos, uleiul de sâmburi de palmier sau, în cantități mici, în grăsimea din lapte. Alternativ, există alimente dietetice cu acizi grași MCT.

Dacă alimentele sunt tolerate, dieta orală poate fi extinsă treptat. Cu toate acestea, următoarele măsuri sunt recomandate atât pentru creșterea dietei, cât și pentru cursul următor:

o mulțime de mese mici pe zi (împărțit în aproximativ 6 până la 10 mese) 3
Separați alimentele și băuturile în timp (previne o suprasolicitare a intestinului cu lichide)
Evitați dulciurile, gazele și alimentele prăjite (de ex. gem, leguminoase sau cartofi prăjiți)
Reduceți alimentele laxative sau nu le consumați deloc (inclusiv sucuri de cafea sau fructe)

Atunci când consumă lichide, pacienții trebuie să rețină că Pierderea de lichide nu poate fi compensată prin consumul excesiv de alcool. Dimpotrivă, poate contribui la agravarea diareei. De aceea - și pentru a absorbi mineralele necesare - este recomandabil să soluții speciale lichide sau băuturi sportive (conțin minerale suplimentare). Pacienții trebuie să discute despre mijloacele potrivite cu medicul curant.

Medicamente pentru sindromul intestinului scurt

Cei afectați care suferă de diaree severă primesc de obicei medicamente antidiareice cu doze mari. Dacă motivul constă într-un pasaj intestinal accelerat, anumite medicamente pot ajuta la încetinirea ritmului. De asemenea, este posibil ca sindromul intestinului scurt să conducă la producerea hiperactivă de acid gastric. În acest scop, sunt disponibile preparate, al căror efect este blocarea acidului gastric. În plus, poate fi necesar să compensați sau să preveniți pierderea anumitor substanțe nutritive cu ajutorul suplimentelor alimentare. Următoarele se aplică atât medicamentelor - chiar dacă sunt fără prescripție medicală -, cât și suplimentelor alimentare: Produsele și dozele corespunzătoare trebuie discutate cu medicul curant.

Pentru pacienți este, de asemenea, o idee bună să aveți un Jurnal alimentar pentru a afla ce alimente și băuturi sunt mai bine sau mai puțin tolerate. În plus, ar trebui să faceți acest lucru în mod regulat Ține-te de greutatea corporală.

Pentru a evalua succesul terapiei de nutriție enterală, sunt programări regulate de control, inclusiv examinări necesar. De exemplu, cu ajutorul așa-numitei analize a impedanței bioelectrice sau măsurarea BIA pe scurt, este posibil să se documenteze masa organelor, mușchilor și a grăsimilor și conținutul de apă. Un curent slab este trecut prin corp și compoziția corpului este analizată prin rezistență. În plus față de măsurarea BIA, poate fi efectuat un test de sânge pentru a estima aportul de substanțe nutritive.

Bine de stiut:

Simptomele sindromului intestinului scurt sunt cele mai severe în primele săptămâni după operație. Prin urmare, chiar și la pacienții care nu au nevoie de terapie nutrițională artificială (parenterală) pe termen lung, o astfel de terapie poate apărea temporar.

Nutriție parenterală

La unii pacienți, capacitatea de absorbție a intestinului este restricționată temporar sau permanent după operație, motiv pentru care alimentația enterală singură nu este suficientă. Prin urmare nutriție artificială necesar. În funcție de amploarea și locația rezecției, persoanei afectate i se administrează substanțe nutritive, minerale și/sau apă Infuzii furnizate prin vene.

Acest lucru este deosebit de important cu terapia parenterală pe termen lung ajustarea optimă a dietei este esențială, în caz contrar, valorile ficatului se pot modifica și, ca urmare, pot apărea leziuni hepatice severe. De aceea controale apropiate și ajustări dietetice necesar. Un număr de persoane sunt implicate în îngrijirea unui pacient cu sindrom de intestin scurt sever, cum ar fi rudele, medicul de familie sau personalul medical. Informațiile relevante trebuie schimbate constant, coordonate și actualizate între ele.

Alte complicații care pot apărea cu hrănirea artificială sunt:

O infecție apare la linia de perfuzie, ceea ce amenință otrăvirea sângelui.
Din cauza unei tromboze, vasul de sânge la care se face accesul se poate închide.

Transplant de intestin subțire - când se face?

Se întâmplă în mod repetat Complicații, De exemplu, modificări ale testului funcției hepatice sau dacă acestea nu se îmbunătățesc, acesta poate fi motivul pentru un transplant de intestin subțire. Și chiar dacă aceasta este singura terapie curativă (vindecătoare) pentru sindromul de intestin scurt până acum, este comparată cu alte transplanturi de organe operație efectuată rar. În Germania, în fiecare an se efectuează aproximativ 5 transplanturi. 7 Deoarece trebuie îndeplinite criterii stricte pentru un tratament de succes, de exemplu, terapia nutrițională trebuie să fi eșuat sau trebuie să existe o disfuncție hepatică severă.

Dacă operația este necesară, este adesea cazul ca și alte organe, cum ar fi ficatul sau rinichii, să fie transplantate, deoarece alte boli secundare s-au dezvoltat ca parte a unei terapii de nutriție parenterală mai lungă.

Șanse de succes

Deoarece pacienții care optează pentru un transplant de intestin subțire au deja o boală lungă, cu numeroase vizite la medic și încercări de tratament, procedura reprezintă de obicei o îmbunătățire a bunăstării lor generale și a calității vieții. Progresul constant în medicină crește ratele de supraviețuire în termen de un an la 90 la sută și ratele de trei ani la 70 la sută. A 8-a