Sindrom metabolic; Dr.
Sindromul metabolic și diabetul de tip 2 ca precursor al atacurilor de cord
„Sindrom metabolic”: există chiar?!
Încă din 1923, combinația dintre hipertensiune arterială, niveluri ridicate de zahăr din sânge și gută a fost combinată într-un „sindrom”. Combinația factorilor de risc cardiovascular, cunoscută și sub denumirea de „Sindrom X” sau „cvartet mortal”, și-a schimbat denumirea de mai multe ori și a fost completată cu alte anomalii metabolice. Conform liniilor directoare ale Programului Național American de Educație pentru Colesterol din 2001, complexul de simptome desemnat de Organizația Mondială a Sănătății în 1998 drept „sindrom metabolic” cuprinde Obezitate abdominală, o constelație tipică de lipide din sânge, tensiune arterială crescută și un nivel crescut de zahăr din sânge în starea de repaus alimentar. Dacă o persoană îndeplinește trei sau mai multe dintre aceste criterii, are sindrom metabolic. Alte semne pot fi „microalbuminuria” - excreția proteinelor mici din sânge prin rinichi - modificări ale coagulării sângelui, creșterea proteinelor inflamatorii care circulă în sânge, modificări ale ficatului sau niveluri crescute de acid uric. Conform ultimelor estimări, aproximativ un sfert din populația vestică prezintă semne ale sindromului metabolic, a cărui incidență crește odată cu vârsta.
| Sindromul metabolic (Circumferința taliei și 2 din celelalte 5 criterii sunt suficiente pentru diagnostic) : | ||
| om | femeie | |
| Circumferinta taliei | > 102 cm | > 88 cm |
| Tensiune arteriala | > 140/90 mmHg | |
| Trigliceride plasmatice | > 2,0 mmol/l | |
| Colesterol total: coeficient de colesterol HDL | > 5 | |
| Glucoza plasmatică în post | > 6,4 mmol/l (sau bA1c> 6,5%) | |
Tendința de inflamație ca mecanism central
Severitatea sindromului metabolic se corelează cu o creștere a tendinței spre inflamație! Studiile arată că obezitatea trunchiului și hipertensiunea (dar posibil și insuficiența renală!) Sunt cei mai periculoși factori de risc pentru inflamația cronică în sindrom. ( Santos și colab., International Journal of Obesity, Dec 2005; 29: 1452-1456 ).
Neuroinflamarea și hipersensibilitatea joacă, de asemenea, un rol central.
Activarea patologică a sistemului imunitar
Parametrii inflamației din sânge (CRP, interleukină-5, cortizol) sunt crescuți la pacienții cu sindrom metabolic. Acest lucru duce la recrutarea celulelor imune. Această inflamație generală este văzută astăzi ca o cauză responsabilă în comun de rezistență la insulină, lipsa secreției de insulină și arterioscleroză.
Alți factori care pot contribui la inflamație sunt, de exemplu, hipoxia, care poate rezulta din creșterea rapidă a celulelor adipoase cu o creștere inadecvată a vaselor de sânge din țesutul adipos.
De asemenea Flora intestinala am atribuit un rol major. Peretele intestinal este mai puțin dens la pacienții cu supraponderalitate și diabet: acest lucru permite produselor bacteriene ale peretelui, așa-numitele lipopolizaharide, să îl pătrundă mai bine și să intensifice inflamația în diferite țesuturi. Compoziția florei intestinale pare să joace un rol esențial! Mai multe despre flora intestinală aici: www.dr-walser.ch/darmflora/ și despre diabet ca inflamație!
Stresul cronic de lucru și legătura cu sindromul metabolic
În acest studiu prospectiv de cohortă, cercetătorii britanici au încercat să stabilească o legătură între stresul la locul de muncă și sindromul metabolic. Au fost incluși 10.308 bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani și au urmărit în medie 14 ani (1985-1999).
