Simptomele, tratamentul și cursul bolii Crohn

Sinonim: boala Crohn, boala Crohn, enterita regională Crohn, enterita terminală, ileita terminală, enterita cicatricială

tratamentul

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a intestinului. Întregul tract gastrointestinal se poate inflama, boala Crohn preferând ultima parte a intestinului subțire la trecerea la intestinul gros infestat. Boala Crohn rulează în rafale recurente și pe lângă durerile de crampe din abdomenul inferior drept, provoacă în principal diaree.

Boala Crohn este alături de colita ulcerativă cea mai frecventă boală inflamatorie cronică a intestinului. Aproximativ 8.000 de persoane din Elveția suferă de aceasta. Boala izbucnește de obicei între 20 și 35 de ani, dar pot fi afectați și copiii și adolescenții. Nu se știe ce cauzează bolile inflamatorii cronice și nici nu este posibilă o vindecare în conformitate cu starea actuală a medicamentului.

Simptome

Aceste simptome sunt tipice bolii Crohn. Boala începe adesea insidios. Dureri abdominale, scaune libere în orice moment al zilei și al nopții, la Oboseala și epuizarea poate indica boala Crohn. În boala Crohn, întregul tract gastrointestinal se poate inflama, dar afectează de obicei secțiunea inferioară a intestinului subțire (ileita terminală), tranziția către intestinul gros și, de asemenea, intestinul gros (colita Crohn). Boala Crohn afectează toate straturile peretelui intestinal. Este caracteristic bolii Crohn că inflamația afectează, de asemenea, secțiunile care sunt îndepărtate. Deci nu se răspândește continuu, ci mai degrabă omite zone care rămân sănătoase. Medicii numesc această apariție infestare segmentară, discontinuă.

Infestare în funcție de zonele intestinale:

  • În aproximativ 25-30% din cazuri secțiunea inferioară a intestinului subțire (ileonul terminal)
  • În aproximativ 45% din cazuri Tranziția de la intestinul subțire la cel gros (ileocolon)
  • În aproximativ 25% din cazuri Intestin gros și canal anal (colita Crohn)

Este caracteristic bolii că apare în etape. Asta înseamnă că tu însuți Alternați perioadele de plângeri cu faze fără simptome. Recidivele durează de obicei câteva săptămâni. Deci, se poate ca simptomele să fi dispărut complet, uneori să pară slabe sau puternice. Sunt foarte diferite în funcție de persoană.

Simptomele în detaliu:

  • Dureri de stomac: dureri asemănătoare crampelor, asemănătoare colicilor, mai ales în abdomenul inferior drept; durerea poate apărea în alte părți ale abdomenului, în funcție de locul în care sa răspândit boala Crohn
  • Diaree: Scaun lichid până la apă timp de multe săptămâni, uneori cu mucus, rareori cu sânge
  • Temperatura crescută până la febră
  • Oboseală și epuizare, senzație de rău
  • Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături
  • Pierdere în greutate din cauza diareei și a apetitului slab
  • Simptome de carență, cum ar fi carența de vitamina B12, carența de fier
  • Indigestie, ocazional constipație

Boala Crohn la copii

Copiii suferă de simptome similare cu cele ale adulților, dar creșterea scăzută la copii poate fi singurul simptom care indică boala Crohn.

tratament

Uneori este nevoie de ani până când boala Crohn poate fi diagnosticată. Prin urmare, este important să se excludă alte boli; aceasta include alte boli inflamatorii cronice, cum ar fi colita ulcerativă. Dacă nu este posibil să se clarifice exact dacă este prezentă boala Crohn sau colita ulcerativă, medicii vorbesc despre colită nedeterminată sau despre o boală inflamatorie intestinală neclasificată (IBDU).

De exemplu, unul prezintă simptome similare durerii pe partea dreaptă a abdomenului inferior Apendicita (apendicita) a apărut. De asemenea inflamație intestinală bacteriană sau virală și intoleranță alimentară sau alergiile alimentare trebuie excluse. În plus, boala Crohn poate fi confundată cu sindromul intestinului iritabil.

