Simptomele sindromului oboselii cronice (SFC), diagnostic - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Sindromul oboselii cronice (Sindromul de oboseală cronică, SFC) este o boală neuroimunologică gravă care se caracterizează în primul rând printr-o epuizare enormă de lungă durată. Acest lucru poate fi însoțit de multe alte plângeri, cum ar fi tulburări de somn, dureri în gât sau dureri musculare, tulburări de concentrare și o susceptibilitate crescută la infecție. Cauzele exacte ale CFS nu au fost încă clarificate în mod concludent. Citiți aici cum se dezvoltă sindromul oboselii cronice și cum este diagnosticat și tratat.

CFS: descriere

Termenul Sindrom de oboseală cronică (SFC) este o boală neuroimunologică gravă și multifacetică (neuroimunologică = care afectează sistemul nervos și imunitar). Principalele simptome sunt epuizarea psihică și fizică invalidantă și oboseala care nu pot fi explicate de o cauză fizică cunoscută sau de o tulburare mentală specifică. În plus, cei afectați au o mare varietate de alte plângeri.

De obicei, simptomele CFS se agravează după un efort fizic sau psihic redus. Odihna sau odihna nu aduc îmbunătățiri durabile. Performanța și calitatea vieții pacienților sunt adesea grav afectate de ani de zile. Mulți dintre cei afectați nu mai pot lucra și sunt în pat. Unele necesită îngrijire extinsă. Nivelul de suferință asociat cu această boală este adesea ridicat, deoarece uneori nu este recunoscut sau nu este luat în serios de către persoana în cauză.

În trecut, CFS a fost privită pe scară largă ca pe o boală mintală. Cu toate acestea, acest lucru este considerat respins - CFS este acum considerat ca o boală multi-sistem care afectează, printre altele, sistemul imunitar și metabolismul energetic.

Controversă asupra numelui corect

Există definiții și criterii de clasificare diferite pentru CFS. Denumirea tabloului clinic nu este (la nivel internațional) nici uniformă și parțial controversată:

De exemplu, sindromul oboselii cronice (CFS) este adesea menționat, în special în Marea Britanie și Scandinavia Encefalomielita mialgică (ME) - aici este considerată a fi cauza bolii o inflamație cuprinzătoare a sistemului nervos central (encefalită mielită = inflamația creierului și a măduvei spinării) cu afectare musculară (mialgică). Alți experți preferă să utilizeze termenul combinat ME/CFS.

În Germania se vorbește des despre Cronic Sindromul oboselii, uneori din Sindromul oboselii cronice. Cu toate acestea, acești termeni sunt respinși de mulți experți și de cei afectați ca banalizând - slăbiciunea persistentă severă sau oboseala pacienților cu SFC nu are nicio legătură cu simpla epuizare sau oboseală. În plus, cei afectați suferă de multe alte plângeri, nu doar de epuizare patologică.

În plus, SFC nu trebuie confundat cu oboseala, care este adesea asociată cu cancerul sau alte boli cronice grave și este cunoscută sub numele de sindrom de oboseală. Acest lucru provoacă simptome similare, dar are o cauză diferită. Există, de asemenea, similitudini cu simptomele altor boli, cum ar fi fibromialgia, care este o boală reumatică.

frecvență

Cât de des apare un sindrom de oboseală cronică în Germania sau în alte țări nu poate fi determinat cu precizie - informațiile variază considerabil, posibil pentru că nu există criterii de diagnostic standardizate și boala nu este adesea recunoscută. Potrivit Asociației Federale pentru Sindromul de Oboseală Cronică, se estimează că 300.000 de persoane din această țară au sindromul de oboseală cronică. Această estimare se obține dacă studiile americane corespunzătoare privind frecvența CFS sunt aplicate Germaniei. Se crede că aproximativ 17 milioane de oameni din întreaga lume au CFS.

Femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații. SFC poate apărea la orice vârstă. Foarte des, cei afectați au vârsta cuprinsă între 29 și 35 de ani când izbucnește boala (vârsta medie de debut).

SFC: simptome

Sindromul de oboseală cronică (SFC) este un tablou clinic complex care se dezvoltă de obicei brusc - adesea după o infecție virală. Dar există și cei afectați la care CFS s-a dezvoltat treptat pe o perioadă lungă de timp.