S-a găsit o relație doză-răspuns între factorii de stres de muncă de lungă durată și riscul de a dezvolta sindromul metabolic. Angajații care au fost expuși la stres cronic de muncă timp de cel puțin 3 luni au avut un risc de două ori mai mare decât cei fără factori de stres (cota de raport ajustată în funcție de vârstă și funcția de muncă: 2,25).
Autorii concluzionează că stresul la locul de muncă este un factor de risc important pentru dezvoltarea unui sindrom metabolic. Aceste rezultate confirmă probabilitatea unei legături biochimice cauzale între factorii de stres psihosocial din viața de zi cu zi și dezvoltarea bolilor cardiovasculare, dar și a insuficienței renale. (Chandola T. și colab. BMJ 2006; doi: 10.1136/bmj.38693.435301.80)
Vezi și gândurile mele despre stresantul „cortizol jogger”: http://www.dr-walser.ch/jogging/#langsamkeit !
Ritmurile naturale și sindromul metabolic
Deasemenea o mai regulat Rutina zilnică cu orele de masă bine planificate este foarte importantă. Lumina și mâncarea sunt cele mai importante temporizatoare pentru oameni. Ar trebui să fie sincronizate. Asta înseamnă că ar trebui să planificați o masă principală și (una până la) două mese mai mici exact și întotdeauna în mod regulat - și ar trebui Mănâncă doar la lumina zilei, deoarece metabolismul nostru se schimbă fundamental când se întunecă iar grăsimile (precum și carbohidrații) sunt descompuse mult mai încet. Acest lucru duce la dezvoltarea unor boli cronice precum supraponderalitatea/obezitatea, diabetul sau hipertensiunea și o creștere a grăsimii din sânge!
Acneea și sindromul metabolic al pielii
Ce se poate face?
Intrați în interior și căutați amintiri vii de situații în care ați trăit sănătos și v-ați simțit bine cu voi înșivă. Poate că a fost o vacanță: ai făcut plimbări lungi pe plajă cu un prieten, iar seara era bucătărie mediteraneană la lumina lumânărilor. Lasă această imagine să trăiască în tine și să-ți dai seama că exact asta înseamnă medicul tău prin recomandările sale.
De fapt, după cum au arătat recent mai multe studii, apariția diabetului la persoanele cu risc în acest sens poate fi, dacă nu prevenită, cel puțin întârziată, cu măsuri destul de nespectaculare. Deoarece chiar și cu modificări moderate ale stilului de viață - o scădere în greutate de 5 până la 10% din greutatea corporală, perioade scurte regulate de zi (post intermitent) și activitate fizică regulată - participanții la studiu au putut să reducă la jumătate riscul de a deveni diabetic în următorii ani. Apropo, medicamentele anti-diabet nu par la fel de eficiente ca modificările stilului de viață.
O reducere a stresului la locul de muncă este, de asemenea, inevitabilă!
Sau cu alte cuvinte:
Pentru fiecare 1 kilogram de pierdere în greutate, există o reducere a diabetului cu 13%.
Cu o pierdere în greutate de 20 kg, diabetul zaharat de tip II dispare în 95 la sută!
Dieta mediteraneană cu puțin mai puțini carbohidrați decât de obicei - metoda LOGI:
Conform studiilor, diferențele după șase săptămâni ale dietei LOGI sunt mici, dar semnificative. În special, nivelul zahărului din sânge și al colesterolului a scăzut mai brusc decât în grupul de control (Jurnalul Asociației Medicale Americane JAMA 300, 2742-2753 (2008)) .
Îmbogățirea florei intestinale îmbunătățește sindromul metabolic
Ceea ce este foarte probabil și mai important cu această schimbare a dietei pare să fie schimbarea pe care o provoacă la colonizarea cu bacterii intestinale. Dieta mediteraneană combate acest lucru Epuizarea acestor bacterii intestinale, care este cel mai probabil o cauză foarte importantă a sindromului metabolic.