Este necesară o clarificare cuprinzătoare pentru diagnostic:

Boala Crohn nu poate fi vindecată complet. Cu toate acestea, tratamentul poate atenua simptomele și poate încetini procesul inflamator. Pe termen lung, terapia trebuie să evite în primul rând complicațiile și să întârzie operațiile. Practic, medicii fac diferența între Tratamentul unui atac acut și terapie pentru a reduce recidivele, așa-numitul Întreținerea remisiunii.

Medicație pentru un episod acut

Baza terapiei pentru un atac acut de boală Crohn sunt Preparate glucocorticoide, care inițial local prin capsule rectale, spume sau clisme Combate inflamația ar trebui să. Dacă tratamentul este insuficient, comprimatele de glucocorticoizi pot fi administrate în etapa următoare. Dacă cei afectați nu mai răspund la glucocorticoizi sistemici în timpul recidivelor severe, există și biofarmaceutice noi Biologice numit, care poate încetini apariția inflamației.

Medicamentele în detaliu:

Terapie de întreținere resp. Întreținerea remisiunii

Boala Crohn este o boală care continuă să izbucnească. Întreținerea remisiunii vizează Reduceți numărul de împingeri, adică pentru a prelungi timpul dintre atacuri. Medicii vorbesc despre remisie atunci când simptomele au dispărut sau au dispărut complet.

  • Glucocorticoizi: Datorită efectelor secundare, gastroenterologii încearcă să nu administreze preparate glucocorticoide pe o perioadă lungă de timp.
  • Imunosupresoare: Medicamentele care suprimă sistemul imunitar (de exemplu azatioprină, 6-mercaptopurină, metotrexat) trebuie luate pe o perioadă mai lungă de timp. Pentru metotrexat, trebuie prescris și un preparat de acid folic.
  • Biologice: Blocanții TNF (de exemplu, inflimxiab, adalimumab, certolizumab) sunt utilizați atunci când imunosupresoarele menționate mai sus nu sunt eficiente. Un alt produs biofarmaceutic, anticorpul monoclonal vedolizumab, este aprobat pentru persoanele cu boala Crohn care nu răspund la terapia TNF-alfa.

interventie chirurgicala

Majoritatea bolnavilor de boala Crohn sunt operați numai dacă apar complicații. Acestea includ fistule și supurații, cum ar fi abcese, constricții și obstrucții. În cazul blocajelor scurte, intestinul poate fi dilatat cu o stricturoplastie. Dacă medicii decid să îndepărteze secțiunile intestinului, încearcă să coasă capetele sănătoase ale intestinului.

Tratamentul la copii

Pentru a evita tratamentul copiilor cu boala Crohn cu glucocorticoizi, medicilor le place să folosească așa-numitele terapie de nutriție enterală înapoi. Aceasta este o hrănire artificială printr-un tub care este trecut prin nas în stomac. Se spune că ajută la contracararea creșterii diminuate asociate bolii și la controlul eficient al inflamației.

Alte terapii

Bolile cronice, cum ar fi boala Crohn, cu atacuri recurente sunt o povară grea pentru cei afectați. În plus față de simptomele acute, incertitudinea cu privire la momentul în care urmează următorul atac poate provoca suferințe severe. Mulți pacienți se retrag de la semenii lor sau au stări depresive. Unii suferă de tulburări mentale precum anxietatea sau comportamentul compulsiv. Asemenea organizații de pacienți Asociația elvețiană pentru boala Crohn/colită ulcerativă (SMCCV) oferă oportunități bune de a face schimb de idei cu alte persoane afectate și de a primi informații. Se poate ajuta cu depresia psihoterapie, să dezvolți strategii pentru tine în lupta cu boala.

Desigur, complicații, particularități

Boala Crohn poate fi cronică sau acută (intermitentă). Curs cronic înseamnă că disconfortul cel puțin șase luni Stop. Cel mai frecvent este cursul intermitent. Atunci atacurile alternează cu simptome și faze fără simptome (remisie). Cât de puternice sunt atacurile și cât de des apar acestea diferă de la persoană la persoană. Există cei afectați cu recidive scurte și faze lungi de întreținere, precum și cei care suferă de recidive frecvente și severe cu simptome severe.