Experții folosesc diferite cataloage de criterii pentru diagnosticarea „sindromului oboselii cronice”. De exemplu, „criteriile de consens canadiene” (CCC) și criteriile internaționale de consens (ICC) sunt frecvent utilizate:

Criterii CFS canadiene

Conform criteriilor de consens canadiene (CCC), sindromul oboselii cronice trebuie să prezinte toate următoarele simptome:

Oboseală: epuizare fizică sau mentală nouă, inexplicabilă, persistentă sau recurentă, care reduce semnificativ nivelul de activitate al pacientului
Stări de rău și/sau oboseală post-efort: după efort, există epuizare neobișnuită, senzație crescută de boală, durere și/sau agravarea altor simptome. Pacientul durează mai mult de 24 de ore pentru a-și reveni.
Tulburări de somn: de ex. Somn neîmprospătat, ritm tulburat zi-noapte
Durere: de ex. Dureri musculare și/sau articulare, dureri de cap noi

În plus trebuie cel puțin două manifestări neurologice sau cognitive prezintă, de exemplu confuzie, concentrare afectată și memorie pe termen scurt, tulburări de găsire a cuvintelor, tulburări de coordonare a mișcării (ataxii).

Conform criteriilor canadiene, o altă condiție prealabilă pentru diagnostic este aceea cel puțin un simptom în cel puțin două dintre următoarele categorii apare:

Manifestări autonome: de ex. paloare extremă, amețeli, greață și sindrom de colon iritabil, tulburări ale vezicii urinare, palpitații cu sau fără aritmii cardiace
Manifestări neuroendocrine: de ex. de multe ori temperatura corporală scăzută, transpirații, intoleranță la căldură și frig, pierderea sau creșterea poftei de mâncare, schimbare anormală a greutății, agravarea simptomelor cu stres
Manifestări imunologice: de ex. ganglioni limfatici sensibili, dureri în gât recurente, simptome recidivante asemănătoare gripei, hipersensibilitate nouă la alimente, medicamente și/sau substanțe chimice

Nu în ultimul rând, trebuie Reclamații pentru cel puțin șase luni există (la copii timp de trei luni) astfel încât să se poată pune diagnosticul „sindromul oboselii cronice”.

Criterii internaționale CFS

Conform criteriilor internaționale de consens (ICC), nu este o condiție prealabilă pentru diagnosticarea „sindromului de oboseală cronică” ca simptomele să persiste timp de cel puțin șase luni. Medicul poate certifica CFS mai devreme dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

SFC: cauze și factori de risc

Ce anume cauzează sindromul oboselii cronice nu a fost încă clarificat în mod concludent. Conform studiilor recente, pare a fi o boală autoimună (dereglarea sistemului imunitar) și o perturbare gravă a metabolismului energetic în mitocondrii („centrale electrice” ale celulelor). Mai multe studii din ultimii ani sugerează acest lucru. În plus, se discută o mare varietate de factori care fac ca SFC să fie susceptibil (predispozant), să îl declanșeze sau să îl perpetueze.

Factori care preced (predispun)

Un sindrom de oboseală cronică este de obicei precedat de o infecție. Această infecție cade adesea într-o fază care se caracterizează prin stres sau activitate fizică ridicată.

În plus, unii experți sugerează că unele persoane pot avea o susceptibilitate genetică (predispoziție) la SFC. Aceasta este ceea ce sugerează studiile gemene. Cu toate acestea, până acum nu au fost identificate gene de risc specifice pentru sindromul oboselii cronice.

Factori declanșatori

Majoritatea pacienților menționează infecția ca fiind cauza sindromului oboselii cronice. Există cazuri în care SFC a apărut, de exemplu, după infecția cu virusuri Epstein-Barr (mononucleoză infecțioasă) sau enterovirusuri (de exemplu, infecție gripală), după febra dengue, febra Q sau borrelioza Lyme.

Pe lângă astfel de infecții, leziunile grave, operațiile, sarcina sau nașterea pot declanșa și sindromul oboselii cronice. Evenimentele stresante, cum ar fi moartea unei persoane dragi sau șomajul, pot declanșa, de asemenea, CFS.

Factori de susținere

Supraîncărcarea fizică și stresul psihologic pot exacerba simptomele sindromului oboselii cronice. De asemenea, dacă pacienții nu mai pot lucra, primesc puțin sprijin social și/sau devin deprimați din cauza SFC, aceasta poate agrava boala. Același lucru se aplică dacă cei afectați nu sunt luați în serios de cei din jur (familie, prieteni, colegi, medici etc.).

Operațiile și accidentele pot duce, de asemenea, la o creștere acută a simptomelor. O altă problemă este susceptibilitatea crescută la infecție care merge adesea mână în mână cu SFC: după o infecție, mulți pacienți suferă mai mult de simptomele sindromului oboselii cronice timp de săptămâni. De asemenea, alergiile și intoleranța alimentară pot avea un impact negativ asupra stării celor care suferă de CFS.

