Sindromul Cushing (hipercortizolism) - Cauze, simptome și tratament
Sindromul Cushing sau Hipercortizolism este o afecțiune cauzată de nivelurile ridicate de cortizol din organism. Este asociat cu diferite modificări vizibile în aspect și cu disfuncții corporale. Sindromul Cushing are nevoie de tratament pe măsură ce progresează și pune viața în pericol fără terapie.
Cuprins
Ce este sindromul Cushing?
Sindromul Cushing este o afecțiune în care creșterea nivelului de cortizol provoacă mai multe simptome diferite. Cortizolul este un hormon produs în cortexul suprarenal. Se face distincția între sindromul Cushing endogen (originar din organism) și exogen (cauzat extern).
În sindromul Cushing endogen, cortexul suprarenalian produce mai mult cortizol decât organismul are nevoie din cauza modificărilor patologice. Sindromul Cushing exogen este cauzat extern atunci când corpului i se administrează glucocorticoizi (cortizon) sau ACTH ca parte a unei terapii pe o perioadă mai lungă de timp. ACTH este un hormon care stimulează cortexul suprarenalian pentru a produce mai mult cortizol.
Dacă există un exces permanent de cortizol în organism, apar simptomele tipice ale sindromului Cushing, cu modificări ale aspectului și diferite tulburări funcționale. Sindromul Cushing este o boală rară, cu doar 3-4 cazuri la 100.000 de persoane pe an.
cauzele
Cauza sindromului Cushing este întotdeauna un exces de hormon cortizol. În cazul sindromului Cushing exogen, este responsabilă administrarea de medicamente, care sunt administrate pe o perioadă mai lungă de timp ca parte a unei terapii.
Acestea sunt medicamente care conțin cortizol, care sunt luate, de exemplu, pentru inflamații cronice, după transplant sau pentru boli autoimune. Dacă medicamentul este întrerupt după un tratament reușit, simptomele dispar de obicei.
Sindromul endogen Cushing este cauzat de o supraproducție a hormonului cortizol din organism. La rândul lor, există diverse motive pentru această eliberare crescută de cortizol. O cauză frecventă a sindromului Cushing endogen este o tumoră pe glanda pituitară. Unele tipuri de cancer pulmonar și tumori suprarenale pot fi, de asemenea, declanșatoare.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Primul simptom al sindromului Cushing este adesea o schimbare a distribuției grăsimii pe corp: grăsimea se depune din ce în ce mai mult pe față („fața lunii pline”), gâtul se îngroașă („gâtul de bivol”), iar circumferința taliei crește. Brațele și picioarele nu sunt bine musculate și par foarte subțiri în comparație cu trunchiul. Ca urmare a creșterii stocării grăsimilor, crește greutatea corporală, scade masa musculară și, astfel, și puterea musculară.
Eliberarea crescută de cortizol poate afecta densitatea osoasă, oasele devin fragile și se rup mai ușor. Acest lucru cauzează adesea dureri osoase și de spate. Nu este neobișnuit ca diabetul zaharat să se dezvolte din cauza hipercortizolismului: semnele acestui fapt sunt sete mare și creșterea cantității de urină. Durerile de cap și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, frecvente în sindromul Cushing.
Pe plan extern, boala se manifestă în multe cazuri prin acnee, tulburări de vindecare a rănilor, apariția crescută a vânătăilor și o mulțime de păr corporal la femei. Pielea devine mai subțire și se pot forma dungi roșii pe abdomen, șolduri și axile, care seamănă cu vergeturile în timpul sarcinii.
Tulburările ciclului menstrual se dezvoltă la femei, iar menstruația se poate opri de asemenea cu totul. Bărbații suferă adesea de disfuncție erectilă, copiii prezintă adesea creștere scăzută și obezitate în același timp. În multe cazuri, depresia, atacurile de anxietate, schimbările puternice ale dispoziției și o susceptibilitate crescută la infecții însoțesc boala.
Diagnostic și curs
Simptomele sindromului Cushing sunt foarte diverse. Un diagnostic este adesea pus numai după ani, deoarece simptomele se dezvoltă doar treptat și nu sunt imediat recunoscute.
