Simptomele, stadiul, diagnosticul și terapia HIV și SIDA

Simptomele (clinica) HIV și SIDA

Etapa A:

Boala HIV acută, stadiul asimptomatic sau limfadenopatia generalizată.

diagnosticul

Sindromul HIV acut:

1-6 săptămâni de incubație. Durata de la una la câteva săptămâni. Perceput de 50-70% dintre cei infectați. Severitatea bolii ar putea fi legată de nivelul viremiei și, prin urmare, ar fi un factor de prognostic.
Simptome tipice: febră, faringită, limfadenopatie, cefalee, dureri articulare și musculare, oboseală, scădere în greutate, greață și vărsături, diaree, meningo-encefalită, neuropatie periferică, erupție maculo-papulară, ulcere mucocutane.

Faza de latență asimptomatică:

După cum sa menționat mai sus, există o replicare continuă a virusului cu distrugerea treptată a sistemului imunitar. Numărul de celule CD4 + scade în medie cu 50/μl pe an.

Limfadenopatie generalizată:

Ganglioni limfatici măriți (peste 1 cm) în 2 sau mai multe zone de ganglioni limfatici extrainginali pentru mai mult de 3 luni. Dezvoltarea limfadenopatiei nu este plină de prognostic rău, dar dispariția limfadenopatiei poate prezice progresia bolii.

Etapa B:

Stadiul simptomatic, dar nu A sau C. Următoarele boli sunt tipice pentru stadiul B:

  • candidoză orală, leucoplazie orală păroasă
  • Displazia cervicală
  • Febra, diaree> 1 luna
  • Herpes zoster (cel puțin 2 episoade sau mai mult de un dermatom)
  • Listerioza
  • Adnexită (posibil complicată de abces)
  • polineuropatia periferică.

Etapa C:

Dacă se detectează HIV, următoarele boli definesc stadiul C (noua etapă 3 conform CDC 2008) și astfel SIDA:

  • Candidoza esofagului, bronhiilor, plămânilor
  • Infecții cu tuberculoză sau alte micobacterii
  • Pneumonie cu Pneumocystis carinii, pneumonie recurentă
  • Salmonella Sepsis
  • Toxoplasmoza SNC
  • coccidioidomicoză diseminată
  • Criptococoză extrapulmonară
  • criptosporidioză intestinală cronică
  • CMV (cu excepția infecției cu ficatul, splina sau Lk)
  • Encefalopatie HIV, leucoencefalopatie multifocală progresivă: dezvoltarea demenței, deficite motorii și modificări comportamentale.
  • Ulcere cu herpes simplex (mai mult de 1 lună) sau infecție cu herpes simplex a bronhiilor, plămânilor, esofagului.
  • Histoplasmoza generalizată sau extrapulmonară
  • Isosporiazis
  • Sarcomul lui Kaposi
  • Limfom Burkitt
  • limfom primar
  • cancer de col uterin invaziv
  • Sindromul irosirii HIV.

Complicații urologice:

Infecții:

Prostatită cu CMV, toxoplasmoză sau candidoză, tuberculoză a tractului urogenital, infecție renală (pielonefrita, abces renal) cu CMV, aspergil sau toxoplasmoză. Orhita, epididimita, gangrena lui Fournier.

Nefropatie HIV:

Proteinurie, creatinină crescută, glomeruloscleroză focală și segmentară.

Urolitiaza:

prin terapia cu indinavir, un inhibitor de protează. Nu radiopac, greu detectabil chiar și în tomografia computerizată.

Tulburări de evacuare urinară:
Tumori maligne:

Stadiile bolii conform CDC 1993

Cu ajutorul stadiului clinic al bolii și al numărului de T-helper, pacientul poate fi clasificat în conformitate cu Tab. Etapele bolii SIDA conform CDC 1993. Cea mai avansată etapă contează; nu există o retrogradare (de exemplu, în cazul îmbunătățirii în timpul terapiei). Supraviețuitori pe termen lung: toți pacienții cu o durată prelungită a bolii de 10-15 ani. Există factori virali (defect al genei nef) și factori umani pentru lipsa progresiei. Aproximativ 5% dintre cei infectați.

Lee și colab. 2001 L EE, L. K .; D INNEEN, MD; A HMAD, S.: Urologul și pacientul infectat cu virusul imunodeficienței umane sau cu sindromul imunodeficienței dobândite.
În: BJU Int
88 (2001), nr. 6, pp. 500-10