Sunt un pas terapeutic suplimentar Transplanturi de scaun:
În 2000, Gerhard Rogler de la Spitalul Universitar din Zurich a îndrăznit operația neortodoxă pentru prima dată pe un pacient care suferea de dureri abdominale crampice, diaree și febră din cauza unei infecții cu germenul intestinal Clostridium difficile. Medicii au spălat intestinele pacientului și apoi au injectat fecale curățate de la o rudă. Terapia a avut succes. De atunci, Rogler a tratat încă 14 pacienți cu infecție cu C. difficile - toți, cu excepția unuia, sunt vindecați.
Între timp, cercetătorii din întreaga lume testează transplanturile de scaune pentru o serie de alte boli intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, constipația cronică, colita ulcerativă și boala Crohn. Cercetătorii olandezi au testat metoda pe pacienții care suferă de sindrom metabolic - tot cu succes. După transplantul cu fecale purificate de la un donator subțire, sensibilitatea la insulină a pacienților a crescut.
Această terapie nu este cu adevărat apetisantă, aparent pentru ea
Cu atât mai eficient: transplanturile de scaune pot vindeca infecțiile intestinale care pun viața în pericol - și, eventual, mult mai mult.
Cea mai importantă măsură este deloc lângă aceasta dieta mediteraneana, Post intermitent și altele Mișcare și asta Oprirea oricărui consum de nicotină (cel mai important factor de risc suplimentar pentru întărirea arterelor)!
O stare de „stare fizică metabolică” se obține, de asemenea, prin pauze mai lungi între mesele individuale (în special un post lung de noapte = post intervale sau 16: 8). Acest lucru reduce fazele aparent deosebit de critice după o masă pentru dezvoltarea modificărilor arteriosclerotice, în care nivelurile de zahăr din sânge, insulină și, mai ales, de trigliceride din sânge sunt crescute (>>>Anulare mic dejun sau cină).
Pe lângă atingerea greutății normale (sau reducerea grăsimii din burtă), pare foarte important sport regulat a fi. Între timp, numeroase studii au confirmat că activitatea fizică reduce riscul bolilor cardiovasculare, cel puțin parțial prin influențarea pozitivă a factorilor sindromului metabolic. Cele mai recente recomandări de la Centrele Americane de Control și Prevenire a Bolilor, conform cărora adulții ar trebui să fie „moderat activi” timp de cel puțin 30 de minute în cât mai multe zile din săptămână, arată că nu este nicidecum necesar să participi la sporturi de top pentru a obține efectul dorit. Ca o regulă simplă poate 3 în 3 aplicați: cel puțin 3 ore pe săptămână, răspândite de cel puțin 3 ori! (suficient exercițiu?! >>> test!) - și nu trebuie să fie un sport intensiv și pe termen lung, dar exercițiul poate (pentru sănătate și nu neapărat pentru rezistență) să fie scurt și moderat, dar apoi zilnic și deseori!
Un alt studiu a arătat că creșterea la fiecare două ore pe zi a vizionării TV a fost asociată cu o creștere cu 25% a obezității și cu o creștere cu 15% a riscului de diabet ( JAMA 289 (2003) 1785-1791 ). Așadar, nu numai că ar trebui încurajată activitatea fizică, ci trebuie acordată atenție și riscurilor muncii sedentare.
În timp ce mușchii scheletici sănătoși au opțiunea de a utiliza lipide, precum și carbohidrați și pot comuta între aceste două surse de energie în funcție de cerințe, starea metabolică și semnale hormonale, persoanele obeze și diabeticii au o inflexibilitate metabolică datorită depozitării acizilor grași în mușchi. Exercițiul regulat reactivează acum enzimele necesare pentru arderea grăsimilor - rezervele de grăsime într-un loc greșit pot fi mobilizate. Exercițiul pe stomacul gol înainte sau cel puțin 3 ore după mese este deosebit de benefic. Ca urmare, depozitele de grăsime musculară sunt golite, iar grăsimile alimentare care apar după masă pot fi cel puțin parțial absorbite.