Creșterea în greutate, hipertensiunea arterială și simptomele similare cu cele care apar în cazul diabetului, adică sete crescută și urinare frecventă, sunt tipice. În timp, corpul se schimbă în aspect. Fața devine mai rotundă și este de obicei înroșită, grăsimea se acumulează în gât și se dezvoltă așa-numitul gât de bivol sau taur.
Forța musculară scade și apar dureri de spate. Bărbații au adesea probleme de potență, femeile nu au menstruație și se formează părul mărit. Pot apărea pietre la rinichi, osteoporoză și insuficiență cardiacă. Sunt posibile și schimbări psihologice. Unele persoane au atacuri de anxietate, depresie sau schimbări de dispoziție.
Diagnosticul sindromului Cushing nu poate fi făcut cu certitudine decât prin diferite teste de laborator. De regulă, saliva, sângele și urina sunt examinate cu teste speciale de laborator. Sunt utilizate, de asemenea, metode de imagistică, cum ar fi sonografia (ultrasunetele), tomografia computerizată (tomografia) și scintigrafia (imagini cu mediu de contrast). Dacă sindromul Cushing nu este tratat, pe termen lung poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol.
Când trebuie să mergi la medic?
De cele mai multe ori, simptomele sindromului Cushing apar ca efecte secundare în timpul terapiei cu cortizon. Aceasta este forma exogenă a bolii care este provocată din exterior. Devine un motiv de îngrijorare dacă simptomele depășesc măsura anunțată de medicul curant.
În caz de supradozaj, medicul va reduce încet doza. Cauza simptomelor crescute ar putea veni, de asemenea, dintr-un medicament suplimentar pe care pacientul îl ia fără știrea medicului. Pentru a evita incompatibilitățile, informațiile privind medicamentele din anamneză trebuie să fie complete.
Dacă o persoană sănătoasă până atunci dezvoltă simptome tipice Cushing, o vizită la medic este inevitabilă. Dacă se suspectează Cushing, medicul de familie vă va îndruma către un specialist în endocrinologie. Folosind teste, imagistică și examene fizice, medicul va diagnostica declanșatorul simptomelor. Dacă cauza este o tumoare care duce la creșterea producției de cortizol, endocrinologul va sfătui o intervenție chirurgicală și apoi va iniția terapia adecvată.
Sindromul Cushing netratat poate pune viața în pericol. Sistemele importante ale corpului sunt dezechilibrate în această boală. Fără tratament, există riscul de accident vascular cerebral sau infarct. Prin urmare, o vizită la medic nu trebuie amânată. Cu un tratament în timp util, prognosticul este pozitiv în majoritatea cazurilor.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului Cushing depinde de cauză. Scopul este întotdeauna să normalizeze nivelul crescut de cortizol, astfel încât modificările fizice care au fost cauzate să poată regresa. În sindromul Cushing exogen, medicamentele declanșatoare sunt întrerupte pas cu pas sau, dacă sunt necesare terapeutic, cel puțin reduse.
În sindromul Cushing endogen, trebuie eliminată cauza supraproducției de cortizol. Chirurgia este adesea necesară pentru a elimina tumora care a provocat-o, iar radiațiile sunt uneori folosite. Dacă există o tumoare pe glanda suprarenală, poate fi necesară îndepărtarea uneia sau a ambelor glande suprarenale. După o astfel de operație, pacientul trebuie să ia hormoni pe viață (substituție hormonală).
Dacă o operație nu este posibilă din anumite motive, medicamentele care inhibă formarea cortizolului pot ajuta. Uneori, aceste medicamente sunt administrate și în faza de pregătire înainte de o operație. După tratamentul sindromului Cushing, nivelul de cortizol trebuie verificat în mod regulat pe o perioadă lungă de timp.
Outlook și prognoză
Cursul sindromului Cushing depinde de cauză și de momentul la care începe tratamentul. Dacă sindromul este declanșat de administrarea de medicamente cu un conținut ridicat de cortizol, simptomele sunt ușurate imediat când medicamentul este întrerupt. După câteva săptămâni, sindromul Cushing este considerat vindecat, deoarece excesul de cortizol a fost îndepărtat din corp și eliminat. Este un efect secundar al medicamentelor care au fost administrate ca parte a terapiei pe termen lung.