Complicații

Dacă mucoasa intestinală și/sau peretele intestinal sunt modificate patologic de inflamația cronică, aceasta se poate schimba efecte secundare neplăcute a ajusta.

  • Fistule: La aproximativ patru din zece persoane, canalele de legătură se formează între diferite secțiuni ale intestinului, intestinului și altor organe (vezică, vagin) sau suprafața pielii. Fistulele se termină rar orb.
  • Abcese: Colecții de puroi care pot apărea din fistule cu capul orb.
  • Formarea constricțiilor (stenoze): Dacă secțiunile inflamate ale intestinului se vindecă, pot apărea cicatrici și, astfel, constricții la nivelul intestinului. În cel mai rău caz, aceste stenoze pot provoca o obstrucție intestinală.
  • Fisuri: Crăpături în anus.
  • Sindromul de malabsorbție: Apare atunci când organismul - din cauza bolii - pierde substanțe nutritive importante și suferă astfel de un deficit de nutrienți.

particularități

Boala Crohn poate duce adesea la simptome în afara tractului gastro-intestinal. Așa numesc medicii manifestări extratestinale. Acestea includ durerea și inflamația articulațiilor (artrită), a pielii sau a ochilor (uveită), inflamația și îngustarea tractului biliar (în primul rând colangita sclerozantă), inflamația și bolile hepatice, densitatea osoasă redusă și pierderea osoasă (osteoporoză) și ulcere mici pe mucoasa bucală (afte ).

Cauze, factori de risc și frecvență

Boala Crohn a fost numită după specialistul gastro-intestinal american Burrill Bernard Crohn (1884-1983). Nu s-a clarificat încă de ce îl dezvoltă cei afectați. Oamenii de știință sugerează că o serie de cauze contribuie la o persoană care dezvoltă boala Crohn. Deci, o acumulare în familii ar putea fi determinată ce a predispozitie genetica sugerează. Cercetatorii au descoperit acum mai mult de 70 de gene de risc care sunt diferite la pacientii cu boala Crohn. Acesta pare a fi un Defecțiunea apărării imune în celulele intestinale pentru a rezulta și posibil asociat cu un Reacția excesivă a sistemului imunitar al organismului.

Boala Crohn apare națiuni industriale occidentale cu standarde igienice ridicate în copilărie mai des decât în ​​țările mai sărace. Cercetătorii nu știu încă de ce este așa. Pare sigur că o dietă „greșită”, de exemplu zahărul rafinat, nu are niciun rol în boală. Oamenii de știință încă discută dacă și ce rol joacă psihicul. De asemenea, nu este clar dacă anumite bacterii sau viruși sunt printre factorii declanșatori.

Factori de risc

Pe lângă un acumulare familială a bolii Crohn și Factori de mediu cum ar fi să trăiești în națiuni industriale occidentale cu un standard ridicat de igienă Fum izbucnirea bolii.

frecvență

În Elveția, 16.000 de persoane suferă de boli inflamatorii cronice intestinale, jumătate dintre ei din boala Crohn. Cei afectați se îmbolnăvesc de obicei între 20 și 35 de ani, chiar dacă boala poate apărea și pentru prima dată la copii sau la persoanele în vârstă de peste 60 sau 70 de ani. Se poate observa o acumulare familială fără ca boala Crohn să fie considerată o boală ereditară.

prevenirea

Deoarece nu a fost încă clarificat ce cauzează boala Crohn, una este prevenirea generală nu este posibilă. Cu toate acestea, există măsuri care pot întârzia următoarea creștere.

TopPharm vă ajută!

Antrenorul dvs. de sănătate vă poate ajuta Ierburi medicinale și ceaiuri recomandă calmarea intestinelor. El vă poate sfătui care Analgezic sunt tolerabile pentru tine. Știe și care posibile efecte secundare ale medicamentelor dumneavoastră și la ce să ai grijă când îl iei.