SFC: examinări și diagnostic

Sindromul de oboseală cronică este dificil de diagnosticat și, în multe cazuri, rămâne nedetectat. Nu există teste speciale de laborator sau teste cu ajutorul aparatelor care confirmă diagnosticul de CFS. În plus față de înregistrarea exactă a istoricului medical (anamneză) cu toate simptomele care apar, este, prin urmare, în primul rând o chestiune de excludere a altor boli care pot provoca simptome similare, cum ar fi sindromul oboselii cronice. Acestea includ, de exemplu:

Boli tiroidiene, cardiace și hepatice
Anemie, de exemplu din cauza deficitului de fier
Diabet (diabet zaharat)
boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă (SM)
boli reumatologice (cum ar fi artrita reumatoidă)
Boli infecțioase precum hepatita cronică sau borrelioza
Boli tumorale
boli mentale severe (cum ar fi depresia)
Abuzul de alcool, droguri sau medicamente
obezitate pronunțată (obezitate severă)

Pentru a exclude acești factori pot fi necesare diferite teste, cum ar fi examenul fizic, ultrasunetele și testele de sânge. Odată ce acest lucru este făcut, medicul poate utiliza un catalog de criterii (a se vedea mai sus la „Simptome”) pentru a verifica dacă pacientul are caracteristicile necesare sindromului oboselii cronice. Dacă da, se poate face diagnosticul de SFC.

SFC: tratament

Până în prezent nu a existat un acord între experți cu privire la modul cel mai bun de a trata sindromul oboselii cronice. Un lucru este cert: terapia CFS ar trebui adaptată individual. Se bazează pe cele mai stresante simptome (de exemplu tulburări de somn, durere) și boli concomitente și ar trebui să includă măsuri atât medicinale, cât și nemedicinale.

Medicament precum analgezicele, de exemplu, pot fi utilizate pentru dureri articulare și cefalee. Dacă depresia se dezvoltă odată cu boala, tratamentul cu antidepresive poate fi, de asemenea, necesar. Dacă pacientul are o infecție (cronică), aceasta trebuie tratată în mod specific, de exemplu cu antibiotice în cazul unei infecții bacteriene. Dacă se poate dovedi o deficiență a anumitor vitamine sau minerale (cum ar fi vitamina D, zinc, fier), poate avea sens să compensăm deficitul cu preparate adecvate.

Notă: medicamentele vizate pentru CFS nu sunt încă disponibile. Oamenii de știință cercetează în prezent, de exemplu, eficacitatea medicamentelor care reglează sistemul imunitar.

În general, CFS este un rutina zilnică predeterminată recomandat. De Suprasolicitarea este puternic descurajată, deoarece poate agrava simptomele. Din același motiv, cei care suferă ar trebui, dacă este posibil evita suferința emoțională.

De multe ori se dovedesc a fi de ajutor Procedura de relaxare precum antrenamentul autogen sau alte metode de ameliorare a stresului. De exemplu, aceștia pot ajuta pacienții cu insuficiență cardiacă cu sindromul SCS. În plus, uneori par și ei Schimbarea dietei (suficiente vitamine și minerale, bogate în proteine, suficiente acizi grași nesaturați) și asta Evitarea și eliminarea poluanților pentru a diminua disconfortul CFS în unele cazuri.

SFC: evoluția bolii și prognosticul

Este dificil de prezis cum va evolua un sindrom de oboseală cronică (SFC) în cazuri individuale.

În majoritatea cazurilor, boala începe brusc, adesea ca urmare a unei infecții: epuizarea persistentă și performanța slabă pot fi atât de pronunțate încât cei afectați cu greu părăsesc casa. După luni până la ani, sindromul oboselii cronice se poate îmbunătăți din nou - de obicei este imposibil să se spună dacă este spontan sau datorită unui tratament specific. Eficiența recâștigată nu este adesea permanentă: sindromul oboselii cronice are o rată ridicată de recidive; Mai ales după infecții, tulburări fizice și perioade de stres, epuizarea paralizantă și persistentă poate reveni. Unii dintre cei afectați de SFC sunt restricționați permanent în viața de zi cu zi din cauza bolii (până la handicap inclusiv).

În cazuri mai rare, sindromul oboselii cronice nu apare brusc, ci se strecoară. În timp, simptomele se agravează. Ocupă sindromul oboselii cronice în acest curs, șansele de recuperare sunt semnificativ mai mici.