Dacă boala este cauzată de un carcinom, recuperarea depinde de localizarea tumorii, de momentul diagnosticului și de începutul tratamentului. Dacă cancerul este depistat devreme, șansele de succes pentru o vindecare sunt bune. Dacă o tumoare existentă s-a răspândit deja în organism, șansele de recuperare scad. Perspectivele pentru carcinomul bronșic sunt foarte slabe. Pe de altă parte, carcinomul renal poate duce la o vindecare dacă este îndepărtat la timp.
În cazul unui ulcer benign în zona glandei pituitare, șansele de vindecare pentru sindromul Cushing trebuie clasificate ca fiind bune. Activitatea glandei pituitare este sever restricționată de ulcer. Dacă tumora este recunoscută la timp, ea poate fi tratată și îndepărtată. Ca urmare, glanda pituitară își reia funcția naturală și pacientul experimentează vindecarea.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Se poate preveni doar sindromul Cushing exogen. În timpul tratamentului cu medicație care conține cortizol, dacă nivelul de cortizol este verificat în mod regulat, se poate detecta imediat o creștere și se poate acționa în timp util. Prevenirea împotriva sindromului Cushing endogen nu este posibilă.
Dupa ingrijire
Unele măsuri și opțiuni pentru îngrijirea ulterioară sunt disponibile pentru cei afectați de hipercortizolism, prin care acestea depind de obicei foarte mult de cauza exactă a bolii, astfel încât să poată fi făcute previziuni generale. Cu toate acestea, boala trebuie recunoscută foarte devreme, astfel încât să nu existe complicații fatale sau agravarea ulterioară a simptomelor.
Prin hipercortizolism, persoana afectată ar trebui, prin urmare, să consulte un medic la primele simptome și semne și să trateze boala. Dacă hipercortizolismul este cauzat de medicamente, acestea trebuie întrerupte. Cu toate acestea, supravegherea medicală ar trebui să aibă loc întotdeauna.
În caz de interacțiuni sau dacă ceva nu este clar, trebuie întotdeauna contactat un medic. Mai mult, intervențiile chirurgicale sunt necesare în unele cazuri pentru ameliorarea simptomelor hipercortizolismului. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui să se odihnească cu siguranță și să aibă grijă de corpul său.
Efortul și alte activități fizice sau stresante trebuie evitate. Când luați hormoni, asigurați-vă că dozajul este corect și că sunt luați în mod regulat. Nu se poate prezice universal dacă această boală va duce la o speranță de viață redusă.
Puteți face asta singur
Posibilitatea de a ajuta oamenii să se ajute singuri nu este posibilă în cazul sindromului Cushing, cu efect direct asupra evoluției bolii. Prin urmare, centrul de sprijin zilnic pentru dvs. trebuie să fie bunăstarea mentală și emoțională.
Viața cu boala trebuie adaptată și optimizată la posibilitățile date. Un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și un mediu social stabil sunt benefice. Obținerea ajutorului de la persoanele din apropiere ar trebui să fie lipsită de inhibiții, fără a cere prea mult de la alții.
Sprijinul terapeutic este util pentru problemele psihologice. Aceasta poate fi utilizată pentru a dezvolta strategii comportamentale care pot fi utilizate în primul rând atunci când se confruntă cu situații provocatoare. Schimbul de idei cu persoane care au același diagnostic poate fi, de asemenea, benefic. Acest lucru poate aduce alinare cu sfaturi și sfaturi reciproce despre cum să abordați mai bine boala.
O încredere bună și sigură în sine este foarte utilă în viața de zi cu zi, în special în contactul cu publicul. Pentru a fi pregătiți pentru evoluția bolii, ar trebui să aibă loc un schimb cuprinzător de informații între medic și pacient. Alternativ, o lipsă de cunoștințe poate fi dobândită prin studii sau literatură de specialitate. Acest lucru ajută la evitarea surprizelor și la pregătirea pentru situații neplăcute.