Sindromul Cushing în Centrul de sănătate a animalelor mici canine

Sindromul Cushing se datorează neurochirurgului Dr. Harvey Cushing, care în 1932 a stabilit prima dată o legătură între anumite simptome și o tumoare suprarenală la oameni. De atunci, termenul a fost folosit pentru o varietate de cauze care duc la dezvoltarea unui complex specific de simptome. Termenul Cushing, precum și hiperadrenocorticismul reprezintă o supraproducție de cortizon.

Cele elementare

Glandele suprarenale sunt două glande mici producătoare de hormoni care se găsesc lângă rinichi. Acestea sunt stimulate de o glandă producătoare de hormoni din creier, glanda pituitară, pentru a-și elibera hormonii. În timp ce glandele suprarenale pot influența și eliberarea hormonilor de către glanda pituitară. Această interacțiune este cunoscută sub numele de axa hipofizo-suprarenală.

cauzele

Hiperadrenocorticism hipofizar

Acest tip se găsește la 80-85% din toți câinii cu cushing natural. Hormonul stimulator al cortizonului (ACTH medical) este eliberat din ce în ce mai mult. La peste 90% dintre acești câini este cauza unei tumori în glanda pituitară.

Tumori suprarenale

15-20% dintre câinii afectați au o tumoare suprarenală care eliberează cantități mari de cortizon. De obicei, tumora se găsește doar într-una dintre cele două glande suprarenale. Mai rar, o tumoare se găsește în ambele glande suprarenale. Pe lângă tumorile producătoare de cortizon, există și alte tumori cu frecvență variabilă în glandele suprarenale, care trebuie excluse clinic sau patologic.

cazuri rare

În cazuri rare, tumorile pot fi găsite atât în glanda pituitară, cât și în glanda suprarenală.

Alte tumori pot declanșa, de asemenea, sindromul Cushing, iar o supraproducție a altui hormon (de exemplu, hormoni sexuali) poate declanșa rareori sindromul.

Simptomele sindromului Cushing

Semnele se dezvoltă de obicei lent într-o anumită perioadă de timp. Mulți proprietari de câini consideră că fac parte din procesul normal de îmbătrânire. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că mulți câini prezintă simptome de luni de zile înainte de a fi pus un diagnostic definitiv. Câinii afectați au de obicei o stare nutrițională bună și un apetit bun. Raportul preliminar, pe care dvs., în calitate de proprietar al animalelor, îl furnizați medicului veterinar, conține cele mai importante informații pentru stabilirea unui diagnostic. Întrebări importante în acest context sunt:

Câinele dvs. a luat medicamente recent?
Câinele dvs. va bea și va urina normal?
Câinele dvs. are un apetit crescut?
Poate câinele tău să sară în mașină sau pe canapea?
Câinele tău gâfâie ocazional în pace?
Câinele tău doarme mai mult?

Câinii cu sindrom Cushing pot avea un singur simptom sau mai multe simptome. Simptomele clasice sunt:

Creșterea setei și a urinării
Pierderea parului
Burtă în formă de pară
Mărirea ficatului
Apetit crescut
Slabiciune musculara
Lipsa de căldură
distrofie musculara
Punctele negre
Gâfâind
Decolorarea întunecată a pielii
Scăderea dimensiunii testiculului
Paralizia nervului facial (așa-numita paralizie a nervului facial)

Mulți câini cu Cushing au, de asemenea, o infecție a tractului urinar. Unele nu prezintă simptome ale vezicii urinare datorită influenței antiinflamatorii a cortizonului. O mică parte din câini dezvoltă, de asemenea, diabet zaharat și, ca urmare, prezintă pierderea în greutate.

Sindromul Cushing este o boală care progresează lent, care poate determina unii câini să dezvolte slăbiciune acută, durere și mucoase palide. Acestea sunt de obicei cauzate de sângerări acute la nivelul abdomenului și sunt de urgență absolută.

Așa se poate pune diagnosticul

Începe întotdeauna cu o suspiciune clinică bazată pe istoricul anterior și examenul fizic. Sunt necesare investigații suplimentare pentru a investiga această suspiciune. Trebuie întotdeauna efectuată o ecografie abdominală. În acest context, se poate obține o probă de urină sterilă care ar trebui examinată pentru detectarea bacteriilor. În plus, urina trebuie verificată pentru a detecta semne de inflamație. Raportul dintre cortizon și o anumită valoare renală poate fi măsurat în urină. Acest raport oferă o indicație a probabilității sindromului Cushing.

Razele X relevă, de asemenea, modificări specifice care fac posibilă supraproducția de cortizol. Utilizarea unui examen RMN sau CT poate fi utilă în anumite condiții.

În plus față de un număr normal de sânge, ar trebui făcute teste specifice pentru sindromul Cushing. Aceste teste se completează reciproc; rareori sunt atât de clare încât este suficient un singur test. De asemenea, poate fi necesar să repetați un test.

Ce se întâmplă cu tăierea netratată?

Nivelul crescut de cortizol reduce apărarea organismului. Drept urmare, acești câini sunt predispuși la infecții recurente ale pielii și ale tractului urinar. Simptomele tipice ale bolii persistă (de exemplu, pofte, băutură crescută și urinare crescută). De asemenea, cortizonul modifică compoziția sângelui și astfel duce la creșterea trombozei. Tromboza este cauza decesului pentru puțin mai mult de jumătate din câinii Cushing. În plus, diabetul zaharat se poate dezvolta ca o boală secundară.

