Sindromul de malasimilare - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de alergologie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Ultima actualizare: 24/10/2017
Sinonim (e)
definiție
Malasimilarea (din latină: malus - rău și asimilare - a se ajusta) se înțelege ca o tulburare digestivă acută, dar mai ales cronică, polietiologică, care apare din incapacitatea organismului de a selecta anumite elemente de bază și elemente (de exemplu, minerale, vitamine, oligoelemente, proteine) descompuneți și utilizați alimentele. Consecințele sunt diareea cronică/steatoreea, pierderea în greutate și sindroamele de deficit datorate pierderii de nutrienți vitali furnizați oral prin excreții de scaun.
Simptomele clinice ale deficitului sunt vizibile prin modificări patologice în diferite organe.
Etiopatogenie
Practic, cauzele sindromului de malasimilare pot fi împărțite în 2 grupe principale:
Maldigestion (K30) este definită ca secreție enzimatică și biliară insuficientă cu perturbarea ulterioară a hidrolizei carbohidraților, proteinelor și grăsimilor în produși de descompunere moleculară redusă sau cu întreruperea emulsificării grăsimilor. Cauzele malestimării sunt:
- Deficiența enzimelor digestive (insuficiență pancreatică exocrină: pancreatită cronică, fibroză chistică, rezecție pancreatică).
- Inactivarea enzimelor digestive: sindromul Zollinger-Ellison
- Scăderea sintezei acidului biliar (de exemplu, ciroză hepatică)
- Secreție tulburată de acid biliar (colestază de exemplu icter obstructiv sau colestază intrahepatică)
- Scăderea acidului biliar conjugat (creșterea bacteriană în diverticulozele intestinului subțire, sindromul sacului muscular, tulburări de motilitate ale intestinului subțire, de exemplu, în scleroza sistemică)
- Creșterea pierderii de acid biliar (sin.: Sindromul pierderii acidului biliar) cu rezecția ileonului terminal sau cu boala Crohn
Malabsorbție (K90.9) este definit ca o perturbare a absorbției produselor alimentare din lumenul intestinal în sistemele sanguine și limfatice. Cauzele malabsorbției sunt:
- Boli ale mucoasei intestinului subțire
- Deficiență de dizaharide (intoleranță la lactoză)
- Tulburare de transport a aminoacizilor (boala Hartnup)
- Atrofia mucoasei (enteropatie sensibila la gluten = boala celiaca, sprue tropical)
- Infiltrarea inflamatorie a intestinului subțire (boala Whipple, boala Crohn cu afectarea intestinului subțire, infecții intestinale subțiri, parazitoze, gastroenterită eozinofilă, afecțiune după radiații cu raze X)
- Reducerea zonei de resorbție (rezecții ale intestinului subțire cu formarea sindromului intestinului scurt, conexiuni de scurtcircuit, de exemplu, gastroileostomie, sindromul sacului orb)
- Reducerea timpului de contact (tumori hormon-active: sindrom Zollinger-Ellison, VIPoma = sindrom Verner-Morrison, tumori neuroendocrine ale intestinului subțire, hipertiroidism, enteropatie diabetică, boala Addison, mastocitoză generalizată, amiloidoză)
- Tulburări ale transportului alimentelor
- Abetalipoproteinemie = formarea perturbată a chilomicronilor
- Ischemie: tulburări ale fluxului sanguin enteral cu angină intestinală = ischemie
- Obstrucție limfatică: limfangiectazie intestinală, limfom enteral, tuberculoză enterală, metastaze ale ganglionilor limfatici.
De asemenea, interesant
Grup de gene (complexe genetice), principalele antigene de histocompatibilitate, HLA (de asemenea, MHC sau histocompatibilitate majoră.