A sta mult este foarte rău!
Cu cât oamenii stau mai mult la rând fără să se ridice și să se plimbe, cu atât organismul lor reacționează mai rău la hormonul insulină și cu cât „mai dulce” devine sângele lor după aprovizionarea cu cantități crescute de glucoză. Așa cum era de așteptat, timpul total de ședere acumulat în timpul zilei a fost, de asemenea, strâns legat de metabolismul zahărului. Cu cât mai multe ore de ședere pe zi, cu atât mai mult metabolismul tindea spre diabet.
Testează subiecții care erau încă activi din punct de vedere fizic, în ciuda a tot ceea ce se desfășura mai bine decât cei care nu exercitau. Nici sportul, nici alți factori care protejează împotriva diabetului, inclusiv în special o greutate corporală sănătoasă, nu ar putea rupe legăturile fatidice dintre șezut prelungit și deraieri ale metabolismului zahăr.
O greutate corporală stabilă reduce riscul sindromului metabolic
Într-un studiu observațional de 15 ani ( Donald M. Lloyd-Jones și colab., Circulation 2007; 115: 1004-1011 ) la 2700 de bărbați și femei s-a constatat în mod clar că o greutate corporală stabilă (IMC), INDEPENDENTĂ A VALORII INIZIALE, poate reduce riscul unui sindrom metabolic pe termen lung!
Doar două băuturi răcoritoare pe zi cresc riscul de sindrom metabolic
Creșterea consumului de fructoză ca factor declanșator al sindromului metabolic?
Alte măsuri ușor de luat:
Medicul de familie ar trebui să verifice în mod absolut tensiunea arterială și lipidele din sânge (colesterol etc.), precum și valorile rinichilor și să le trateze (eventual cu medicamente).
Țesutul gras ca organ endocrin
Mă mișc suficient?
Cele mai recente recomandări de la Centrele Americane de Control și Prevenire a Bolilor, potrivit cărora adulții ar trebui să fie „activi fizic moderat” timp de cel puțin 30 de minute în cât mai multe zile din săptămână, arată că nu este nicidecum necesar să participi la sporturi de top pentru un efect de promovare a sănătății.
Ca o regulă simplă poate 3 în 3 se aplică: cel puțin 3 ore pe săptămână, răspândit de cel puțin 3 ori!
Un instrument pentru calcularea rapidă a propriei mișcări sau a performanței activității fizice a fost dezvoltat într-un studiu realizat cu medici de familie englezi ( Br J Sports Med 2005; 39: 294-297, A L Marshall, scurtă evaluare a activității fizice pentru utilizarea de către medicii de familie ):
Cum este nivelul meu de fitness?
Universitatea norvegiană din Trondheim a creat un calculator de fitness dintr-un studiu amplu, care se calculează cu ușurință din 5 factori (sex, vârstă, cantitate și calitate a mișcării, circumferința taliei, ritmul cardiac de repaus). Puteți, de asemenea, să vă determinați vârsta de fitness în același timp, care poate corespunde aproximativ „vârstei biologice” (pentru a vă bucura cu prudență!):
www.ntnu.edu/cerg/vo2max
AMPK - un senzor universal de energie
AMPK (proteina kinază activată cu 5-adenozină monofosfat) este o enzimă cu efecte foarte interesante în corpul nostru: îmbunătățește nivelul lipidelor și zahărului din sânge și are, de asemenea, un efect antiproliferativ, adică anticancerigen.!
Următoarele substanțe de origine vegetală activează AMPK:
Postat pe 13 iunie 2017 de Dr. med. Thomas Walser
Ultima actualizare:
07 iulie 2019