Cel mai frecvent motiv pentru care proprietarii de câini aleg să nu trateze sindromul Cushing se datorează costului ridicat. Nu numai că medicamentele sunt relativ scumpe (cu cât câinele este mai greu, cu atât este mai scump), dar și analizele de sânge necesare sunt foarte scumpe.

Sindromul Cushing atipic

Se estimează că aproximativ 30% din toate cazurile pot fi clasificate ca sindrom Cushing atipic. În aceste cazuri, simptomele sunt pe deplin dezvoltate. Cu toate acestea, niciunul dintre testele utilizate nu poate confirma diagnosticul. În aceste cazuri, tratamentul de încercare este singura modalitate de a pune diagnosticul. Este probabil ca acești pacienți să producă un echivalent metabolic diferit, care va răspunde la fel de bine la tratament.

tratament

Medicament

În Germania, un singur medicament este aprobat în prezent pentru tratament. Ingredientul activ Tirlostan este aprobat pentru administrare o dată pe zi. Atinge cele mai mari valori sanguine după 1,5-2 ore. După 10-18 ore este aproape complet eliminat. Aproximativ 80% dintre animale reacționează suficient de bine la doza o dată pe zi. Pentru celelalte 20%, este preferată o doză de două ori pe zi. În anumite circumstanțe, este de dorit o doză de două ori pe zi, de ex. cu diabet zaharat simultan. În general, dacă boala este controlată mai eficient, medicamentul se administrează de două ori pe zi. În plus, eficacitatea medicamentului crește dacă este administrat împreună cu furajul. În termen de 7-10 zile ar trebui să existe o anumită creștere a activității și o scădere a aportului de apă și a urinării.

Pe lângă trilostan, sunt descrise și alte medicamente pentru tratament. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste medicamente nu are aprobare pentru acest tratament în Germania și, prin urmare, nu poate fi utilizat sau utilizat numai în condiții foarte stricte.

interventie chirurgicala

Deoarece în majoritatea cazurilor este o tumoare, ar trebui menționată în acest moment posibilitatea eliminării tumorii. Chirurgia este tratamentul la alegere pentru tumorile glandei suprarenale. Deși poate veni cu unele potențiale complicații. După o consultare intensivă, decizia este luată exclusiv de proprietarul animalului.

Operația pe cap sau îndepărtarea glandei pituitare este o procedură extrem de dificilă, care ar trebui efectuată doar de neurochirurgi experimentați. Cerințele mari sunt atașate atât operațiunii, cât și îngrijirii ulterioare. Prin urmare, această operațiune se desfășoară doar în câteva centre specializate din Europa.

Iradiere

O cale mai blândă este iradierea tumorilor hipofizare. Acest tip de tratament are rezultate variabile și de obicei nu vindecă boala. În majoritatea cazurilor poate produce o îmbunătățire. Acest tratament nu este pe deplin recomandat câinilor cu tumori hipofizare mari.

Complicații și boli secundare în sindromul Cushing

Tumori hipofizare mari

În general, există întotdeauna un risc de creștere a tumorilor. Simptomele neurologice sunt cauzate în 15-20% din cazuri de creșterea dimensiunii. Semnele neurologice tind să fie la început subtile. O ușoară schimbare a comportamentului poate fi primul semn și, în cursul ulterior, poate fi înlocuit încet de lipsă de agitație, neliniște și, ocazional, comportament agresiv, dezorientare, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. La sfârșitul cursului, sunt posibile tulburări ale mersului, dorința de a rătăci și lipsa de reacție. Unii câini sunt diagnosticați în mod eronat ca fiind orbi, deoarece aceste tipuri de tumori produc un răspuns reflex inadecvat la stimulii vizuali.

Tumori suprarenale

Și aici apar adesea complicații din cauza creșterii dimensiunii. Majoritatea acestor tumori cresc în vase de sânge locale și pot metastaza. Ruptura acestor vase de sânge poate duce la sângerări abdominale sau tromboze.

tensiune arterială crescută

Dacă sindromul Cushing este lăsat netratat, tensiunea arterială ridicată este o problemă obișnuită (aproximativ 85%). La câinii care au un control bine controlat, aproximativ 40% sunt afectați. Cu hipertensiune arterială, anumite boli secundare, de ex. Disfuncție renală asociată. Tensiunea arterială crescută permanent poate duce la diferite tipuri de leziuni ale altor organe și, prin urmare, trebuie tratată în mod consecvent.

Inflamația pelviană

Infecțiile tractului urinar sunt o constatare frecventă la persoanele cu sindrom Cushing. O infecție a vezicii urinare poate urca cu ușurință în rinichi. Pacienții pot prezenta sau nu semne ale unei infecții a tractului urinar. Simptomele tipice pot fi suprimate de efectul antiinflamator al cortizonului.

Pietre urinare

Unele probleme cu pacienții cu Cushing apar dintr-un dezechilibru în echilibrul de calciu. Pot apărea pietre urinare de oxalat de calciu, calcificări ale pielii (calcinoză cutisă din punct de vedere medical) și alte calcificări ale țesuturilor moi (în special în plămâni și rinichi). Cortiunea crește excreția de calciu. Riscul apariției calculilor cu oxalat de calciu la pacienții cu sindrom Cushing este de 10 ori mai mare decât la alți pacienți.