Simptomele spondilitei anchilozante la început

Puternicul faraon Ramses al II-lea din Egipt a suferit la fel de mult ca oamenii din Palestina pe vremea lui Isus - istoricii medicali sunt siguri că boala Bechterew nu este o boală a civilizației, dar a provocat deja răutate în urmă cu 4.000 de ani. Și probabil nu este o coincidență faptul că în colacurile de papirus egiptean vechi numite „Ramesseum V” au existat nu numai descântece medicale, ci și rețete pentru rigidizare și deformare.

Spondilita anchilozantă ca sinonim

Boala, numită după neurologul rus Bechterew (1857-1927), are multe alte nume. Dar chiar și sub cel mai comun sinonim al spondilita anchilozantă (SPA), este greu cunoscut publicului și chiar și astăzi durează adesea câțiva ani până când diagnosticul este pus. Chiar dacă este la fel de frecventă ca artrita reumatoidă, cunoscută de aproape toată lumea sub numele de reumatism. Boala Bechterew este - similară reumatismului - o boală inflamatorie cronică a articulațiilor, care, totuși, afectează predominant coloana vertebrală.

Se crede că trăsăturile moștenite și influențele de mediu declanșează reacții imune patologice. La 95% dintre cei afectați există o anumită caracteristică a țesutului genetic (HLA-B27) care este considerată responsabilă de aceasta (dar apare și la persoanele sănătoase!). Procesele inflamatorii recurente duc la o curbură lentă progresivă a coloanei vertebrale și la creșterea restricției de mișcare până la rigidizarea articulațiilor.

Boala Bechterew: cine este afectat?

Până acum câțiva ani se credea că de trei până la cinci ori mai mulți bărbați decât femeile suferă de boală. Cu toate acestea, studii recente au arătat că sexele sunt afectate la fel de des. Între timp, metodele de diagnostic rafinate facilitează efectuarea diagnosticelor timpurii. S-a dovedit că există mult mai multe persoane afectate în Germania decât se presupunea anterior. Acum se presupune că fiecare 100 de persoane suferă de această boală. De obicei, începe între 16 și 45 de ani.

Boala Bechterew: simptome ale bolii

La început, durerea lombară profundă care persistă luni întregi este tipică, care este deosebit de severă dimineața și când se odihnește. Radiază în fese și coapse și se intensifică atunci când tuși sau strănut. Durerea în alte articulații, în special șoldul, genunchiul și umărul, este mai puțin frecventă. Semnele precoce nespecifice includ oboseala, pierderea în greutate și schimbările de dispoziție.

Boala progresează în crize, uneori încurajată de umezeală și frig. În timp, curbura coloanei vertebrale se schimbă: coloana lombară devine plată și se formează o cocoașă în zona coloanei toracice. Articulațiile șoldului și genunchiului se îndoaie, gâtul se întinde. Acest lucru duce la o schimbare a posturii și mobilitate redusă.

Curbura poate deveni atât de pronunțată încât pacientul nu mai poate privi drept înainte. Atacurile inflamatorii pot afecta și alte articulații mari, precum și irisul ochilor (irită), arterele (aortita) sau membranele mucoase ale tractului intestinal și urogenital.

Diagnosticul spondilita anchilozantă

În plus față de semnele bolii, sunt tipice dovezi ale trăsăturii HLA-B27 din sânge. Examinările cu raze X ale coloanei vertebrale și ale pelvisului, care arată modificările articulațiilor, sunt inovatoare. Alte metode de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică și scintigrafia, pot fi indicate în funcție de pacient.

Tratați spondilita anchilozantă

Boala nu poate fi vindecată. Acesta este motivul pentru care tratamentul se concentrează pe combaterea durerii și menținerea mobilității coloanei vertebrale. Fizioterapia joacă un rol central în acest sens. Exercițiile predate de kinetoterapeut trebuie efectuate zilnic de persoana în cauză. În funcție de preferințele individuale, ajută și aplicațiile la rece sau la căldură.

Durerea cronică poate fi controlată cu analgezice și medicamente antiinflamatoare (de exemplu, ibuprofen, diclofenac). În atacurile acute, cortizonul poate fi indicat - fie sub formă de tablete, fie injectat în spațiul articular de către medic. Cu medicamentele care influențează sistemul imunitar (de exemplu sulfasalazină, metotrexat), se obține succes, dar acestea au adesea efecte secundare mai puternice.

Din 2003, un medicament nou aprobat (infliximab) a fost administrat ca perfuzie în anumite cazuri. Blochează o substanță mesager care promovează inflamația (factor de necroză tumorală). Funcționează foarte bine și este bine tolerat de majoritatea pacienților; cu toate acestea, tuberculoza din trecut poate revărsa. Cu toate acestea, datele pe termen lung sunt încă în așteptare.

În cazul unei mobilități sever restricționate, pacientul poate fi uneori ajutat cu o operație în care articulația rigidizată este înlocuită cu una artificială. În cazul curburilor pronunțate, coloana vertebrală poate fi îndreptată chirurgical și restricțiile asociate câmpului vizual îmbunătățite.

La ce trebuie să fie atent bolnavul?

Cooperarea activă a persoanei în cauză este o condiție esențială pentru a rămâne flexibil pentru o perioadă deosebit de lungă de timp. Următoarele puncte trebuie respectate: Exercițiile trebuie efectuate în mod consecvent - acestea ar trebui să facă parte din rutina zilnică, precum spălarea dinților. Este important să fii atent la postura ta în orice situație din viață - indiferent dacă lucrezi, dormi, conduci sau te relaxezi. Condițiile de mediu ar trebui adaptate corespunzător (de exemplu, saltele, scaune, îmbrăcăminte, încălțăminte).

Este important să luați medicamentul prescris. Sănătatea generală și un stil de viață sensibil sunt la fel de importante ca observarea și învățarea din ceea ce este bine pentru tine și ceea ce este greșit. Încurajarea și solicitarea sunt importante, cererile excesive sunt rele.

4 idei populare de reabilitare pentru boala Bechterew

Exerciții cu mingea Pezzi
Nordic walking
Aflați respirația diafragmatică sau respirația abdominală
Terapia de poziționare (inițial sub supraveghere)

Boala Bechterew: curs și prognostic

La o treime dintre pacienți, boala se limitează la coloana vertebrală. Forma pronunțată cu o deformare puternică și rigidizarea completă a coloanei vertebrale apare doar la aproximativ 10-20 la sută dintre bolnavi - de obicei boala se oprește în prealabil. Cei mai mulți dintre cei afectați își pot continua activitatea. În plus față de severitatea și frecvența atacurilor, prognosticul depinde și de dacă și de ce alte articulații sau organe sunt afectate.

Mai multe articole

Actualizat: 25.04.2017 - Autor: Dagmar Reiche